楊新慧，張 蓓

（徐州市中心醫(yī)院婦產(chǎn)科，江蘇 徐州 221002）

腔鏡電切除子宮內(nèi)膜息肉術(shù)后孕激素補充治療的效果評價

楊新慧，張 蓓

（徐州市中心醫(yī)院婦產(chǎn)科，江蘇 徐州 221002）

目的 研究在進行宮腔鏡電切除子宮內(nèi)膜息肉術(shù)后對患者使用孕激素補充治療方法的臨床效果。方法 選取2014年1月～2017年1月來我院進行宮腔鏡電切除子宮內(nèi)膜息肉術(shù)的患者50例，按照隨機數(shù)表法將50例患者分為兩組，對照組和觀察組，每組25例。兩組的患者均進行相同的宮腔鏡電切除子宮內(nèi)膜息肉術(shù)，對照組的患者按照常規(guī)的治療方法，不采取其他的藥物進行治療，觀察組的患者在術(shù)后的第5d給予黃體酮膠囊予以輔助治療。比較兩組的患者在術(shù)前、術(shù)后3個月以及6個月的時候子宮內(nèi)膜厚度、以及月經(jīng)量的變化。在患者術(shù)后出院后的6個月進行回訪，記錄兩組患者的復(fù)發(fā)率。結(jié)果 在術(shù)后的3、6個月的月經(jīng)量方面觀察組顯著少于對照組，兩組患者的數(shù)據(jù)，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）；術(shù)后的子宮內(nèi)膜厚度也是觀察組明顯薄于對照組，兩組患者之間的數(shù)據(jù)，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）；觀察組的復(fù)發(fā)率為4%、對照組的復(fù)發(fā)率為24%，兩組之間的數(shù)據(jù)差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 在進行宮腔鏡電切除子宮內(nèi)膜息肉術(shù)后對患者使用孕激素補充治療效果顯著，可以有效地降低患者在術(shù)后的復(fù)發(fā)率，較好的提高患者的生活質(zhì)量，值得在臨床上進行推廣。

宮腔鏡；術(shù)后孕激素補充；子宮內(nèi)膜息肉

子宮內(nèi)膜息肉是現(xiàn)在的婦女常見病，其發(fā)病的原因多與患者雌激素水平上升有關(guān)[1]，常會導(dǎo)致患者月經(jīng)紊亂或者淋漓不盡，同時有4.2%的患者會繼續(xù)惡化，導(dǎo)致惡性疾病[2]。目前使用宮腔鏡對長息肉的患者進行息肉切除手術(shù)是最為大眾所接受的方式，但是就實際案例來看，該方法有許多的缺點，例如術(shù)后易復(fù)發(fā)等。這些術(shù)后的后遺癥嚴(yán)重的影響了患者術(shù)后的生活質(zhì)量，使患者再次遭受病痛的折磨，因此如何解決進行宮腔鏡電切除子宮內(nèi)膜息肉術(shù)的患者術(shù)后復(fù)發(fā)的問題已經(jīng)成為了世界性的話題。據(jù)相關(guān)研究顯示，患者術(shù)后易復(fù)發(fā)的主要原因就是患者術(shù)后的激素分泌依然混亂，因此導(dǎo)致息肉的再次生長，在患者術(shù)后補充孕激素可以有效的調(diào)節(jié)患者體內(nèi)的激素水平，使患者的術(shù)后復(fù)發(fā)率有效的降低。本次研究選取了50例患者再次進行研究，現(xiàn)報告如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2014年1月～2017年1月來我院進行宮腔鏡電切除子宮內(nèi)膜息肉術(shù)的患者50例，年齡均在22～49歲，平均年齡為（31.2±8.6）歲，病程均在2～31個月。所選擇的患者均經(jīng)過相關(guān)醫(yī)療的診斷，按照《婦產(chǎn)科病理學(xué)》[3]對患者進行選擇，確診為子宮內(nèi)膜息肉患者。同時排除患有嚴(yán)重心、肝、腦或神經(jīng)系統(tǒng)疾病的患者以及具有嚴(yán)重貧血和過敏體質(zhì)的患者、以及有嚴(yán)重內(nèi)外科疾病以及近期有生育要求、有生殖系統(tǒng)炎癥以及癌變的患者。按照隨機數(shù)表法將50例患者分為兩組，對照組和觀察組，每組25例。50例患者的年齡、病程以及其他一般資料等方面的差異均無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），具有良好可比性。本次試驗所選擇的患者及其家屬均知曉此實驗且簽署了同意書。

1.2 治療方法

1.2.1 手術(shù)方法

兩組患者均進行相同的宮腔鏡電切除子宮內(nèi)膜息肉術(shù)，手術(shù)時間為患者月經(jīng)干凈后3～7 d進行，患者在手術(shù)前進行常規(guī)的禁食禁水行為，在手術(shù)的前一天對患者的陰道給藥米索前列醇400微克用以軟化患者的子宮。隨后進行常規(guī)的手術(shù)操作[4]。

