胡衛(wèi)平，張春玲

（泗陽縣人民醫(yī)院婦科，江蘇 宿遷 223700）

雌激素或避孕藥治療青春期功能性子宮出血的效果分析

胡衛(wèi)平，張春玲

（泗陽縣人民醫(yī)院婦科，江蘇 宿遷 223700）

目的 探索雌激素或避孕藥治療青春期功能性子宮出血的效果。方法 選取2014年5月13日至2017年5月13日期間我院青春期功能性子宮出血100例患者，抽簽化分組，即50例每組，對照組和觀察組分別采用雌激素治療和避孕藥治療。結(jié)果 觀察組患者的患者的不良事件發(fā)生率（4.00%）、減量后出血率（2.00%）、總有效率（96.00%）、控制出血時間（42.85±2.43）h、完全止血時間（13.58±1.85）h均優(yōu)于對照組（P＜0.05）。結(jié)論 對青春期功能性子宮出血患者實施避孕藥治療效果更為顯著。

雌激素；避孕藥；青春期功能性子宮出血；效果

青春期功能性子宮出血好發(fā)于13～18歲的女性，主要特征為淋漓不盡出血癥狀、大出血，發(fā)病原因與卵巢軸-垂體、下丘腦功能不完善有關(guān)，屬于無排卵性功血的一種，早期可表現(xiàn)為不規(guī)則出血，若未及時干預(yù)，可發(fā)展為貧血，從而影響患者生活質(zhì)量，目前常進行藥物治療，包括戊酸雌二醇、去氧孕烯炔雌醇片等，其各存在優(yōu)劣[1]。而本文旨在探索青春期功能性子宮出血患者實施不同藥物治療的臨床意義，具體可見下文描述。

1 資料和方法

1.1 資料

本次研究對象為青春期功能性子宮出血患者，共有100例，抽簽化分組，分為兩組，即觀察組50例和對照組50例，均在2014年5月13日至2017年5月13日期間收治。

觀察組患者均為女性，平均年齡（15.75±1.69）歲，平均初潮年齡（1 2.4 5±1.3 5）歲，平均病程（25.36±5.86）天，子宮內(nèi)膜厚度（10.86±2.18）mm，Hb值（66.83±10.48）g/L。

對照組患者均為女性，平均年齡（15.82±1.53）歲，平均初潮年齡（1 2.1 9±1.6 2）歲，平均病程（25.74±5.63）天，子宮內(nèi)膜厚度（10.41±2.54）mm，Hb值（66.91±10.56）g/L。

兩組患者一般資料不具備統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對照組采用雌激素治療，即戊酸雌二醇（國藥準字：H20043153；德國拜耳公司），每隔4～6小時服用一次，每次2 mg，每隔三天減量1/3，在Hb值增高后，可選擇性實施孕激素。

觀察組采用避孕藥治療，即去氧孕烯炔雌醇片（國藥準字：H20015286；荷蘭歐加農(nóng)公司）治療方式：每隔8～12小時服用一次，每次1～2片，在服用三天后，可改為每日一片。

兩組患者均連續(xù)使用一個療程，即21天。

1.3 觀察指標

對比兩組患者的不良事件發(fā)生率、減量后出血率、總有效率、控制出血時間、完全止血時間。

顯效：患者用藥后出現(xiàn)癥狀消失，且未發(fā)生乳房脹痛、胃腸道反應(yīng)；有效：患者用藥后，出血量明顯減少，但部分患者出現(xiàn)胃腸道反應(yīng)，無效：患者仍存在不規(guī)則出血，且合并乳房腫痛。

1.4 統(tǒng)計學(xué)處理

應(yīng)用SPSS 17.0統(tǒng)計學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進行分析處理，計數(shù)資料以百分數(shù)（%）表示，采用2檢驗，計量資料以“±s”表示，采用t檢驗，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 對比兩組患者的控制出血情況

觀察組控制出血時間、完全止血時間均短于對照組（P＜0.05）。如表1所示：

表1 對比兩組患者的控制出血情況

2.2 對比兩組患者的總有效率

觀察組總有效率高于對照組（P＜0.05）。如表2所示：

表2 對比兩組患者的總有效率 [n（%）]

2.3 對比兩組患者的治療安全性和減量后出血率

觀察組不良事件發(fā)生率、減量后出血率低于對對照組（P＜0.05）。如表3所示：

表3 對比兩組患者的治療安全性和減量后出血率 [n（%）]

3 討 論

青春期功能性子宮出血發(fā)生的主要原因為卵巢軸、垂體以及下丘腦發(fā)育未成熟，導(dǎo)致FSH呈下降趨勢，且對雌激素正反饋作用存在缺陷，形成無促排卵性LH高峰，引起孕激素下降[2]。早期在患者發(fā)病過程中，可因子宮內(nèi)膜脫落不全，缺乏孕激素作用，導(dǎo)致子宮小動脈收縮乏力和螺旋化缺乏，最終導(dǎo)致出血不止，表現(xiàn)為經(jīng)期長短不一、月經(jīng)周期紊亂等，嚴重時，可合并休克，目前常利用藥物控制[3]。

對于青春期功能性子宮出血患者治療關(guān)鍵在于補充性激素，早期常雌激素治療，雖能夠減少出血量，但治標不治本，整體療效不佳。而避孕藥能夠修復(fù)內(nèi)膜，促進子宮收縮止血，對前列腺素釋放和合成進行調(diào)節(jié)，達到迅速止血功效[4]。本次使用的避孕藥為去氧孕烯炔雌醇片，其屬于第三代口服避孕藥，能夠避免子宮內(nèi)膜過度增生，修復(fù)子宮內(nèi)膜，減少突破性出血發(fā)生。用于功血患者中，能夠抑制垂體促性腺激素的分泌，降低睪酮水平，發(fā)揮較強抗雄激素，減輕胃腸道反應(yīng)，提高止血效果和用藥依從性。除此之外，避孕藥適用范圍較廣，比如圍絕經(jīng)期無排卵功血、生育期、青春期、急需迅速止血但不適合刮宮患者[5]。

總而言之，避孕藥和雌激素均能夠發(fā)揮顯著效果，但對于青春期功能性子宮出血患者而言，使用避孕藥效果更佳，且能夠縮短止血時間，提高整體療效。

[1] 儲海平.雌激素、孕激素、避孕藥治療青春期功能性子宮出血的臨床分析[J].按摩與康復(fù)醫(yī)學(xué)(中旬刊),2012,03(7):91-92.

[2] 張新平.口服雌激素、孕激素、避孕藥治療青春期功能性子宮出血的效果[J].母嬰世界,2015,55(4):201.

[3] 江 雯.探討避孕藥在功能性子宮出血臨床治療中的效果[J].中外健康文摘,2013,48(36):69,70.

[4] 張艷杰.雌激素或避孕藥治療青春期功能性子宮出血的臨床效果分析[J].大家健康(中旬版),2017,11(7):195-196.

[5] 李會英.避孕藥物在功能性子宮出血中的使用觀察[J].現(xiàn)代診斷與治療,2013,24(4):872-873.

R711.52

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ISSN.2095-8803.2017.22.97.02

本文編輯：劉帥帥

胡衛(wèi)平（1973.11.06-），女，江蘇泗陽人，本科，副主任醫(yī)師