我今年72歲，患有高血壓、動(dòng)脈硬化、血脂異常，一直用氨氯地平、阿樂(lè)、阿司匹林。最近檢查結(jié)果：總膽固醇2.81、甘油三酯0.53、高密度脂蛋白0.87、低密度脂蛋白0.46。最近兩個(gè)月血壓在90～100/60～70毫米汞柱之間（降壓藥己停），無(wú)其他癥狀。請(qǐng)問(wèn)阿樂(lè)和阿司匹林是否繼續(xù)用？有無(wú)其他中成藥替代？

廣西 劉先生

劉先生：

您目前血壓降到正常偏低，血脂也在正常范圍，看來(lái)治療是有效果的。后續(xù)的治療，您應(yīng)該多和您的主治醫(yī)生聯(lián)系，我這里只提一些原則性的參考意見(jiàn)：

一、關(guān)于血壓控制。您的血壓現(xiàn)在確實(shí)有些偏低。血壓并不是越低越好，特別是老年人，血壓維持在一定水平才能保持心、腦、腎等重要臟器的血液供應(yīng)。老年人血壓過(guò)低可能導(dǎo)致心絞痛、心肌梗死、腦卒中、腎功能不全等并發(fā)癥。不知您是自行停服降壓藥還是在醫(yī)生指導(dǎo)下停藥，降壓必須穩(wěn)字當(dāng)頭，突然停藥可能導(dǎo)致病情反復(fù)，血壓失控，您應(yīng)該盡快與你的主治醫(yī)生聯(lián)系。

二、關(guān)于阿樂(lè)的使用。其適應(yīng)證為高膽固醇血癥患者。您最近檢查的各項(xiàng)指標(biāo)似乎已經(jīng)達(dá)到目標(biāo)值，但劑量調(diào)整時(shí)間間隔可能不到4周。建議您與主治醫(yī)生聯(lián)系，在繼續(xù)觀察的間隔時(shí)間內(nèi)，適當(dāng)調(diào)整阿樂(lè)的劑量。

三、關(guān)于阿司匹林的應(yīng)用。如果沒(méi)有特殊禁忌（手術(shù)或有傷口創(chuàng)面，胃潰瘍，出血傾向，孕婦等），阿司匹林是不應(yīng)該停用的，不應(yīng)該因控制血壓和血脂異常，就停用阿司匹林。建議應(yīng)用小劑量腸溶阿司匹林75～100毫克/日。

四、關(guān)于中成藥。中醫(yī)藥學(xué)在降壓、調(diào)脂和抗血小板凝聚方面有許多良方妙藥，許多中成藥也頗具療效，比如降壓方面的益安寧丸、清腦降壓片、杞菊地黃丸等；調(diào)脂方面的血脂康、脂必妥、銀杏葉片等都適合老年人選用。近年研究證實(shí)，具有抗血小板作用的中藥復(fù)方有很多，另外如復(fù)方丹參方、冠心Ⅱ號(hào)、通心絡(luò)、心腦寧等也被證實(shí)具有較好的抗血小板作用。

如果想用中成藥替代目前用的藥物，建議您找經(jīng)驗(yàn)豐富的中醫(yī)醫(yī)生診治，并與您目前的主治醫(yī)生溝通后再改變治療方案，以便及時(shí)做出療效觀察和評(píng)估。

濟(jì)南市第一人民醫(yī)院主任醫(yī)師 王有國(guó)