王 芬，林 璐，鄭小瑛，吳秋敏

（海南省人民醫(yī)院內(nèi)分泌科，海南 ?？?570311）

胰島素泵短期強(qiáng)化治療妊娠期高糖的護(hù)理效果

王 芬，林 璐，鄭小瑛，吳秋敏

（海南省人民醫(yī)院內(nèi)分泌科，海南 ?？?570311）

目的 分析胰島素泵短期強(qiáng)化治療妊娠期高血糖的護(hù)理效果。方法 選2014年3月～2017年3月本院收治的50例妊娠期糖尿病患者，分為常規(guī)組（25例，胰島素皮下注射治療+常規(guī)護(hù)理）和治療組（25例，胰島素泵短期強(qiáng)化治療+綜合護(hù)理），對(duì)比兩組護(hù)理效果。結(jié)果 2組空腹血糖、餐后2 h血糖、血糖達(dá)標(biāo)時(shí)間指標(biāo)、健康知識(shí)知曉率對(duì)比有差異性（P＜0.05）。結(jié)論 胰島素泵短期強(qiáng)化治療妊娠期高糖患者療效佳，并結(jié)合綜合護(hù)理，有效控制妊娠患者血糖，值得推廣應(yīng)用。

妊娠期高糖；胰島素泵短期；護(hù)理效果

妊娠糖尿病屬于孕婦孕期較常見(jiàn)的并發(fā)癥之一，妊娠期高血糖嚴(yán)重影響孕婦正常妊娠及分娩過(guò)程若病情嚴(yán)重，則很有可能引起妊娠期高血壓、先兆子癇、流產(chǎn)、早產(chǎn)、羊水過(guò)多等病癥，從而使胎兒宮內(nèi)窘迫、胎兒發(fā)育異常、死產(chǎn)發(fā)生率等明顯提升。本次重點(diǎn)對(duì)胰島素泵短期強(qiáng)化治療妊娠期高血糖結(jié)合綜合護(hù)理的護(hù)理效果展開(kāi)詳細(xì)討論，報(bào)告如下。

1 對(duì)象和方法

1.1 臨床資料

選50例妊娠糖尿病患者作研究對(duì)象，分成2組：常規(guī)組25例，24～36歲，年齡均值（26.5±1.4）歲；治療組25例，22～38歲，年齡均值（27.0±2.6）歲。兩組患者在年齡、孕周等資料的比較上，無(wú)明顯差異且P＞0.05，可行進(jìn)一步對(duì)比研究。

1.2 治療及護(hù)理方法

常規(guī)組（胰島素皮下注射治療）：患者使用三餐前皮下注射餐時(shí)胰島素人胰島素類似物門冬胰島素，護(hù)理方法（常規(guī)護(hù)理措施）：給予常規(guī)飲食指導(dǎo)、運(yùn)動(dòng)指導(dǎo)和健康指導(dǎo)。

