林暉超

摘要：醫(yī)院會(huì)計(jì)核算制度的正常發(fā)展促使醫(yī)院經(jīng)營(yíng)活動(dòng)正常有序進(jìn)行，通過(guò)記錄、核算、分析反映醫(yī)院的經(jīng)濟(jì)活動(dòng)。新醫(yī)院會(huì)計(jì)核算制度為醫(yī)院各項(xiàng)業(yè)務(wù)的正常開展提供良好基礎(chǔ)，但是隨著時(shí)間的推移，新醫(yī)院會(huì)計(jì)核算制度逐漸出現(xiàn)了問(wèn)題。本文對(duì)新醫(yī)院會(huì)計(jì)核算制度的利與弊進(jìn)行分析并提出解決辦法。

關(guān)鍵詞：會(huì)計(jì)核算；問(wèn)題；優(yōu)勢(shì)

前言：

隨著社會(huì)的不斷發(fā)展，我國(guó)醫(yī)院的經(jīng)濟(jì)體制逐漸出現(xiàn)變革，會(huì)計(jì)核算制度隨之出現(xiàn)多樣化趨勢(shì)。針對(duì)新醫(yī)院會(huì)計(jì)核算制度中的優(yōu)勢(shì)加以利用，缺點(diǎn)及時(shí)變革，使新醫(yī)院會(huì)計(jì)核算制度體系更好地實(shí)現(xiàn)醫(yī)院特殊服務(wù)性質(zhì)。

一、新醫(yī)院會(huì)計(jì)核算制度優(yōu)勢(shì)

（一）會(huì)計(jì)要素更明確

原有會(huì)計(jì)制度將會(huì)計(jì)科目分為資金占用與資金來(lái)源兩大分類，現(xiàn)行的《醫(yī)院會(huì)計(jì)制度》中將會(huì)計(jì)要素進(jìn)行細(xì)致劃分，即資產(chǎn)、凈資產(chǎn)、收入與支出、負(fù)債五類。使會(huì)計(jì)要素更加明確，也能夠更真實(shí)地反應(yīng)出醫(yī)院的經(jīng)濟(jì)活動(dòng)。

（二）明確收支管理

新醫(yī)院會(huì)計(jì)制度明確了醫(yī)院收支性質(zhì)，更加重視了醫(yī)院收支配比，對(duì)收入與支出的管理逐漸加強(qiáng)。將醫(yī)院收入詳細(xì)劃分為財(cái)政補(bǔ)助收入、上級(jí)補(bǔ)助收入以及醫(yī)療、藥品、和其他收入。而支出也進(jìn)行了詳細(xì)的劃分，如藥品支出、財(cái)政專項(xiàng)支出等其他支出[1]。同時(shí)醫(yī)院所有的收入與支出都是事業(yè)性的，避免虛假收支情況的發(fā)生。

（三）明確成本核算

新醫(yī)院會(huì)計(jì)制度將醫(yī)院內(nèi)部成本核算范圍進(jìn)行明確，全面貫徹權(quán)責(zé)發(fā)生制等原則，將醫(yī)療收入與藥品收入分開進(jìn)行核算。

（四）核定收入、超收上繳

實(shí)行取消獎(jiǎng)勵(lì)、事業(yè)發(fā)展等基金提取，將藥品超收收入實(shí)行上繳機(jī)制，使醫(yī)院資金使用情況更加靈活并符合醫(yī)院正常發(fā)展模式。

二、新醫(yī)院會(huì)計(jì)核算弊端及建議

（一）資產(chǎn)計(jì)價(jià)缺乏真實(shí)性

目前來(lái)說(shuō)，醫(yī)院資產(chǎn)管理缺乏規(guī)范性，賬務(wù)缺乏明確性，使用效率偏低。而新醫(yī)院會(huì)計(jì)制度中醫(yī)院的固定資產(chǎn)不包含折舊費(fèi)用，資產(chǎn)在使用過(guò)程中的損耗程度在負(fù)債表中難以體現(xiàn)。而醫(yī)院購(gòu)置的大型醫(yī)用設(shè)備在長(zhǎng)時(shí)期的使用下會(huì)發(fā)生一定的折舊現(xiàn)象，價(jià)值在不斷地減低，然而醫(yī)院賬務(wù)中并沒(méi)有反應(yīng)出這部分折舊的費(fèi)用，因此賬面與資產(chǎn)實(shí)際價(jià)值出現(xiàn)差異，會(huì)計(jì)信息失真。

因此建議在會(huì)計(jì)科目中增加資產(chǎn)累計(jì)折舊，根據(jù)醫(yī)院實(shí)際情況考慮是否設(shè)置固定資金賬戶。會(huì)計(jì)期間結(jié)束時(shí)需要將累計(jì)折舊部分體現(xiàn)在賬務(wù)系統(tǒng)中，并做好計(jì)提減值準(zhǔn)備，將醫(yī)院各類資產(chǎn)分級(jí)分類設(shè)置。健全醫(yī)院相關(guān)醫(yī)療設(shè)備管理機(jī)制，提高使用幾率，發(fā)揮其最大價(jià)值。將醫(yī)院資產(chǎn)清晰明了的體現(xiàn)在賬務(wù)系統(tǒng)中，便于政府與醫(yī)院檢察科更直觀地監(jiān)督與管理。

（二）成本核算制度缺乏完善性

部分醫(yī)院對(duì)于新醫(yī)院會(huì)計(jì)核算制度并未設(shè)置成本分析體系，導(dǎo)致成本核算缺乏真實(shí)性，失去其本身存在的價(jià)值。而醫(yī)院未定期核算資產(chǎn)，管理機(jī)構(gòu)缺乏監(jiān)督意識(shí)，相關(guān)會(huì)計(jì)核算制度不符合醫(yī)院發(fā)展的自身水平，成本核算制度缺乏完善性，致使醫(yī)院資金利用率降低，成本核算存在些許問(wèn)題。

