譚劍明

(茂名市慢性病防治中心呼吸內(nèi)科，廣東 茂名 525000)

胸腺五肽注射液輔助治療肺結(jié)核合并HIV/AIDS的療效分析

譚劍明

(茂名市慢性病防治中心呼吸內(nèi)科，廣東 茂名 525000)

目的研究胸腺五肽注射液輔助治療肺結(jié)核合并人類免疫缺陷病毒感染(HIV)/獲得性免疫缺陷綜合征(AIDS)的療效。方法將46例肺結(jié)核合并HIV/AIDS患者按隨機數(shù)字表法分為常規(guī)組和胸腺五肽組，每組各23例。常規(guī)組采用抗結(jié)核治療和抗病毒治療；胸腺五肽組在常規(guī)組基礎(chǔ)上給予胸腺五肽注射液輔助治療。所有患者均治療2個月，在6個月后觀察療效。比較2組患者治療前后外周血T淋巴細胞亞群(CD4+、CD8+)、肺結(jié)核合并HIV/AIDS治療效果和不良反應(yīng)發(fā)生率。結(jié)果胸腺五肽組患者治療后外周血CD4+明顯高于常規(guī)組，CD8+明顯低于常規(guī)組(P<0.05)，治療總有效率明顯高于常規(guī)組(P<0.05)；2組患者不良反應(yīng)發(fā)生率比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)。結(jié)論胸腺五肽注射液輔助治療肺結(jié)核合并HIV/AIDS的療效確切，可有效改善患者的免疫功能，提高治療效果，且無明顯不良反應(yīng)，安全有效。

胸腺五肽注射液； 肺結(jié)核合并HIV/AIDS； 療效分析

人類免疫缺陷病毒感染(HIV)/獲得性免疫缺陷綜合征(AIDS)，由于免疫系統(tǒng)遭到破壞，易并發(fā)機會性感染或腫瘤。合并肺結(jié)核是HIV/AIDS患者死亡的重要因素，多數(shù)肺結(jié)核合并HIV/AIDS患者臨床無典型癥狀，導(dǎo)致診斷難度大大增加，治療棘手，效果不理想[1-2]。本研究探討胸腺五肽注射液輔助治療肺結(jié)核合并HIV/AIDS的療效，報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

2014年9月至2016年9月茂名市慢性病防治中心收治的46例肺結(jié)核合并HIV/AIDS患者，均符合肺結(jié)核合并HIV/AIDS診斷標(biāo)準(zhǔn)[3]。將46例患者按隨機數(shù)字表法分為常規(guī)組和胸腺五肽組，每組各23例。常規(guī)組男13例，女10例，年齡45～77歲，平均(56.14±2.13)歲；胸腺五肽組男14例，女9例，年齡46～77歲，平均(55.29±2.81)歲。2組患者性別、年齡比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)。所有患者均對本研究知情同意，且本研究經(jīng)本院醫(yī)學(xué)倫理委員會批準(zhǔn)。

1.2 治療方法

常規(guī)組采用抗結(jié)核治療和抗病毒治療，治療藥物和方案均一致。胸腺五肽組在常規(guī)組基礎(chǔ)上給予胸腺五肽注射液(海南中和藥業(yè)股份有限公司，批號：2140507)輔助治療：每次1 mg肌內(nèi)注射，每2天1次。所有患者均治療2個月，在6個月后觀察療效。

1.3 觀察指標(biāo)及療效判定標(biāo)準(zhǔn)

比較2組患者治療前后外周血T淋巴細胞亞群(CD4+、CD8+)、肺結(jié)核合并HIV/AIDS治療效果和不良反應(yīng)發(fā)生率。

療效判定標(biāo)準(zhǔn)：顯效，患者臨床癥狀消失，胸部X線片示結(jié)核病灶完全吸收，纖維化或鈣化，空洞顯著縮小或關(guān)閉，痰菌轉(zhuǎn)陰；好轉(zhuǎn)：臨床癥狀改善，結(jié)核灶明顯吸收，空洞縮小，痰菌陰性；無效：未達到上述標(biāo)準(zhǔn)[4]。總有效率=顯效率+好轉(zhuǎn)率。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

使用SPSS20.0軟件處理數(shù)據(jù)，計數(shù)資料比較采用χ2檢驗和確切概率法，計量資料比較采用t檢驗，以P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 2組患者治療前后外周血T淋巴細胞亞群比較

治療前2組患者外周血T淋巴細胞亞群比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)，治療后2組患者外周血T淋巴細胞亞群比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。胸腺五肽組患者治療后外周血CD4+明顯高于常規(guī)組，CD8+明顯低于常規(guī)組(P<0.05)。見表1。

組別nCD4+CD8+治療前治療后治療前治療后胸腺五肽組2335．12±8．6344．32±9．71?#32．42±5．7324．64±8．20?#常規(guī)組 2335．13±8．3236．42±7．3432．53±5．6230．30±8．70

*P<0.05與治療前比較；#P<0.05與常規(guī)組比較。

2.2 2組患者肺結(jié)核合并HIV/AIDS治療效果比較

胸腺五肽組治療總有效率明顯高于常規(guī)組(P<0.05)，見表2。

表2 2組患者治療效果比較 例

2.3 2組患者不良反應(yīng)發(fā)生率比較

2組患者不良反應(yīng)發(fā)生率比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)，見表3。

