呂曉蘭，康媛媛

(1.榆林市第一醫(yī)院病理科，陜西 榆林 719000；2.靖邊縣人民醫(yī)院病理科，陜西 榆林 718500)

上皮性卵巢癌術(shù)前血清CA125水平與臨床病理特征及患者預(yù)后的關(guān)系

呂曉蘭1，康媛媛2

(1.榆林市第一醫(yī)院病理科，陜西 榆林 719000；2.靖邊縣人民醫(yī)院病理科，陜西 榆林 718500)

目的探討上皮性卵巢癌患者術(shù)前血清CA125水平與臨床病理特征及患者預(yù)后的關(guān)系。方法回顧性分析榆林市第一醫(yī)院和靖邊縣人民醫(yī)院于2008年1月至2016年6月間收治的72例上皮性卵巢癌患者的臨床資料，選擇同期健康體檢的健康婦女70例納入對照組；比較兩組受檢者血清CA125水平；比較不同病理類型、是否絕經(jīng)、腹腔積液、淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移、臨床病理分期患者術(shù)前血清CA125水平；根據(jù)不同預(yù)后將患者分為死亡組(n=20)和存活組(n=52)，比較兩組術(shù)前血清CA125水平。結(jié)果上皮性卵巢癌患者術(shù)前血清CA125水平為(144.5±43.4)U/mL，明顯高于對照組的(11.5±5.4)U/mL，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)；漿液性癌者、有腹腔積液者、臨床病理分期(Ⅲ+Ⅳ)者的術(shù)前血清CA125水平均明顯高于非漿液性癌者、無腹腔積液者及臨床病理分期(Ⅰ+Ⅱ)者，差異均有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)；死亡組患者術(shù)前血清CA125水平為(179.5±49.4)U/mL，明顯高于存活組的(126.4±31.2)U/mL，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。結(jié)論術(shù)前血清CA125水平與上皮性卵巢癌的臨床病理特征關(guān)系密切，在患者的預(yù)后評估中具有重要價值。

上皮性卵巢癌；糖類抗原125；臨床病理特征；預(yù)后

卵巢癌是婦科常見的生殖系統(tǒng)腫瘤，其中上皮性卵巢癌占卵巢腫瘤的90%以上[1]。本病早期缺乏典型癥狀，因而70%以上的患者確診時已屬晚期。因此，上皮性卵巢癌患者生存率較低，是目前死亡率最高的婦科惡性腫瘤之一[2]。血清糖類抗原125(CA125)是目前卵巢癌輔助診斷的常用腫瘤標(biāo)志物，本研究對上皮性卵巢癌術(shù)前血清CA125水平與臨床病理特征及預(yù)后的關(guān)系進(jìn)行了探討，現(xiàn)報道如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料 回顧性分析榆林市第一醫(yī)院和靖邊縣人民醫(yī)院于2008年1月至2016年6月間收治的72例上皮性卵巢癌患者的臨床資料，患者年齡35～74歲，平均(56.1±12.5)歲；患者均為初次診斷，術(shù)前未接受放、化療等治療。排除標(biāo)準(zhǔn)：合并心、肝、肺、腎等重要臟器疾病，其他部位惡性腫瘤以及自身免疫性疾病、凝血功能障礙者。選擇同期健康體檢的健康婦女70例納入對照組(未合并婦科疾病)，年齡50～72歲，平均(52.8±19.4)歲。兩組受檢者的年齡比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05)，具有可比性。

1.2 研究方法 上皮性卵巢癌患者均接受手術(shù)及術(shù)后化療，即子宮加雙側(cè)附件切除術(shù)，術(shù)后采用順鉑+阿霉素+環(huán)磷酰胺化療。上皮性卵巢癌患者于術(shù)前1 d，對照組于體檢當(dāng)日抽取清晨空腹靜脈血3 mL，以3 000 r/min進(jìn)行離心10 min，將血清分離后放置在-80℃條件下待測，CA125水平采用ELISA法進(jìn)行測定，正常參考范圍為≤35 U/mL。對上皮性卵巢癌患者進(jìn)行2年的隨訪，將20例死亡的患者納入死亡組，52例存活的患者納入存活組。分析上皮性卵巢癌患者術(shù)前血清CA125水平與臨床特征的關(guān)系，比較不同組別受檢者CA125水平。

1.3 統(tǒng)計學(xué)方法 應(yīng)用SPSS19.0統(tǒng)計學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，計量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(x-±s)表示，兩樣本均數(shù)比較采用t檢驗，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 上皮性卵巢癌與對照組受檢者血清CA125水平比較 上皮性卵巢癌患者術(shù)前血清CA125水平為(144.5±43.4)U/mL，明顯高于對照組的(11.5±5.4)U/mL，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(t=24.579，P＜0.05)。

