李紅俠，陳春紅，黃美娟

（中山大學(xué)附屬第一醫(yī)院，廣東 廣州 510080）

干性固定方法在腹腔引流管防脫管中的應(yīng)用

李紅俠，陳春紅，黃美娟

（中山大學(xué)附屬第一醫(yī)院，廣東 廣州 510080）

總結(jié)40例肝硬化腹水留置腹腔引流管的護理方法及經(jīng)驗，應(yīng)用干性固定方法進行腹腔引流管固定。本組40例患者均無脫管，并獲得滿意效果。

干性固定方法；腹腔引流管；脫管；頑固性腹水

腹水是肝硬化失代償期最常見的并發(fā)癥，肝腹水患者中有5%～10%會發(fā)展為頑固性腹水[1]。腹腔置管間斷引流為肝硬化大量腹水患者治療的一種方法。置管后通過護理人員的精心護理，才能保證良好的引流效果[2]。對于腹部膨隆明顯、腹壓較高且腹壁較薄的患者，穿刺置管后管口難免會出現(xiàn)滲液的情況[3]，由于負(fù)壓較高、有滲液與無滲液，傳統(tǒng)方法固定均易脫管。我院采用干性固定方法對腹腔置管引流患者進行護理，取得了良好的效果，現(xiàn)報道如下。

1 臨床資料

2014～2016 年我院消化內(nèi)科收治的肝硬化腹水留置腹腔引流管患者40例，其中男23例，女17例，平均年齡51歲，有滲液17列，無滲液23例，平均置管時間15.6天。

2 方 法

2.1 原理

利用斜上方固定方法，保證該輔料不被滲液浸濕，U型固定部分使管道外界拉扯力轉(zhuǎn)化為間接拉力，達到有效固定管道，預(yù)防脫管。

2.2 作用

（1）可有效固定在患者身體上，上下紗布層可以有效的吸附患者滲出的體液，斜上方固定方法，有效防止體液浸漬斜上方輔料層使輔料層失去粘性；（2）腹腔穿引流管的U型固定部分可降低外界施加的拉扯力，提高腹腔穿刺引流管的固定效果。

2.3 操作流程

穿刺口引流管處，以引流管為中部，用大薄膜敷料覆蓋，如有滲液，在其上下部用紡紗覆蓋，再用大薄膜敷料覆蓋，然后引流管在穿刺口斜上方行走一小段，再做U型固定，U型固定處用小薄膜敷料覆蓋，最后將引流管與負(fù)壓引流瓶連接即可。

2.4 應(yīng)用療效

引流管上下部用紡紗覆蓋能夠吸收滲液，保持穿刺口干燥，大薄膜敷料覆蓋創(chuàng)面保持局部無菌，預(yù)防感染；穿刺口斜上方用小薄膜敷料U型固定，達到干性固定，預(yù)防脫管。

2.5 安全性

（1）可有效固定在患者身體上，如有滲液，上下紗布層可有效吸附患者滲出的體液，防止體液浸漬輔料層使輔料層失去粘性；（2）腹穿引流管的U型固定部分可以降低外界施加的拉扯力，斜上方固定法可以保持敷料干燥，提高腹穿引流管的固定效果。

2.6 經(jīng)濟學(xué)評價

現(xiàn)有引流管固定在患者身體上時特別容易脫落，因此開發(fā)出一種即取即用、使用方便、固定良好的用于預(yù)防腹穿引流管脫落的固定方法是非常必要的。

斜上方固定方法可有效防止體液浸漬斜上方輔料層使輔料層，命名為干性固定方法。本組40例腹腔穿刺置管引流患者，未發(fā)生脫管。此方法已申請國家專利，并有效運用于多種引流管固定中。見圖1、圖2。

圖1 干性固定方法示意圖

①大薄膜+Y型方紗，②小薄膜

圖2 干性固定方法

[1]Wong F. Management of ascites in cirrhosis[J].J Gastroenterol Hepatol,2012,27(1):11-20.

[2]謝湘梅,章小慶.中心靜脈導(dǎo)管置管在惡性胸腔積液患者引流中的應(yīng)用及護理[J].實用臨床醫(yī)學(xué),2013,9(2):114.

[3]祝海香,葉志弘,沈 麗.造口袋和改良固定方法在腹腔引流管管口滲液管理中的應(yīng)用[J].中華護理雜志,2014,6(49):747.

The nursing methods and experiences of 40 patients suffered from cirrhosis with ascites has been summarized. Fixed drainage tube with dry fixation method.The 40 patients in this group had not result any tube sheded,and obtained satisfactory results.

Dryfixation; Intraperitoneal drainage tube; Tube sheded; Intractable ascites

R473.6

A

ISSN.2095-8242.2017.063.12461.02

張 鈺