治療組（胰島素泵短期強(qiáng)化治療）：給予患者胰島素泵短期強(qiáng)化治療，使用門冬胰島素泵持續(xù)皮下注射治療，根據(jù)患者治療實(shí)際情況和血糖水平，連續(xù)治療7 d，治療過(guò)程中，嚴(yán)密觀察患者生命體征。護(hù)理方法（綜合護(hù)理干預(yù)）：①生活方式干預(yù)：妊娠期飲食治療、控制合理的體重增長(zhǎng)、妊娠期運(yùn)動(dòng)治療給予孕婦適當(dāng)?shù)倪\(yùn)動(dòng)指導(dǎo)。妊娠期飲食治療原則：保證孕婦和胎兒能量需要，維持血糖在目標(biāo)范圍，不發(fā)生饑餓性酮癥，加強(qiáng)飲食控制，選擇低的升糖指數(shù)的食物，選擇優(yōu)質(zhì)蛋白，減少反式脂肪酸的攝入，少食多餐、調(diào)整（減少）碳水化合物比例和脂肪攝入，增加蛋白質(zhì)比例。豐富食物品類，多食新鮮蔬果，補(bǔ)充微量元素；三餐后做舒緩運(yùn)動(dòng)，每天散步，每次20～30分鐘左右②健康教育指導(dǎo)：告知患者妊娠糖尿病的基本知識(shí)、飲食控制需注意的事項(xiàng)，同時(shí)宣傳妊娠糖尿如何影響母嬰等。而后按照患者實(shí)際病情變化，采用個(gè)性化的飲食計(jì)劃。在置泵之前，護(hù)理人員要向患者講解胰島素泵治療糖尿病的相關(guān)知識(shí)，幫助其認(rèn)識(shí)到胰島素泵的治療原理、方法以及目的，并其向患者列舉成功治療的案例，促使患者及其家屬能夠?qū)σ葝u素泵的治療優(yōu)勢(shì)進(jìn)行充分認(rèn)識(shí)，認(rèn)識(shí)到胰島素泵的安全性。③心理指導(dǎo)：心理護(hù)理。部分妊娠糖尿病患者會(huì)在不同程度上存在心理問(wèn)題，很容易出現(xiàn)焦慮、緊張、抑郁等負(fù)性情緒，這些負(fù)性情緒的出現(xiàn)會(huì)促使患者的血糖控制欠佳，提升治療依從性。

1.3 效果評(píng)定

對(duì)治療組和常規(guī)組孕婦血糖控制情況、血糖健康知識(shí)知曉率展開(kāi)對(duì)比。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

應(yīng)用SPSS 19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析處理，計(jì)量資料以“±s”表示，采用t檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

治療后，治療組血糖控制情況和以及血糖達(dá)標(biāo)時(shí)間情況、健康知識(shí)知曉率都明顯優(yōu)于常規(guī)組，P＜0.05。與此同時(shí)，治療組的胰島素使用量明顯少于常規(guī)組，組間比較存在較大差異，P＜0.05。見(jiàn)表1。

表1 兩組患者血糖控制情況比較表

3 討 論

在妊娠期間空腹血糖指標(biāo)超過(guò)一定標(biāo)準(zhǔn)時(shí)被確認(rèn)為妊娠期糖尿病，危及母嬰安全，若血糖在妊娠期間未得到有效控制，很可能導(dǎo)致不良妊娠結(jié)局。隨著醫(yī)療技術(shù)的發(fā)展，胰島素泵被應(yīng)用于治療糖尿病，并且療效得到廣泛認(rèn)可，有效控制患者血糖，最大限度減少患者的不適感。應(yīng)用胰島素泵優(yōu)勢(shì)如下：操作簡(jiǎn)便、減少皮下注射次數(shù)，有利于調(diào)整藥物量；有效降低低血糖現(xiàn)象；并能在短期內(nèi)發(fā)揮藥效，幫助患者降低血糖到正常水平，起到保護(hù)胰島B細(xì)胞的作用。并在治療過(guò)程中為孕產(chǎn)婦提供護(hù)理服務(wù)，緩解孕產(chǎn)婦焦慮的不良心理狀態(tài)，提升其健康知識(shí)知曉率，提升治療依從性。

本次研究結(jié)果顯示：應(yīng)用島素泵短期強(qiáng)化治療且提供綜合護(hù)理措施的治療組在控制患者空腹血糖、餐后2 h血糖、血糖達(dá)標(biāo)時(shí)間指標(biāo)等方面更占有優(yōu)勢(shì)。

綜上所述，為妊娠糖尿病患者采取胰島素泵強(qiáng)化治療，并結(jié)合綜合護(hù)理，可有效控制血糖，確保母嬰安全和健康。

[1] 計(jì) 菁.胰島素泵短期強(qiáng)化療法在妊娠糖尿病治療中的效果[J].中國(guó)計(jì)劃生育學(xué)雜志,2015,23(07):480-483.

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ISSN.2095-8803.2017.20.63.02

本文編輯：劉帥帥