因此必須要建立起符合醫(yī)院自身發(fā)展的成本核算體系，提高成本管理水平，保證醫(yī)院會(huì)計(jì)信息的客觀性、真實(shí)性。調(diào)整會(huì)計(jì)科目，促使收支項(xiàng)更加完善，加強(qiáng)會(huì)計(jì)期間的監(jiān)督力度，實(shí)時(shí)檢查，構(gòu)建完善的成本核算體系。

（三）工作人員缺乏適應(yīng)能力

新會(huì)計(jì)制度的實(shí)施需要會(huì)計(jì)人員擁有更高的專業(yè)技能與專業(yè)知識(shí)，以適應(yīng)新醫(yī)院會(huì)計(jì)制度的需要。然而財(cái)務(wù)人員未能及時(shí)更新自我思想，提升自身職業(yè)能力，未能及時(shí)適應(yīng)新會(huì)計(jì)制度提出的相關(guān)要求，未能發(fā)揮自身在財(cái)務(wù)體系中的價(jià)值。

因此，對(duì)于醫(yī)院財(cái)務(wù)人員來(lái)說(shuō)，要重視自身專業(yè)知識(shí)地提升，專業(yè)素質(zhì)地提升。積極參加相關(guān)課程，學(xué)習(xí)新財(cái)務(wù)知識(shí)與新會(huì)計(jì)制度與法律法規(guī)，完成新舊制度間的過(guò)渡工作，全面適應(yīng)新醫(yī)院會(huì)計(jì)制度的需求，順利完成財(cái)務(wù)工作。

（四）完善管理費(fèi)用

新醫(yī)院財(cái)務(wù)制度中明確規(guī)定不能直接計(jì)入醫(yī)療支出或藥品支出的管理費(fèi)用需要按照醫(yī)療部門與藥品部門的人員比例進(jìn)行分?jǐn)?，然而其人員比例差距較大，若按照此原則進(jìn)行分?jǐn)倢?dǎo)致醫(yī)療支出出現(xiàn)虧損的現(xiàn)象，而藥品支出結(jié)余又比較多，嚴(yán)重影響賬務(wù)的真實(shí)性。另外，新醫(yī)院會(huì)計(jì)制度中又規(guī)定醫(yī)院發(fā)生的借款利息與匯兌損益等管理費(fèi)用中，利息科目需在其他收入科目中進(jìn)行做賬工作。這種入賬方法不能很好的適應(yīng)新形式下的醫(yī)院發(fā)展情況，無(wú)法核算出借款或負(fù)債的費(fèi)用支出，借款資金的利息情況也未能做到合理的反映。

因此，應(yīng)將借款利息支出與匯兌損益等相關(guān)科目規(guī)劃到“財(cái)務(wù)費(fèi)用”中，期末進(jìn)行轉(zhuǎn)入“收支結(jié)余”二級(jí)科目“其他結(jié)余”中去。而對(duì)于管理費(fèi)用的分?jǐn)偡椒ㄒ淖冊(cè)械膯渭儼凑杖藛T比例分?jǐn)偡?，將人員比例與收入比例相結(jié)合，從而制定管理費(fèi)用分?jǐn)偡椒ā?/p>

（五）醫(yī)療糾紛問(wèn)題

隨著科技的發(fā)展，醫(yī)療技術(shù)的提高，患者對(duì)醫(yī)療水平的要求也越來(lái)越高，醫(yī)療服務(wù)相應(yīng)地提出了更高的要求。然而一旦未滿足其心理預(yù)期治療結(jié)果便會(huì)發(fā)生醫(yī)療糾紛問(wèn)題，且范圍不斷擴(kuò)大，案件也越來(lái)越復(fù)雜[2]。然而新醫(yī)院會(huì)計(jì)制度并未提出關(guān)于醫(yī)療糾紛的賠償細(xì)節(jié)，缺乏醫(yī)療事故賠償核算標(biāo)準(zhǔn)，缺乏會(huì)計(jì)核算精確性要求。

因此構(gòu)建完善的醫(yī)療糾紛賠償細(xì)責(zé)，借助醫(yī)療事故賠償金降低醫(yī)療糾紛發(fā)生的概率，根據(jù)醫(yī)療事故發(fā)生的嚴(yán)重程度確定賠償金額，同時(shí)可提出購(gòu)買保險(xiǎn)等方式降低醫(yī)療糾紛事故地發(fā)生。

結(jié)論：

新醫(yī)院會(huì)計(jì)制度在一定程度上保留了原有會(huì)計(jì)制度的某些優(yōu)點(diǎn)，在很大程度上解決了傳統(tǒng)會(huì)計(jì)制度中存在的缺點(diǎn)。然而，新會(huì)計(jì)制度的實(shí)施仍存在不完美之處，需要根據(jù)時(shí)代的發(fā)展制定相關(guān)改革措施，促使新醫(yī)院會(huì)計(jì)制度符合新時(shí)代下醫(yī)院發(fā)展的情況，保證會(huì)計(jì)信息具有真實(shí)性、可靠性、完善性。

參考文獻(xiàn)：

[1]馮緒淑.醫(yī)改下的新醫(yī)院會(huì)計(jì)制度核算[J].財(cái)經(jīng)界（學(xué)術(shù)版），2016，（19）：241.

[2]陳敏霞.淺談新醫(yī)院會(huì)計(jì)核算制度利與弊[J].經(jīng)營(yíng)管理者，2015，（26）：37.endprint