羅 敏

（重慶市涪陵區(qū)馬武中心衛(wèi)生院，重慶 408000）

超聲造影在腹部瘤樣結(jié)核與腹部腫瘤中的診斷結(jié)果分析

羅 敏

（重慶市涪陵區(qū)馬武中心衛(wèi)生院，重慶 408000）

目的對(duì)超聲造影在腹部瘤樣結(jié)核與腹部腫瘤的診斷價(jià)值進(jìn)行分析與探討。方法 選取我院2015年1月～2017年6月收治的腹部瘤樣結(jié)核與腹部腫瘤患者各21例為研究對(duì)象，將其分為瘤樣結(jié)核組與腹部腫瘤組。對(duì)兩組患者超聲資料進(jìn)行回顧性分析。結(jié)果 瘤樣結(jié)核組平均年齡及病灶大小均明顯低于腹部腫瘤組；瘤樣結(jié)核組中76.19%的患者腹部瘤樣結(jié)核邊界不清晰，而腹部腫瘤組中71.43%的患者腹部腫瘤邊界清晰；瘤樣結(jié)核組病灶無高增強(qiáng)現(xiàn)象出現(xiàn)，而腹部腫瘤組中52.3.9%的患者病灶均表現(xiàn)為高增強(qiáng)；瘤樣結(jié)核組病灶大多存在不均勻增強(qiáng)劑環(huán)狀增強(qiáng)表現(xiàn)，而腹部腫瘤組病灶大多表現(xiàn)為均勻增強(qiáng)與不均勻增強(qiáng)。以上結(jié)果比較，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 腹部瘤樣結(jié)核與腹部腫瘤患者病灶在大小、邊界、增強(qiáng)強(qiáng)度與增強(qiáng)形態(tài)等方面存在差異，這對(duì)超聲造影在兩種病癥進(jìn)行診斷的過程中具有較高應(yīng)用價(jià)值。

腹部瘤樣結(jié)核；腹部腫瘤；超聲；造影劑

腹膜增厚、腹水、腸管粘連以及淋巴結(jié)腫大均是臨床當(dāng)中最為常見的腹部結(jié)核影像學(xué)表現(xiàn)，只有極少數(shù)患者會(huì)出現(xiàn)以增殖性病例變化為主的瘤樣病變表現(xiàn)[1]。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2015年1月～2017年6月收治的腹部瘤樣結(jié)核與腹部腫瘤患者各21例為研究對(duì)象，將其分為瘤樣結(jié)核組與腹部腫瘤組。所有患者均經(jīng)相關(guān)檢驗(yàn)確診為腹部瘤樣結(jié)核及腹部腫瘤。瘤樣結(jié)核組男9例，女12例，年齡16～65歲，平均年齡（40.27±8.76）歲；腹部腫瘤組男11例，女10例，年齡45～64歲，平均年齡（54.21±6.48）歲。

1.2 方法

利用超聲診斷儀為兩組患者實(shí)行超聲檢查，并取2.4 mL六氟化硫微泡造影劑注入患者肘正中靜脈，對(duì)超聲顯示畫面進(jìn)行持續(xù)觀察并至少錄像3 min。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察對(duì)比兩組患者超聲及造影表現(xiàn)結(jié)果。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

利用SPSS 19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)研究數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，計(jì)數(shù)資料采用x2檢驗(yàn)，計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

瘤樣結(jié)核組平均年齡及病灶大小均明顯低于腹部腫瘤組；瘤樣結(jié)核組中76.19%的患者腹部瘤樣結(jié)核邊界不清晰，而腹部腫瘤組中71.43%的患者腹部腫瘤邊界清晰；瘤樣結(jié)核組病灶無高增強(qiáng)現(xiàn)象出現(xiàn)，而腹部腫瘤組中52.3.9%的患者病灶均表現(xiàn)為高增強(qiáng)；瘤樣結(jié)核組病灶大多存在不均勻增強(qiáng)劑環(huán)狀增強(qiáng)表現(xiàn)，而腹部腫瘤組病灶大多表現(xiàn)為均勻增強(qiáng)與不均勻增強(qiáng)。以上結(jié)果比較，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表1、2。

表1 兩組患者平均年齡及病灶大小對(duì)比（±s）

表1 兩組患者平均年齡及病灶大小對(duì)比（±s）

項(xiàng)目 瘤樣結(jié)核組（n=21）腹部腫瘤組（n=21） t P平均年齡（歲） 40.27±8.76 54.21±6.48 5.721 0.000病灶大?。╟m） 4.23±1.86 6.45±3.17 2.701 0.010