2.2 上皮性卵巢癌患者術(shù)前血清CA125水平與臨床特征的關(guān)系 研究顯示，漿液性癌者、腹腔積液者、臨床病理分期(Ⅲ+Ⅳ)者其術(shù)前血清CA125水平均明顯高于病理類型為非漿液性癌者、無腹腔積液者及臨床病理分期(Ⅰ+Ⅱ)者，差異均有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。術(shù)前血清CA125水平在是否絕經(jīng)、是否有淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移組間比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05)，見表1。

表1 卵巢癌患者術(shù)前血清CA125水平與臨床病理特征的關(guān)系(x-±s)

2.3 不同預(yù)后上皮性卵巢癌患者術(shù)前血清CA125水平比較 上皮性卵巢癌患者死亡組術(shù)前血清CA125水平為(179.5±49.4)U/mL，明顯高于存活組的(126.4±31.2)U/mL，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(t=5.429，P＜0.05)。

3 討 論

近年來，卵巢癌的發(fā)病率有逐年上升的趨勢[3]，其中上皮性卵巢癌最為常見。上皮性卵巢癌發(fā)病機(jī)制至今尚未完全闡明，由于卵巢位于盆腔深部，早期缺乏典型癥狀且病變不易發(fā)現(xiàn)，絕大部分患者在就診時已為晚期，因而失去了最有利的治療時機(jī)[4]。雖然隨著手術(shù)技術(shù)的不斷提高及聯(lián)合治療方案的推廣應(yīng)用，上皮性卵巢癌患者的生存率已有顯著提高，但是由于患者發(fā)現(xiàn)時多屬于晚期且治療后復(fù)發(fā)率極高，患者預(yù)后較差，其5年存活率僅為25%～30%[5-6]。因此，尋找可靠的腫瘤標(biāo)志物以對卵巢癌進(jìn)行早期診斷及篩選復(fù)發(fā)的高風(fēng)險人群，是臨床上提高療效的關(guān)鍵措施，也是婦科腫瘤研究的熱點(diǎn)內(nèi)容[7]。

CAl25是一種相對分子質(zhì)量在2×106以上的糖蛋白表面抗原，與胚胎發(fā)育期的卵巢腔上皮的大分子糖蛋白關(guān)系密切[8]，在1983年首次由美國科學(xué)家Bast等將其應(yīng)用于上皮性卵巢癌患者治療反應(yīng)的監(jiān)測。近年來，血清CAl25在臨床上多用于卵巢癌的診斷、鑒別診斷和療效預(yù)測等，但是較多研究評估了血清CA125的動態(tài)變化在判斷治療療效及預(yù)測復(fù)發(fā)中的臨床意義[9]，較少關(guān)注治療前血清CA125水平與臨床病理參數(shù)的關(guān)系及其在預(yù)后判斷中的價值。本研究結(jié)果表明上皮性卵巢癌患者術(shù)前血清CA125水平明顯高于對照組，說明血清CAl25在上皮性卵巢癌患者中升高明顯。另一方面，漿液性癌者、腹腔積液者、淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移者、臨床病理分期(Ⅲ+Ⅳ)者其術(shù)前血清CA125水平均明顯高于病理類型為非漿液性癌者、無腹腔積液者、無淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移者及臨床病理分期(Ⅰ+Ⅱ)者。說明術(shù)前CAl25水平與上皮性卵巢癌患者的組織病理類型、臨床病理分期及有無腹腔積液具有相關(guān)性。漿液性癌患者血清CAl25水平明顯高于非漿液性癌，與孫榮華[10]研究結(jié)論一致，提示不同病理類型的自然過程不同。血清CA125水平可以有效反映上皮性卵巢癌組織產(chǎn)生CA125程度，臨床病理分期重的患者其血清CA125升高明顯，其原因與CA125水平可以反映腫瘤負(fù)荷關(guān)系有關(guān)；有腹腔積液者血清CA125水平更高，可能與其獨(dú)特的轉(zhuǎn)移方式更容易發(fā)生腹膜表面種植轉(zhuǎn)移有關(guān)[11-12]。此外，本研究對患者進(jìn)行了隨訪，結(jié)果發(fā)現(xiàn)死亡組患者術(shù)前血清CA125水平為明顯高于存活組，說明術(shù)前血清、CA125水平與上皮性卵巢癌患者的預(yù)后關(guān)系密切。

綜上所述，術(shù)前血清CA125水平與上皮性卵巢癌的臨床病理特征關(guān)系密切，并在患者的預(yù)后評估中具有重要價值。

[1]申彥,劉易欣.上皮性卵巢癌的病理學(xué)新認(rèn)識及早期診斷新進(jìn)展[J].國際婦產(chǎn)科學(xué)雜志,2012,39(4):360-363,372.

