我今年75歲，患高度近視和白內(nèi)障，去年做過白內(nèi)障手術(shù)。今年7月開始，左眼視力嚴(yán)重下降，只有0.1，醫(yī)生診斷為黃斑裂孔。請(qǐng)問，黃斑裂孔會(huì)致盲嗎？該如何治療？

廣東 譚先生

譚先生：

黃斑裂孔在老年人尤其有高度近視的人群中是比較常見的眼部疾病。

人眼好比一部照相機(jī)，視網(wǎng)膜相當(dāng)于照相機(jī)的底片，在這個(gè)底片的正中央有一個(gè)結(jié)構(gòu)因?yàn)楹腥~黃素所以叫“黃斑”。黃斑負(fù)責(zé)我們的日常視覺，如果黃斑部有問題一定會(huì)影響中心視力。

黃斑裂孔的癥狀有中心視力和色覺減低，視物中央有暗影或視物變形，影響閱讀和看微細(xì)物體。目前黃斑裂孔用藥物治療無效。外傷和高度近視引起的黃斑裂孔多伴發(fā)視網(wǎng)膜脫離，需要手術(shù)治療。特發(fā)性黃斑裂孔多數(shù)也需要手術(shù)治療。其中，第一期可以觀察，一部分可好轉(zhuǎn)，無需治療；第二期、第三期是手術(shù)治療的最佳時(shí)期；第四期手術(shù)后視力恢復(fù)不理想。

手術(shù)愈合與裂孔的大小、患病時(shí)間長(zhǎng)短等密切相關(guān)，但一般成功率在80%左右。高度近視黃斑裂孔的成功率要低一些。愈合的標(biāo)準(zhǔn)是裂孔閉合，或裂孔的邊緣與視網(wǎng)膜色素上皮緊密連接，沒有翹起和水腫現(xiàn)象。高度近視引起的黃斑裂孔，通常不能完全閉合，能與色素上皮貼合就已經(jīng)很好。視力提高與否不是手術(shù)成功的標(biāo)準(zhǔn)，盡管也有部分視力提高的。

得了黃斑裂孔又不想手術(shù)的患者，平時(shí)必須要高度注意眼的保養(yǎng)，避免過度用眼（如長(zhǎng)時(shí)間看書報(bào)等），尤其要避免眼球的過度振動(dòng)，防止視網(wǎng)膜因黃斑裂孔而出現(xiàn)脫落。如果突然眼前有大片黑影遮蓋，或有大量飄浮物出現(xiàn)，預(yù)示著視網(wǎng)膜可能出現(xiàn)脫離，需要立刻去醫(yī)院治療。

北京協(xié)和醫(yī)院眼科主任醫(yī)師 陳有信endprint