12.2 術(shù)后給藥方法

對照組的患者采取常規(guī)的治療方法，不單獨給予其他藥物治療。觀察組的患者在術(shù)后的第5天給予黃體酮膠囊進行治療，100 mg/次，2次/d，10 d為一個療程，共進行3個療程。

1.3 觀察指標(biāo)

比較兩組的患者在術(shù)前、術(shù)后3個月以及6個月的時候子宮內(nèi)膜厚度、以及月經(jīng)量的變化。并在患者術(shù)后出院后的6個月進行回訪，記錄兩組患者的復(fù)發(fā)率。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

應(yīng)用SPSS 19.0統(tǒng)計學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進行分析處理，計數(shù)資料以百分?jǐn)?shù)（%）表示，采用x2檢驗，計量資料以“±s”表示，采用t檢驗，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組患者在術(shù)前、后3、6個月的子宮內(nèi)膜厚度以及月經(jīng)量的比較

觀察組在術(shù)后的3、6個月的月經(jīng)量方面顯著少于對照組（P＜0.05）；觀察組術(shù)后的子宮內(nèi)膜厚度明顯薄于對照組（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組患者在術(shù)前、后3、6個月的子宮內(nèi)膜厚度以及月經(jīng)量的比較

2.2 兩組患者術(shù)后的子宮內(nèi)膜息肉復(fù)發(fā)的比較

觀察組的復(fù)發(fā)率為4%、對照組的復(fù)發(fā)率為24%，兩組之間的數(shù)據(jù)，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。見表2。

表2 兩組患者術(shù)后的子宮內(nèi)膜息肉復(fù)發(fā)的比較 [n（%）]

3 討 論

子宮內(nèi)膜息肉是目前臨床上常見的婦科疾病，據(jù)報道。發(fā)病率為24%～25%[5]。該病有4.2%的幾率惡化導(dǎo)致惡性疾病，為患者帶來較大的傷害。同時子宮內(nèi)膜息肉會導(dǎo)致患者的抑郁以及焦慮的不良情緒，使患者產(chǎn)生較大的情緒波動。子宮內(nèi)膜息肉的發(fā)病原因多與患者的內(nèi)分泌失調(diào)有關(guān)，其中，雌激素水平的顯著升高為主要的發(fā)病機理[6]，子宮內(nèi)膜息肉主要來自于未發(fā)育的子宮內(nèi)膜，尤其是基底部的內(nèi)膜最為容易發(fā)展成息肉，同時由于內(nèi)分泌激素的紊亂，導(dǎo)致內(nèi)膜過度的增生，最終形成子宮內(nèi)膜息肉[7]。

目前在臨床上手術(shù)是治療子宮內(nèi)膜息肉的主要方法，又以宮腔鏡手術(shù)為主要手段，因為宮腔鏡手術(shù)創(chuàng)傷小、且安全性較高，但是術(shù)后的復(fù)發(fā)情況仍然是目前最為棘手的問題[8]。相關(guān)報道顯示，患者在子宮內(nèi)膜息肉切除術(shù)后的復(fù)發(fā)率是和患者在術(shù)后的雌激素水平以及手術(shù)并未完全切除掉息肉蒂部有關(guān)[9-10]，因此有人認(rèn)為在手術(shù)后給予患者孕激素的補充可以解決患者在術(shù)后復(fù)發(fā)的問題。黃體酮是一種孕激素類的藥物，可以使服用者的增生的內(nèi)膜脫落，從而抑制息肉的復(fù)發(fā)。本次試驗再次對進行宮腔鏡電切除子宮內(nèi)膜息肉術(shù)的患者進行術(shù)后給予孕激素的治療方式來驗證在術(shù)后采用孕激素是否可以降低患者術(shù)后的復(fù)發(fā)率。本次試驗選取2014年～2017年來我院進行宮腔鏡電切除子宮內(nèi)膜息肉術(shù)的患者50例，進行研究發(fā)現(xiàn)，在術(shù)后的3、6個月的月經(jīng)量方面觀察組顯著少于對照組（P＜0.05）；術(shù)后的子宮內(nèi)膜厚度也是觀察組明顯薄于對照組（P＜0.05）；觀察組的復(fù)發(fā)率為4%、對照組的復(fù)發(fā)率為24%（P＜0.05）。

因此，在進行宮腔鏡電切除子宮內(nèi)膜息肉術(shù)后對患者使用孕激素補充治療效果顯著，可以有效地解決患者在術(shù)后的息肉復(fù)發(fā)問題，有效的提高了患者的生活質(zhì)量，值得在臨床上進行推廣。

[1] 高 慧.宮腔鏡電切除子宮內(nèi)膜息肉術(shù)后孕激素補充治療[J].臨床醫(yī)學(xué),2016,36(7):85-87.

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[3] 李紅梅,張 潔,王秀艷,等.宮腔鏡治療子宮內(nèi)膜息肉切除術(shù)108例臨床分析[J].重慶醫(yī)學(xué),2013,42(3):339-341.

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ISSN.2095-8803.2017.20.38.02

江蘇省婦幼健康科研項目，項目編號：F201662

本文編輯：劉帥帥