文/張唯敏

身高的秘密，爸媽早知道

文/張唯敏

在童話故事里，七個(gè)小矮人和白雪公主幸福地生活在大森林里。然而，現(xiàn)實(shí)生活中身高不理想會(huì)帶來(lái)一些問題，可能會(huì)影響孩子的擇業(yè)和擇偶，也會(huì)影響孩子的自信心；如果是女孩，身材矮小還會(huì)增加生育風(fēng)險(xiǎn)。所以，從某種程度上來(lái)說(shuō)，耽誤了孩子的身高，就是耽誤了孩子的未來(lái)。

因此，作為家長(zhǎng)要及時(shí)掌握孩子的生長(zhǎng)發(fā)育情況，發(fā)現(xiàn)孩子生長(zhǎng)發(fā)育提前或者落后都要及時(shí)看醫(yī)生。最好的方法就是監(jiān)測(cè)身高體重，這個(gè)在各級(jí)婦幼健康服務(wù)機(jī)構(gòu)都提供這樣的服務(wù)，并且0～6歲兒童的健康監(jiān)測(cè)是免費(fèi)的。

關(guān)注孩子身高生長(zhǎng)水平

我們對(duì)兒童身高的評(píng)估通常采用的是百分位數(shù)方法。百分位數(shù)是指人群的分布狀態(tài)。例如，從人群中隨機(jī)抽取同年齡、同性別的100個(gè)孩子，按照身高從矮排到高：如果您的孩子身高在第50百分位數(shù)，表示您的孩子的身高中等，有一半的孩子比您的孩子高，有一半的孩子比您的孩子矮；如果您的孩子的身高在第25百分位數(shù)，表示有24個(gè)孩子比您的孩子矮，另有75個(gè)孩子比您孩子高；如果您的孩子的身高在第90百分位數(shù)，表示有10個(gè)孩子比您孩子高，另有89個(gè)孩子比您孩子矮。

提醒家長(zhǎng)注意：如果您孩子的身高低于第3百分位數(shù)，屬于生長(zhǎng)遲緩，可能有內(nèi)分泌系統(tǒng)疾病，需要盡早去醫(yī)院就診；如果您的孩子身高在第97百分位數(shù)以上，有發(fā)生性早熟的可能，需要去醫(yī)院進(jìn)行骨齡檢測(cè)和其他檢查，排除疾病的可能性。

注意觀察孩子身高增長(zhǎng)速度

一般來(lái)說(shuō)，出生時(shí)身長(zhǎng)50cm，第1年可長(zhǎng)25～27cm，第二年可長(zhǎng)10～12cm，第三年可長(zhǎng)8-9cm。一般女童在11～12歲，男童在13～14歲進(jìn)入青春快速生長(zhǎng)期，身高猛長(zhǎng)時(shí)間一般持續(xù)3年左右。男孩在青春發(fā)育期每年增長(zhǎng)7～9cm，整個(gè)青春期平均長(zhǎng)高28cm。女孩在青春發(fā)育期每年增長(zhǎng)6-8cm，整個(gè)青春期平均長(zhǎng)高25cm。一般正常發(fā)育的女孩14歲，男孩16歲后其生長(zhǎng)空間剩余就很少了。

所以，在日常生活中要關(guān)注孩子身高增長(zhǎng)速度，如果孩子第1年身高增長(zhǎng) ＜23cm，第2年身高增長(zhǎng) ＜9cm，第3年身高增長(zhǎng) ＜8cm，表明這個(gè)孩子有身高生長(zhǎng)不良；上幼兒園的孩子如果1年身高增長(zhǎng)＜5cm，1年身高增長(zhǎng)達(dá)到8cm及以上，或1年體重增長(zhǎng)超過(guò)3公斤的都提示有生長(zhǎng)不良。關(guān)注孩子身高增長(zhǎng)速度，堅(jiān)持在家中每周測(cè)體重一次，每月測(cè)身高一次并記錄，及早發(fā)現(xiàn)生長(zhǎng)不良，及時(shí)就診。

身高是遺傳和環(huán)境相互作用的結(jié)果

在過(guò)去的百年時(shí)間，韓國(guó)18歲女性平均身高增長(zhǎng)了20.2cm，是全球女性長(zhǎng)得最快的國(guó)家，中國(guó)18歲男性平均身高增長(zhǎng)10.8cm，18歲女性平均身高增長(zhǎng)9.5cm，增長(zhǎng)水平低于日本和韓國(guó)（見下圖,數(shù)值僅供參考）。

由上圖可以看出，在過(guò)去的一個(gè)世紀(jì)中，世界各國(guó)人民身高均有所增長(zhǎng)，說(shuō)明基因不是唯一決定身高的因素。同為亞州人，日韓兩國(guó)人民身高增長(zhǎng)均高于我國(guó)，可能的原因是營(yíng)養(yǎng)及生活環(huán)境。即身高生長(zhǎng)受到遺傳和環(huán)境的雙重影響。

一個(gè)人的高矮主要取決于其下肢的長(zhǎng)短，而下肢的長(zhǎng)短又取決于長(zhǎng)骨（股骨、脛骨和腓骨）的長(zhǎng)短。在長(zhǎng)骨的骨干和骨骺（骨兩端膨大部分）之間，有一段透明的軟骨，叫做骺板，又叫做生長(zhǎng)板——骨就是靠它生長(zhǎng)的。骺板由軟骨細(xì)胞組成，這些軟骨細(xì)胞不斷地在增殖，新生成的軟骨細(xì)胞向前往骨骺方向堆積，把老細(xì)胞向后往骨干推去。老細(xì)胞降解掉了，殘余的東西被成骨細(xì)胞骨化，變成了骨，于是骨就長(zhǎng)了一點(diǎn)。到青春期結(jié)束時(shí)，骺板軟骨細(xì)胞不再增殖，剩下的軟骨逐漸被骨取代，只留下了一條細(xì)細(xì)的骺線，人也不再長(zhǎng)高了。女性在15～16歲，男性在18～20歲時(shí)停止了生長(zhǎng)。在那以后，不管采取什么手段（除了手術(shù)），都不可能再增高。

那么，在骺線閉合之前，環(huán)境因素能影響到身高，主要是充足的營(yíng)養(yǎng)，合理補(bǔ)充營(yíng)養(yǎng)素，其次是鍛煉和睡眠，還有愉悅的情緒。影響身高最重要的營(yíng)養(yǎng)素是蛋白質(zhì)，其次是鈣、鋅等礦物質(zhì)和維生素D和維生素A。而適當(dāng)?shù)腻憻捄统渥愕乃吣茉黾芋w內(nèi)生長(zhǎng)激素的含量，而生長(zhǎng)激素能夠控制骨細(xì)胞的增殖。

多項(xiàng)研究表明，孩子年齡越小，骨骺的軟骨層增生及分化越活躍，孩子生長(zhǎng)的潛力及空間越大，對(duì)干預(yù)或治療的反應(yīng)越敏感，生長(zhǎng)效果越好。因此，家長(zhǎng)要關(guān)心孩子的身高，切莫錯(cuò)過(guò)孩子生長(zhǎng)的黃金時(shí)期。

張唯敏，中國(guó)婦幼保健協(xié)會(huì)兒童早期發(fā)展專業(yè)委員會(huì)常委,中華預(yù)防醫(yī)學(xué)會(huì)兒童保健分會(huì)委員,安徽省婦幼保健學(xué)會(huì)兒童保健專業(yè)委員主任委員,安徽省預(yù)防醫(yī)學(xué)會(huì)婦幼保健專業(yè)委員會(huì)兒童專業(yè)組組長(zhǎng)。