凌俊，馮增強(qiáng)，吳偉偉，周小圓，裴東怒

(海南省皮膚性病防治中心皮膚科1、研發(fā)部2，海南 ?？?570206)

·調(diào)查研究·

海南農(nóng)村居民麻風(fēng)病核心知識(shí)知曉情況調(diào)查

凌俊1，馮增強(qiáng)2，吳偉偉1，周小圓2，裴東怒1

(海南省皮膚性病防治中心皮膚科1、研發(fā)部2，海南 ?？?570206)

目的了解海南農(nóng)村居民對(duì)麻風(fēng)病科普知識(shí)認(rèn)知情況，為今后指導(dǎo)開展農(nóng)村麻風(fēng)病健康教育工作提供參考。方法于2015年1月，從海南具有地理代表性的東、西、南、北、中部5個(gè)市縣中各選取3個(gè)鄉(xiāng)鎮(zhèn)，每個(gè)鄉(xiāng)鎮(zhèn)抽取5個(gè)農(nóng)村地區(qū)，每個(gè)農(nóng)村隨機(jī)抽取10名18～65歲的農(nóng)村居民進(jìn)行問卷調(diào)查。結(jié)果共發(fā)放問卷750份，回收有效問卷750份，農(nóng)村居民對(duì)麻風(fēng)病科普知識(shí)總知曉率為41.11%；海南5個(gè)市縣比較，不同市縣的知曉率比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)，其中三亞農(nóng)村居民的總知曉率最高，為45.7%。不同年齡組、職業(yè)的農(nóng)村居民對(duì)麻風(fēng)病科普知識(shí)知曉率比較差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)；≥56歲、本科、學(xué)生和鄉(xiāng)村教師對(duì)麻風(fēng)病科普知識(shí)基本知曉情況最好；村干部對(duì)麻風(fēng)病科普知識(shí)基本的知曉情況最低。結(jié)論海南農(nóng)村居民對(duì)麻風(fēng)病科普知識(shí)知曉率不高，提示海南農(nóng)村居民可能對(duì)麻風(fēng)病患者存在恐懼和歧視，需開展適合農(nóng)村特點(diǎn)的健康教育活動(dòng)，提高其對(duì)麻風(fēng)病的認(rèn)知水平。

海南；麻風(fēng)??；農(nóng)村居民；認(rèn)知

麻風(fēng)病是嚴(yán)重威脅人體健康的慢性傳染性疾病。為完成海南省衛(wèi)生廳等11部門印發(fā)的《海南省消除麻風(fēng)病危害規(guī)劃(2011-2020年)》的通知的目標(biāo)——公眾麻風(fēng)病核心知識(shí)知曉率達(dá)到80%，必須加強(qiáng)麻風(fēng)病防治工作，提高農(nóng)村人口對(duì)麻風(fēng)病的認(rèn)知。為此，筆者于2015年1月選取海南省地理分布具有代表性的東、西、南、北、中部的5個(gè)市縣的農(nóng)村，對(duì)農(nóng)村居民了解麻風(fēng)病科普知識(shí)情況展開問卷調(diào)查，以期為我省下一步麻風(fēng)病防治工作的改進(jìn)提供科學(xué)依據(jù)?，F(xiàn)將調(diào)查結(jié)果報(bào)道如下：

1 資料與方法

1.1 調(diào)查對(duì)象 2015年1月選取海南地理分布中代表東、西、南、北、中部的瓊海、儋州、三亞、?？?、五指山5個(gè)市縣，每個(gè)市縣隨機(jī)選擇3個(gè)鄉(xiāng)鎮(zhèn)，每個(gè)鄉(xiāng)鎮(zhèn)隨機(jī)選擇5個(gè)農(nóng)村，每個(gè)農(nóng)村隨機(jī)抽取10名(5男5女)農(nóng)村戶口且居住在農(nóng)村的18～65周歲的農(nóng)村居民發(fā)放調(diào)查問卷。

