馮彩鳳

（河南省濮陽市婦幼保健院，河南 濮陽 457000）

預(yù)見性護理對降低自然分娩產(chǎn)后陰道出血的應(yīng)用效果觀察

馮彩鳳

（河南省濮陽市婦幼保健院，河南 濮陽 457000）

目的 探討預(yù)見性護理對降低自然分娩產(chǎn)后陰道出血的應(yīng)用效果。方法 選取2015年1月～2016年12月我院收治的自然分娩產(chǎn)婦180例，隨機分成觀察組和對照組，各90例。對照組行產(chǎn)科常規(guī)護理，觀察組在常規(guī)護理基礎(chǔ)上，行預(yù)見性護理干預(yù)，觀察兩組對分娩后陰道出血的護理效果。結(jié)果 觀察組產(chǎn)后陰道出血率6.67%（6例），對照組產(chǎn)后陰道出血率22.22%（20例），兩組比較，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）；觀察組第3產(chǎn)程、產(chǎn)后2 h和產(chǎn)后24 h出血量分別為（211.37±52.69）mL、（78.48±12.41）mL和（137.91±19.66）mL，均明顯低于對照組（281.95±61.87）mL、（146.58±22.75）mL和（251.04±26.81）mL，比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 預(yù)見性護理能明顯降低自然分娩產(chǎn)后陰道出血率和出血量，臨床應(yīng)用價值明顯。

預(yù)見性護理；自然分娩；陰道出血；效果

產(chǎn)后出血是產(chǎn)科覺并發(fā)癥，誘發(fā)因素與多種因素有關(guān)，其中子宮收縮乏力是最常見因素。產(chǎn)后出血若不及時抑制，則可能引起嚴(yán)重后果，威脅產(chǎn)婦生命安全[1]。醫(yī)學(xué)研究表明，合適的護理措施對減少產(chǎn)婦產(chǎn)后出血具有重要意義[2]。本研究應(yīng)用預(yù)見性護理措施對產(chǎn)婦實施護理干預(yù)，明顯降低了產(chǎn)婦產(chǎn)后出血率和出血量，取得了良好效果，現(xiàn)報告如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2015年1月～2016年12月我院收治的自然分娩產(chǎn)婦180例，按照隨機數(shù)字表法分為觀察組和對照組，各90例。觀察組年齡22～37歲，平均（25.41±1.37）歲，孕周37～41周，平均（39.71±0.27）周；對照組年齡21～38歲，平均（25.13±1.46）歲，孕周38～41周，平均（39.84±0.35）周。兩組產(chǎn)婦均無合并凝血功能障礙、軟產(chǎn)道損傷和胎盤殘留。尊重患者知情同意權(quán)，簽訂知情通知書，自愿參加本研究，并報請本院倫理委員會批準(zhǔn)。兩組產(chǎn)婦在年齡、孕情等一般資料上比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對照組行婦科常規(guī)護理。觀察組在常規(guī)護理基礎(chǔ)上，對產(chǎn)婦實施預(yù)見性護理干預(yù)：①產(chǎn)前護理：預(yù)產(chǎn)期7 d前開始指導(dǎo)患者進行各項常規(guī)檢查，根據(jù)患者基本情況，對患者心理和分娩結(jié)果進行評估，此階段重點關(guān)注產(chǎn)婦心理變化，針對不同產(chǎn)婦的心理承受能力給予相應(yīng)的產(chǎn)前培訓(xùn)和健康宣教，使產(chǎn)婦了解自然分娩過程，掌握在分娩過程中配合助產(chǎn)士的相關(guān)技巧。鼓勵和支持家屬參與到產(chǎn)婦護理中來，使產(chǎn)婦以積極的心態(tài)來面對分娩。②產(chǎn)中護理：此階段重點關(guān)注產(chǎn)婦生命體征變化和分娩產(chǎn)道軟損傷以及胎盤剝離情況，評估和預(yù)見性分析可能出現(xiàn)的原因，并及時制定處理辦法，使產(chǎn)婦在整個分娩過程中做到降低損傷到最小。③產(chǎn)后護理：產(chǎn)婦分娩后，護理人員要根據(jù)產(chǎn)婦的生命體征和臨床癥狀，重點評估產(chǎn)后出血出現(xiàn)的可能性和出現(xiàn)產(chǎn)后出血的原因，明確產(chǎn)后出血與子宮乏力的相關(guān)性，采取子宮按摩和給予適當(dāng)縮宮素；若產(chǎn)后出血可能與胎盤存在有關(guān)，則要及時檢查胎盤殘留情況，并指導(dǎo)產(chǎn)婦做好母乳喂養(yǎng)，應(yīng)用新生兒吮吸對子宮產(chǎn)生刺激，促進宮縮，以減少產(chǎn)后出血。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察兩組第三產(chǎn)程和產(chǎn)后2 h、24 h出血量，并計算產(chǎn)后出血率。