[2]黨彩玲,陽志軍,張潔清,等.影響上皮性卵巢癌復(fù)發(fā)患者預(yù)后相關(guān)臨床病理因素分析[J].腫瘤防治研究,2012,39(10):1228-1232.

[3]熊維,曹莉莉,蔣路頻,等.早期卵巢上皮性癌經(jīng)腹腔鏡與開腹行全面分期手術(shù)的臨床對比分析[J].中華婦產(chǎn)科雜志,2017,52(2):103-109.

[4]Bozkaya Y,Dogan M,Umut Erdem G,et al.Effectiveness of low-dose oral etoposide treatment in patients with recurrent and platinum-resistant epithelial ovarian cancer[J].J Obstet Gynaecol,2017,37(5):649-654.

[5]朱滔,倪鐫,樓寒梅.老年復(fù)發(fā)卵巢癌患者預(yù)后影響因素的臨床分析[J].中國癌癥雜志,2011,21(2):130-133.

[6]宋坤,孔北華.上皮性卵巢癌的臨床研究進(jìn)展[J].現(xiàn)代婦產(chǎn)科進(jìn)展,2013,22(7):527-533.

[7]楊冬梅,董源芬.腫瘤標(biāo)志物CA125檢測在卵巢疾病診斷中的應(yīng)用[J].中國婦幼保健,2013,28(4):706-707.

[8]黃芳.卵巢癌患者血清VEGF、CA125的表達(dá)及其與疾病進(jìn)展的關(guān)系[J].海南醫(yī)學(xué),2013,24(7):1002-1004.

[9]范群,李玉芳,范姜銥柔,等.動態(tài)監(jiān)測上皮性卵巢癌患者術(shù)后血清HE4及CA125水平的臨床價值[J].海南醫(yī)學(xué),2017,28(9):1431-1432.

[10]孫榮華.卵巢癌患者血清CA125水平與臨床分期病理類型的相關(guān)性研究[J].中國醫(yī)藥指南,2010,8(17):56,72.

[11]Zeng YC,Wu R,Wang SL,et al.Serum CA125 level predicts prognosis in patients with multiple brain metastases from non-small cell lung cancer before and after treatment of whole-brain radiotherapy[J].Med Oncol,2014,31(7):48.

[12]郭爽,劉端陽,李靜,等.癌性腹水對卵巢癌細(xì)胞增殖及遷移的影響[J].實用腫瘤學(xué)雜志,2016,30(1):36-40.

Relationship between preoperative serum CA125 and clinicopathological features and prognosis in patients with epithelial ovarian cancer.

LV Xiao-lan1,KANG Yuan-yuan2.1.Department of Pathology,Yulin First Hospital,Yulin 719000,Shaanxi,CHINA;2.Department of Pathology,Jingbian People's Hospital,Yulin 718500,Shaanxi,CHINA

Objective To investigate the relationship between preoperative serum CA125 levels and clinicopathological features and prognosis in patients with epithelial ovarian cancer.Methods Clinical data of 72 patients with epithelial ovarian cancer patients who were treated in Yulin First Hospital and Jingbian People's Hospital from January 2008 to June 2016 was analyzed retrospectively,and 70 healthy women were included into the control group.The serum CA125 level of the two groups were compared.Preoperative serum CA125 levels were compared between patients with different pathological types,menopause,ascites,lymph node metastasis,and clinicopathologic stage.According to the different prognosis,the patients were divided into death group(n=20)and survival group(n=52),and preoperative serum CA125 levels were compared between the two groups.Results The preoperative serum CA125 level of epithelial ovarian cancer was(144.5±43.4)U/mL,which was significantly higher than(11.5±5.4)U/mL in the control group(P＜0.05).The preoperative serum CA125 levels in patients with serous carcinoma,ascites,clinical pathological stage(Ⅲ+Ⅳ)were significantly higher than those of the patients with non-serous carcinoma,no ascites and clinical pathological stage(Ⅰ+Ⅱ)(P＜0.05).The preoperative serum CA125 level in death group was(179.5±49.4)U/mL,which was significantly higher than(126.4±31.2)U/mL in the survival group(P＜0.05).Conclusion Preoperative serum CA125 level is closely related to the clinicopathological characteristics of epithelial ovarian cancer,which play an important role in the prognosis evaluation of patients with epithelial ovarian cancer.

Epithelial ovarian cancer;Carbohydrate antigen 125;Clinicopathological characteristics;Prognosis

R737.31

A

1003—6350（2017）22—3664—03

10.3969/j.issn.1003-6350.2017.22.016

呂曉蘭。E-mail：18992275580@139.com

2017-07-27)