1.2 調(diào)查內(nèi)容 參照國(guó)內(nèi)有關(guān)資料，設(shè)計(jì)調(diào)查問卷，問卷內(nèi)容包括調(diào)查導(dǎo)語，調(diào)查對(duì)象的年齡、性別、文化程度、職業(yè)等基本情況，對(duì)待麻風(fēng)患者或家屬的態(tài)度以及對(duì)麻風(fēng)病的認(rèn)知：①麻風(fēng)病是傳染病嗎？②麻風(fēng)病的傳染源是什么？③麻風(fēng)病的主要傳播方式是什么？④接觸了麻風(fēng)患者是否一定會(huì)得麻風(fēng)?。竣萋轱L(fēng)病可以治愈嗎？⑥目前治療麻風(fēng)病患者的主要方式？⑦現(xiàn)在治療麻風(fēng)的藥物是否免費(fèi)？⑧麻風(fēng)病患者可以結(jié)婚嗎？⑨麻風(fēng)病會(huì)遺傳嗎？⑩麻風(fēng)病會(huì)導(dǎo)致殘疾嗎？

1.3 調(diào)查方法 培訓(xùn)調(diào)查員(課題組人員、志愿者、當(dāng)?shù)卮骞?、村?duì)長(zhǎng)、村干部、當(dāng)?shù)剜l(xiāng)鎮(zhèn)麻防股長(zhǎng)、麻防醫(yī)務(wù)人員等)，采用不記名問卷形式，現(xiàn)場(chǎng)隨機(jī)抽取進(jìn)行調(diào)查。

1.4 知曉率計(jì)算方法 參照李濤等[1]的計(jì)算方法：麻風(fēng)病科普知識(shí)知曉率＝所有對(duì)象正確回答問卷題目數(shù)/(調(diào)查對(duì)象人數(shù)×麻風(fēng)科普知識(shí)問卷問題總數(shù)10題)×100%；單一麻風(fēng)病科普知識(shí)知曉率=(正確回答某一條問卷問題的被調(diào)查對(duì)象人數(shù)/調(diào)查對(duì)象人數(shù))×100%；麻風(fēng)病科普知識(shí)知曉者構(gòu)成比=(被調(diào)查對(duì)象中正確回答6條及以上問題的調(diào)查對(duì)象人數(shù)/調(diào)查對(duì)象人數(shù))×100%。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 有效問卷數(shù)據(jù)輸入Excel建立數(shù)據(jù)庫(kù)，應(yīng)用SPSS18.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)數(shù)資料采用頻數(shù)、百分比描述，組間比較采用χ2檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 一般情況 調(diào)查問卷共發(fā)放750份，有效問卷750份。調(diào)查對(duì)象中男性和女性各375名；年齡18～65歲，平均(39.85±12.23)歲，其中18～30歲211名，31～55歲442名，≥56歲97名；職業(yè)：學(xué)生16名，鄉(xiāng)村教師20名，鄉(xiāng)村醫(yī)生9名，商業(yè)服務(wù)人員60名，工人125名，種植業(yè)330名，村干部16名，務(wù)家及待業(yè)145名，養(yǎng)殖戶11名，漁民18名；文化程度：小學(xué)149名，初中400名，高中或中專151名，大專35名，本科及以上16名。

2.2 麻風(fēng)科普知識(shí)總知曉情況 調(diào)查對(duì)象共答對(duì)3 083條，總知曉率為41.11%(3 083/7 500)。答對(duì)6題及以上的共239名(31.87%)。調(diào)查問卷中第②題的知曉率最高62.53%，第⑨題的知曉程度最低16.67%，第④題的知曉率為21.6%，見表1。

表1 海南農(nóng)村居民麻風(fēng)病科普知識(shí)認(rèn)知具體知曉情況(n=750)

2.3 不同地域麻風(fēng)科普知識(shí)知曉情況比較 由表2可知，不同市縣的居民對(duì)知識(shí)知曉情況差異顯著，且麻風(fēng)病問題③、⑤、⑦、⑨、⑩知曉率比較差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。麻風(fēng)病科普知識(shí)知曉情況三亞最好。