1.4 統(tǒng)計學(xué)處理

應(yīng)用SPSS 16.0統(tǒng)計學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進行分析處理，計數(shù)資料以百分?jǐn)?shù)（%）表示，采用x2檢驗，計量資料以“±s”表示，采用t檢驗，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組出血量比較

觀察組第三產(chǎn)程和產(chǎn)后2 h、24 h出血量均明顯低于對照組，比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），見表1。

表1 兩組產(chǎn)婦出血量比較（±s）

表1 兩組產(chǎn)婦出血量比較（±s）

注：與對照組比較，*P＜0.05

產(chǎn)后24 h出血量（mL）觀察組 90 211.37±52.69* 78.48±12.41* 137.91±19.66*對照組 90 281.95±61.87 146.58±22.75 251.04±26.81組別 n 第三產(chǎn)程出血量（mL）產(chǎn)后2 h出血量（mL）

2.2 兩組產(chǎn)后出血率比較

觀察組產(chǎn)后發(fā)生陰道出血率6例，出血率6.67%，對照組產(chǎn)后陰道出血20例，產(chǎn)后出血率22.22%，兩組比較，觀察組明顯低于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

3 討 論

產(chǎn)后出血是嚴(yán)重影響產(chǎn)婦生命安全的重要因素，抑制產(chǎn)后出血不但可以避免合并多種并發(fā)癥，還能提高母乳喂養(yǎng)質(zhì)量。醫(yī)學(xué)研究表明，胎兒出生后產(chǎn)婦子宮相對松弛，大量血液在宮腔內(nèi)聚集，是引起產(chǎn)后出血的關(guān)鍵性因素。預(yù)見性護理可對子宮松弛的相關(guān)性后果正確評估和預(yù)防，進而減少產(chǎn)后出血。

本研究中，預(yù)見性護理通過產(chǎn)前、產(chǎn)中、產(chǎn)后3個時間段分別預(yù)見性評估可能出現(xiàn)的問題，并給予提早準(zhǔn)備，以避免該情況的發(fā)生。研究結(jié)果顯示，觀察組第三產(chǎn)程、產(chǎn)后2 h和產(chǎn)后24 h出血量和產(chǎn)后出血率均明顯低于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），說明預(yù)見性護理對抑制產(chǎn)婦產(chǎn)后出血，這與預(yù)見性護理提前正確評估危險因素存在程度和及時處理有關(guān)。

綜上所述，預(yù)見性護理能夠明顯降低產(chǎn)婦產(chǎn)后出血率和產(chǎn)后出血量，護理效果明顯，可臨床推廣應(yīng)用。

[1] 陳麗娟.預(yù)見性護理對降低陰道分娩產(chǎn)后出血的護理效果觀察[J].醫(yī)學(xué)理論與實踐,2016,29(17):3121-3122.

[2] 胡艾麗.預(yù)見性護理對降低陰道分娩產(chǎn)后出血的效果分析[J].中國醫(yī)藥指南,2015,13(11):238-239.

[3] 鐘衛(wèi)華,關(guān) 碧.預(yù)見性護理對減少陰道分娩產(chǎn)后出血的臨床效果觀察[J].中國社區(qū)醫(yī)師,2017,33(2):137-138.

[4] 伍麗云.研究預(yù)見性護理降低陰道分娩產(chǎn)后出血效果[J].實用臨床護理學(xué)雜志,2017,2(22):51-52.

[5] 袁 莉.預(yù)見性護理對降低陰道分娩產(chǎn)后出血的作用探討[J].中國實用醫(yī)藥,2017,12(16):170-171.

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ISSN.2095-8803.2017.20.57.02

本文編輯：劉帥帥