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        包塊,為何會在身體里游走

        2017-12-18 20:58:50許紅梅
        家庭醫(yī)藥 2017年12期
        關(guān)鍵詞:肺吸蟲雷雷力氣

        許紅梅

        不久前,家住重慶奉節(jié)的男孩雷雷突然發(fā)現(xiàn)自己身上長出2個核桃大小的包塊,在胸部、脖子、腹部、腰部之間游走,并伴有輕度疼痛感,但一直沒跟家里人說。直到一天,父子二人一起去河邊游泳,父親發(fā)現(xiàn)雷雷的胸前鼓起一小包,這時雷雷才告知實情,小包不僅會到處跑還有點痛。其父越想越擔(dān)心,第二天就帶著雷雷來到我院就診。

        經(jīng)檢查發(fā)現(xiàn),雷雷患的是肺吸蟲病。原來,當(dāng)?shù)赜猩泽π返牧?xí)慣,小時候爸爸就經(jīng)常告訴雷雷,“生吃螃蟹腳可以長力氣”,因此,雷雷多次模仿大人從小河溝摸螃蟹生吃。沒想到,力氣沒長,性命反而差點丟了。

        “生吃螃蟹腳長力氣”的說法在偏遠(yuǎn)農(nóng)村地區(qū)流傳很廣,許多人有生吃螃蟹的習(xí)慣,事實上這種說法并不科學(xué)。螃蟹屬于淡水類食品,是肺吸蟲的中間宿主,一旦生吃,不但使人難長力氣,反而極易導(dǎo)致肺吸蟲病。

        肺吸蟲也稱并殖吸蟲,屬隱孔吸蟲科。我國致病的肺吸蟲主要為衛(wèi)氏肺吸蟲和斯氏肺吸蟲,西南地區(qū)流行斯氏肺吸蟲。包括第一中間宿主(能給病原體提供營養(yǎng)和場所的生物,包括人和動物)是川卷螺,第二中間宿主是溪蟹、喇蛄(寄生在鰓、肌肉等處)等,終末宿主為貓科、犬科、靈貓科多種家養(yǎng)或野生動物。

        人可因食生醉和未煮熟的蟹或喇蛄而感染肺吸蟲。人體感染后有3~6周的潛伏期,長者可達(dá)數(shù)年,可出現(xiàn)各種不同輕重的癥狀表現(xiàn),重者可危及生命。

        感染肺吸蟲后,主要表現(xiàn)為蟲體在人體組織中游走或定居,對臟器造成機械性損害及蟲體代謝產(chǎn)物引起的變態(tài)反應(yīng)。若蟲體移行至皮膚可出現(xiàn)皮膚或肌肉的皮下結(jié)節(jié),多見于腹部、胸部、腰背部、陰部、腋窩、頸部、四肢等處。蠶豆大至核桃大、圓形或橢圓形的皮下結(jié)節(jié),可散在或多個成串,稍隆出皮面,皮色正常,有輕度的癢感或刺痛感。結(jié)節(jié)初起時較軟,后期變硬,結(jié)節(jié)有游走性是本病的特點。

        肺吸蟲可侵入人體多個臟器系統(tǒng):侵入呼吸系統(tǒng),引起肺部炎癥、胸水,表現(xiàn)為咳嗽、咳痰、氣急等;侵入消化系統(tǒng),可引起腹痛、腹瀉、惡心嘔吐、肝脾腫大、腹水;侵入心臟,可引起心包炎,表現(xiàn)為心悸、心累,嚴(yán)重可致心功能衰竭;當(dāng)蟲體移行到腦部可形成腦內(nèi)多發(fā)性囊腫,可出現(xiàn)劇烈的頭痛、癲癇、癱瘓、視力減退、失語等癥狀。此外,還可有發(fā)熱、蕁麻疹等表現(xiàn)。

        肺吸蟲病的診斷方法簡便易行,除了臨床表現(xiàn),主要依靠血清學(xué)檢測,陽性率高,目前已被廣泛應(yīng)用。治療方面,目前國內(nèi)外用于治療肺吸蟲病的藥物有吡喹酮、丙硫苯咪唑(阿苯達(dá)唑) 和三氯苯達(dá)唑等,其中吡喹酮是當(dāng)前治療肺吸蟲病的首選藥物。根據(jù)不同種類的肺吸蟲,其治療劑量及療程各不相同。主要根據(jù)患者的免疫機能、營養(yǎng)狀況及感染程度來區(qū)別。

        每年我院都會收到肺吸蟲感染患者幾十例,為預(yù)防肺吸蟲病,建議大家不要吃生蟹或未熟的河海鮮。有人誤認(rèn)為芥末和鹽能夠殺死生螃蟹身上的病菌,吃生魚片也頗受人們追捧。這是不科學(xué)的,生的螃蟹和海鮮都會有有害細(xì)菌,只有經(jīng)過高溫殺菌才可能消滅這些對人體有害的物質(zhì),鹽和芥末起的作用有限。

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