錢晨月

（上海市普陀區(qū)婦嬰保健院，上海 200062）

無痛分娩對新生兒近期和遠期的影響

錢晨月

（上海市普陀區(qū)婦嬰保健院，上海 200062）

目的 分析無痛分娩對新生兒近期與遠期的影響。方法 以陰道分娩足月單胎妊娠產(chǎn)婦的分娩病例作為研究內(nèi)容，共計選擇200例，其中100組采用了椎管內(nèi)麻醉無痛分娩，而另外100組是非無痛分娩方式，簡單來說就是指在分娩的過程中不采取鎮(zhèn)痛措施，作為對照組。對兩組的新生兒進行Apgar評分，并檢測臍動脈血pH，針對200組新生兒進行隨機訪問。當(dāng)新生兒的年齡到7歲的時候就對其采取行為量表總評分，對比兩組的評分結(jié)果進行分析。結(jié)果 兩組數(shù)據(jù)之間，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），采取無痛分娩的新生兒的行為量表評分為192.67±13.53。結(jié)論 無痛分娩不論是近期還是遠期，對新生兒都無明顯影響，在臨床上較為適用。

無痛分娩；新生兒；近期影響；遠期影響

目前，醫(yī)療科學(xué)技術(shù)的深入發(fā)展在極大程度上推動了產(chǎn)科與麻醉醫(yī)學(xué)的共同發(fā)展與進步，而探索簡單、安全、無痛且有效的分娩方法始終是每一位產(chǎn)科醫(yī)生的追求，同樣也是產(chǎn)婦及其家屬高度關(guān)注的關(guān)鍵問題。結(jié)合產(chǎn)婦分娩的相關(guān)研究成果顯示，椎管內(nèi)麻醉方式在分娩中是最為有效的，為了進一步認(rèn)識到無痛分娩對新生兒近期與遠期是否會產(chǎn)生影響，本文選擇200例具體病例進行對比分析，研究是否應(yīng)當(dāng)在臨床上加以推廣與應(yīng)用。

1 資料與方法

1.1 基本資料

本文選擇A醫(yī)院2014年至2016年期間陰道分娩的足月單胎妊娠初產(chǎn)婦，共計選取200例，且都沒有產(chǎn)科合并癥以及并發(fā)癥的出現(xiàn)，分娩過程都非常順利，對麻醉也沒有禁忌癥，沒有家族精神發(fā)育遲緩病史。為了突出無痛分娩對新生兒近期與遠期的影響，本文采用了對比分析方式，分析兩組數(shù)據(jù)之間的差異并沒有統(tǒng)計學(xué)差異。

1.2 方法

對照組中劃分了100例產(chǎn)婦，在分娩過程中不采用麻醉鎮(zhèn)痛措施?；窘M則是采用無痛分娩的方式進行分娩，在麻醉的選擇上是采用椎管內(nèi)麻醉方式，具體方式是在產(chǎn)婦的宮口打開大約3 cm的時候進行椎管內(nèi)麻醉，麻醉總量要控制在10 mL左右。且在30 min之后要認(rèn)真觀察與記錄產(chǎn)婦的生命體征是否保持著平穩(wěn)的狀態(tài)，用羅哌卡因和舒芬太尼混合液給產(chǎn)婦進行自控硬膜的外部鎮(zhèn)痛，具體鎮(zhèn)痛泵參數(shù)及數(shù)據(jù)如表1所示。此外，當(dāng)產(chǎn)婦進入了第二分娩程序的時候，要注意關(guān)閉鎮(zhèn)痛泵。不論是對照組還是基本組，在分娩的時候都沒有采取手術(shù)助產(chǎn)措施。

表1 鎮(zhèn)痛泵參數(shù)及數(shù)據(jù)

1.3 觀察指標(biāo)

首先是新生兒檢測的基本指標(biāo)，一個是新生兒的Apgar評分，這是指在新生兒出生之后的1～5 min分別進行評分，結(jié)合兩次評分結(jié)果進行平均值計算，并作為最終評分記錄；另一個是臍動脈血pH檢測，在新生兒出生的時候要進行斷臍，產(chǎn)科醫(yī)生要用止血鉗將臍帶剪斷，并且用5號輸液針的針頭來采集新生兒的臍動脈血，采集量控制在1 mL，對臍帶血進行檢測與記錄。

其次是新生兒的行為量評分，對新生兒進行隨機訪問，其中包含了新生兒的身體發(fā)育情況、社會適應(yīng)行為、參與能力、可信任度、獨立功能等各個方面，同時醫(yī)護人員要給新生兒家長對不同參數(shù)進行逐一解釋，方便家長的資料填寫。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

應(yīng)用SPSS 19.0統(tǒng)計學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進行分析處理，計量資料以“±s”表示，采用t檢驗，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

如無痛分娩的新生兒不論是在基礎(chǔ)指標(biāo)還是行為量評分指標(biāo)，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。見表2。

表2 兩組患者各項指標(biāo)對比

3 結(jié) 論

現(xiàn)階段，在國內(nèi)剖宮產(chǎn)比例在逐漸增加，究其根本原因是因為產(chǎn)婦在分娩過程中疼痛難忍，而產(chǎn)痛是每位產(chǎn)婦在分娩過程中由于子宮收縮而導(dǎo)致的生物學(xué)效應(yīng)，標(biāo)志著分娩的開始。在分娩過程中，產(chǎn)婦的疼痛感會逐漸強烈起來，而其神經(jīng)內(nèi)分泌會引發(fā)一系列的反映，不僅對產(chǎn)婦會造成一定的影響，同樣也會不利于新生兒的生長與發(fā)育。

因此，無痛分娩方式能夠在極大程度上緩解產(chǎn)婦的分娩疼痛感，并且對新生兒也沒有負面影響。

總而言之，無痛分娩對新生兒的近期和遠期都沒有明顯的影響，應(yīng)當(dāng)在臨床上加以推廣與應(yīng)用。

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ISSN.2095-8803.2017.20.20.02

本文編輯：劉帥帥