2.4 不同類型農(nóng)村居民對(duì)麻風(fēng)病科普知識(shí)知曉率比較 不同年齡組、職業(yè)的農(nóng)村居民對(duì)麻風(fēng)病科普知識(shí)知曉率比較差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)；≥56歲、本科、學(xué)生和鄉(xiāng)村教師對(duì)麻風(fēng)病科普知識(shí)基本知曉情況最好；村干部對(duì)麻風(fēng)病科普知識(shí)基本的知曉情況最低，見表3。

表2 海南5個(gè)市縣農(nóng)村居民麻風(fēng)病科普知識(shí)知曉率比較(n=150)

表3 海南農(nóng)村居民不同特征人群對(duì)麻風(fēng)病科普知識(shí)基本知曉情況(n=750)

3 討論

麻風(fēng)病是由麻風(fēng)桿菌引起的、主要侵犯皮膚和周圍神經(jīng)的慢性傳染病，主要分布于農(nóng)村和邊遠(yuǎn)山區(qū)[2]。以往有研究顯示麻風(fēng)病歧視在農(nóng)村普遍存在[3]。有文獻(xiàn)記載村里人大多數(shù)對(duì)麻風(fēng)病患者存在歧視，農(nóng)村社區(qū)麻風(fēng)歧視的干預(yù)應(yīng)重點(diǎn)開展[4]。江蘇省盱眙縣農(nóng)村居民也做了一份調(diào)查，顯示干預(yù)前75.7%的被調(diào)查的居民對(duì)麻風(fēng)患者有明顯的歧視現(xiàn)象[5]。有一份調(diào)查約1/5的桐鄉(xiāng)市農(nóng)村居民對(duì)麻風(fēng)病有歧視，特別在新發(fā)生麻風(fēng)病的社區(qū)更明顯[6]。浙江省對(duì)當(dāng)?shù)剞r(nóng)民314人進(jìn)行了問卷調(diào)查，其中前五項(xiàng)均為不愿與麻風(fēng)患者接觸、吃飯、打牌娛樂，不用麻風(fēng)患者家的糧食蔬菜以及勞動(dòng)器具[7]。有資料對(duì)2014年黔東南州居民麻風(fēng)病防治核心知曉率調(diào)查分析，農(nóng)民知曉率最低，農(nóng)民是麻風(fēng)健康教育的薄弱人群[1]。

本文調(diào)查具有代表海南省地理分布性的東、西、南、北、中部5個(gè)市縣的農(nóng)村居民對(duì)麻風(fēng)病科普知識(shí)的知曉情況，結(jié)果顯示麻風(fēng)病科普知識(shí)總知曉率為41.11%，與我省《消除麻風(fēng)病危害規(guī)劃》的通知要求的到2020年公眾80%的知曉目標(biāo)差距較大，表明農(nóng)村居民對(duì)麻風(fēng)病知識(shí)相當(dāng)缺乏，這應(yīng)引起麻風(fēng)病防治工作者和健康教育工作者的重視，通過多種形式多種途徑普及麻風(fēng)病的臨床表現(xiàn)、預(yù)防措施及治療等知識(shí)。三亞的麻風(fēng)病科普知識(shí)知曉率最高為45.7%，說明三亞市做的麻風(fēng)病健康宣教工作比其他市縣好，可以將三亞市的宣傳教育方法改良后供其他市縣借鑒。