表3 2組患者不良反應(yīng)發(fā)生率比較 例

*P=0.540與常規(guī)組比較。

3 討論

肺結(jié)核是常見結(jié)核分枝桿菌感染的慢性傳染性疾病，可導(dǎo)致發(fā)熱等結(jié)核中毒癥狀，導(dǎo)致機體能量消耗和代謝增加。HIV/AIDS可對人體免疫系統(tǒng)進行攻擊，導(dǎo)致CD4+淋巴細胞耗竭，降低機體免疫力，導(dǎo)致體內(nèi)結(jié)核分枝桿菌散播和生長，因此HIV/AIDS患者容易發(fā)生肺結(jié)核，兩者合并發(fā)病可加重疾病，增加診斷難度[5-6]。

在治療上，對于肺結(jié)核合并HIV/AIDS多采用常規(guī)抗結(jié)核藥物以及抗病毒藥物進行治療，但效果有限[7-8]。胸腺五肽注射液屬于胸腺生成素Ⅱ功能活性成分，可促進胸腺細胞生長分化，促使機體免疫恢復(fù)正常；胸腺五肽注射液可進行免疫雙向調(diào)節(jié)，可有效維護正常免疫水平，并促使增強或受到抑制的免疫能力趨向正常；胸腺五肽注射液能有效提高外周血T淋巴細胞亞群CD4+/CD8+比值，促進T細胞前體增殖，促進T細胞分化和成熟，從而發(fā)揮免疫保護和調(diào)節(jié)作用[9-11]。

本研究中，常規(guī)組采用抗結(jié)核治療和抗病毒治療；胸腺五肽組在常規(guī)組基礎(chǔ)上給予胸腺五肽注射液輔助治療。結(jié)果顯示：胸腺五肽組治療總有效率明顯高于常規(guī)組，胸腺五肽組患者治療后外周血CD4+明顯高于常規(guī)組，CD8+明顯低于常規(guī)組，胸腺五肽組和常規(guī)組不良反應(yīng)發(fā)生率比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義。

綜上所述，胸腺五肽注射液輔助治療肺結(jié)核合并HIV/AIDS的療效確切，可有效改善患者的免疫功能，提高治療效果，且無明顯不良反應(yīng)，安全有效。

[1] 郭文霞.胸腺五肽對肺結(jié)核合并糖尿病免疫狀態(tài)的影響[J].臨床軍醫(yī)雜志，2015，43(3)：314-315.

[2] 耿書軍，劉建玲，馮玉英，等.胸腺五肽聯(lián)合常規(guī)抗結(jié)核方案治療復(fù)治菌陽肺結(jié)核的療效及對患者免疫功能的影響[J].中國現(xiàn)代醫(yī)學(xué)雜志，2015，25(7)：51-53.

[3] 陳虹.胸腺五肽治療66例糖尿病并發(fā)肺結(jié)核患者觀察[J].中國醫(yī)藥指南，2012，10(10)：152-153.

[4] Meng Q,Chen Z,Che J,et al.An LC-MS/MS assay to determine plasma pharmacokinetics of cyclicthymic hexapeptide(cTP6) in rhesus monkeys[J].J Chromatogr B Analyt Technol Biomed Life Sci，2011，879(27):2902-2908.

[5] 戚世欽，楊榮，吳春玲.含卷曲霉素化療方案聯(lián)合胸腺五肽和復(fù)方氨基酸雙肽治療重癥肺結(jié)核的臨床療效分析[J].現(xiàn)代診斷與治療，2016，27(8)：1431-1433.

[6] 李澤貴，杜識博，黃嘉，等.胸腺五肽聯(lián)合常規(guī)抗結(jié)核藥物治療耐藥性肺結(jié)核33例[J].中國藥業(yè)，2013，22(19)：95-96.

[7] 林小田，王昱，曾芳，等.胸腺五肽聯(lián)合復(fù)方氨基酸雙肽輔助治療重癥肺結(jié)核[J].華南國防醫(yī)學(xué)雜志，2012，26(5)：429-433.

[8] Du C B,Hu X L,Guan P,et al.Water-compatible surface-imprinted microspheres for high adsorption and selective recognition of peptide drug from aqueous media[J].Journal of Materials Chemistry B，2015,3(15):3044-3053.

[9] 韓文革，潘兆寶，王法貞，等.異煙肼聯(lián)合胸腺五肽治療復(fù)治菌陽肺結(jié)核的療效觀察[J].中華醫(yī)院感染學(xué)雜志，2013，23(17)：4267-4268,4271.

[10] 丁毅.胸腺五肽對初治肺結(jié)核患者免疫功能和痰菌陰轉(zhuǎn)率的影響[J].臨床肺科雜志，2013，18(12)：2176-2177.

[11] Zhong Y,Chen L,Zhang Y,et al.Vesicular phospholipid gels using low concentrations of phospholipids for the sustained release of thymopentin: pharmacokinetics and pharmacodynamics[J].Pharmazie,2013,68(10):811-815.

2017-05-03

R521； R593.32

A

1009-8194(2017)09-0011-02

10.13764/j.cnki.lcsy.2017.09.005

(責(zé)任編輯：鐘榮梅)