表2 兩組患者病灶邊緣類型、增強(qiáng)強(qiáng)度及增強(qiáng)形態(tài)對(duì)比 [n（%）]

3 討 論

在腹部結(jié)核病癥的感染早期，其多局限于患者的淋巴結(jié)中，使患者表現(xiàn)出淋巴結(jié)肉芽腫炎癥，導(dǎo)致患者淋巴結(jié)出現(xiàn)腫大現(xiàn)象[2]。經(jīng)過上述時(shí)期，患者的病變會(huì)出現(xiàn)進(jìn)一步發(fā)展，使其出現(xiàn)腹膜炎癥狀，極少數(shù)患者會(huì)出現(xiàn)主要變化為增殖的腫塊樣病變。此種病變非常容易混淆于腫瘤，從而對(duì)患者造成誤診[3]。

由于藥物是對(duì)結(jié)核癥狀進(jìn)行治療的主要途徑，而腹部腫瘤則需要進(jìn)行手術(shù)治療，對(duì)患者實(shí)際病癥進(jìn)行明確的術(shù)前鑒別與術(shù)前診斷尤為重要。

本次研究結(jié)果表明，瘤樣結(jié)核組平均年齡及病灶大小均明顯低于腹部腫瘤組；瘤樣結(jié)核組中76.19%的患者腹部瘤樣結(jié)核邊界不清晰，而腹部腫瘤組中71.43%的患者腹部腫瘤邊界清晰；瘤樣結(jié)核組病灶無高增強(qiáng)現(xiàn)象出現(xiàn)，而腹部腫瘤組中52.3.9%的患者病灶均表現(xiàn)為高增強(qiáng)；瘤樣結(jié)核組病灶大多存在不均勻增強(qiáng)劑環(huán)狀增強(qiáng)表現(xiàn)，而腹部腫瘤組病灶大多表現(xiàn)為均勻增強(qiáng)與不均勻增強(qiáng)。以上結(jié)果比較，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。曹兵生[4]等人的研究結(jié)果為與腹部腫瘤相比，腹部瘤樣結(jié)核在病變的分布、大小、邊界、超聲造影增強(qiáng)強(qiáng)度及增強(qiáng)形態(tài)均不盡相同。本次研究結(jié)果與之相符，說明超聲增強(qiáng)檢查可明確顯示患者病灶的一系列特征，在腹部瘤樣結(jié)核與腹部腫瘤的鑒別中具有重要意義，在一定程度上避免了兩種病癥的誤診與漏診情況，使患者能夠盡早明確自身病情并接受相應(yīng)治療。

腹部瘤樣結(jié)核與腹部腫瘤存在相似的超聲與超聲造影表現(xiàn)，但患者病灶在大小、邊界、增強(qiáng)強(qiáng)扶與增強(qiáng)形態(tài)等方面存在差異，應(yīng)將超聲造影結(jié)果、實(shí)驗(yàn)室檢查結(jié)果及患者實(shí)際臨床表現(xiàn)結(jié)合起來進(jìn)行明確診斷。

[1]蔣紅英,楊高怡,何 寧,等.輸卵管結(jié)核超聲造影表現(xiàn)分析[J].中國(guó)超聲醫(yī)學(xué)雜志,2014,30(4):357-359.

[2]曹兵生,黎曉林,鄧 娟,等.周圍性肺結(jié)核瘤超聲造影表現(xiàn)及其病理基礎(chǔ)[J].臨床超聲醫(yī)學(xué)雜志,2014,16(3):153-155.

[3]張文智,楊高怡,裴 宇,等.超聲造影在頸部淋巴結(jié)結(jié)核穿刺活檢術(shù)中的應(yīng)用價(jià)值[J].中華耳鼻咽喉頭頸外科雜志,2014,49(3):240-242.

[4]曹兵生,劉 琳,劉 倩,等.超聲造影對(duì)腹部瘤樣結(jié)核與腹部腫瘤的鑒別診斷價(jià)值[J].中國(guó)超聲醫(yī)學(xué)雜志,2014,30(10):911-913.

R44；R73

B

ISSN.2095-8242.2017.063.12419.02

張 鈺

羅 敏（1976-），女，重慶涪陵人，本科，主治醫(yī)師，研究方向：超聲科