調(diào)查對(duì)象中83.33%的農(nóng)村居民認(rèn)為麻風(fēng)病是會(huì)遺傳的，78.4%的農(nóng)村居民認(rèn)為接觸麻風(fēng)患者一定會(huì)得麻風(fēng)病，66.3%的村民認(rèn)為麻風(fēng)病是不可以結(jié)婚的，說明農(nóng)村居民對(duì)麻風(fēng)病普遍存在一定程度的恐懼和歧視現(xiàn)象，這種態(tài)度對(duì)于麻風(fēng)病患者融入社會(huì)有一定障礙，不利于治療和康復(fù)。在全球范圍內(nèi)消除麻風(fēng)病相關(guān)的恐懼與歧視是實(shí)現(xiàn)消除和控制麻風(fēng)病、構(gòu)建一個(gè)沒有麻風(fēng)病世界的必要條件。調(diào)查對(duì)象中對(duì)“現(xiàn)治療麻風(fēng)的藥物是否免費(fèi)”的知曉率僅為34.93%，說明國(guó)家對(duì)麻風(fēng)病免費(fèi)治療的政策仍未普及到位，應(yīng)進(jìn)一步加強(qiáng)關(guān)于國(guó)家對(duì)麻風(fēng)病免費(fèi)治療政策的宣傳，提高這一政策的知曉率可以消除農(nóng)村患者的就醫(yī)障礙，促使患者及時(shí)就醫(yī)。

本研究發(fā)現(xiàn)不同年齡組、職業(yè)的農(nóng)村居民對(duì)麻風(fēng)病科普知識(shí)知曉情況差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，其中≥56歲、本科、學(xué)生和老師對(duì)麻風(fēng)病科普知識(shí)基本知曉情況最高；18～30歲人群對(duì)麻風(fēng)病科普知識(shí)知曉率較低，說明該群體對(duì)麻風(fēng)病相關(guān)知識(shí)匱乏，應(yīng)著重加強(qiáng)對(duì)該群體的健康教育。有研究顯示，年輕的人群對(duì)于麻風(fēng)病相關(guān)知識(shí)的掌握較快，且越早給予健康教育，對(duì)于其行為的影響力也越大，這對(duì)于提高麻風(fēng)病基本知識(shí)的知曉率、消除麻風(fēng)病歧視現(xiàn)象十分有利[8]。此外，調(diào)查對(duì)象中村干部對(duì)麻風(fēng)病科普知識(shí)基本的知曉情況最低，充分表明村干部沒有引起相應(yīng)的重視，對(duì)宣傳麻風(fēng)健康教育沒有起到帶頭作用，因此需要麻風(fēng)病防治工作者設(shè)計(jì)出符合該人群特點(diǎn)的麻風(fēng)病健康傳播策略，以發(fā)揮村干部在健康教育中的重要影響力。

雖然這次調(diào)查的樣本量不大，仍然可以提示在農(nóng)村要發(fā)動(dòng)村干部、鄉(xiāng)村醫(yī)務(wù)人員一起參與開展健康宣教，盡量貼近生活，采取通俗易懂，易于接受的方法，利用多種媒體形式，普及麻風(fēng)病可防、可治、不可怕的理念，促進(jìn)公眾消除麻風(fēng)病歧視，力爭(zhēng)如期實(shí)現(xiàn)我省消除麻風(fēng)病危害的規(guī)劃目標(biāo)。

[1]李濤,唐德亮,陳懷艷,等.2014年黔東南州居民麻風(fēng)病防治核心知曉率調(diào)查分析[J].應(yīng)用預(yù)防醫(yī)學(xué),2015,21(5):347-348.

[2]唐世瓊.麻風(fēng)病的護(hù)理體會(huì)[J].皮膚病與性病,2012,34(2):124-125.

[3]周欣,馬少吟,張偉龍.廣州地區(qū)麻風(fēng)病歷史流行村村民對(duì)麻風(fēng)病認(rèn)知及態(tài)度的調(diào)查[J].皮膚性病診療學(xué)雜志,2014,21(2):157-158.

[4]徐超廣,魏中和,何益華.湖南石門縣農(nóng)村麻風(fēng)歧視的現(xiàn)狀調(diào)查[J].實(shí)用預(yù)防醫(yī)學(xué),2010,17(2):277-278.

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R755

D

1003—6350（2017）22—3762—03

10.3969/j.issn.1003-6350.2017.22.050

海南省衛(wèi)生廳海南省醫(yī)藥衛(wèi)生醫(yī)藥科研項(xiàng)目(編號(hào)：14A200061)

馮增強(qiáng)。E-mail：1435691201@qq.com

2017-04-12)