單 鵬，尋玉君

（1.山東省滕州市中心人民醫(yī)院，山東 滕州 277599；2.山東省滕州市中醫(yī)院，山東 滕州 277599）

急性腦梗死給予尤瑞克林+依達(dá)拉奉治療的效果分析

單 鵬1，尋玉君2

（1.山東省滕州市中心人民醫(yī)院，山東 滕州 277599；2.山東省滕州市中醫(yī)院，山東 滕州 277599）

目的觀察分析急性腦梗死患者接受依達(dá)拉奉與尤瑞克林聯(lián)合治療取得的治療效果。方法 選取2015年8～2016年8月于我院神經(jīng)內(nèi)科接受急性腦梗死治療的患者78例作為研究對(duì)象，依據(jù)就診順序平均分為觀察組與參照組。參照組接受依達(dá)拉奉單一藥物治療，觀察組加用尤瑞克林聯(lián)合治療。對(duì)比兩組治療前后的NIHSS（神經(jīng)功能缺損）評(píng)分及治療有效率。結(jié)果 與治療前相比，兩組NIHSS評(píng)分均有所改善，而觀察組患者評(píng)分改善情況更加良好，且有著較高的治療有效率，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 對(duì)急性腦梗死患者施以依達(dá)拉奉與尤瑞克林聯(lián)合治療可以有效恢復(fù)患者受損神經(jīng)。

急性腦梗死；尤瑞克林；依達(dá)拉奉；聯(lián)合治療

急性腦梗死是常見腦血管疾病的一種，是臨床常見疾病，因其起病急，病情重，進(jìn)展快且發(fā)病率、病死率、致殘率均較高，且較難治愈，預(yù)后較差等特點(diǎn)。給患者家庭及社會(huì)帶來沉重的負(fù)擔(dān)，急性腦梗死，主要由于患者腦部血管出現(xiàn)血液循環(huán)障礙，形成腦動(dòng)脈粥樣硬化，進(jìn)一步導(dǎo)致腦部出現(xiàn)缺血、缺氧，形成腦梗死。近年來的發(fā)病率呈現(xiàn)逐年增高的趨勢(shì)。而選擇合適的治療方式對(duì)恢復(fù)患者健康起到了積極促進(jìn)作用。本文主要對(duì)急性腦梗死患者施以依達(dá)拉奉與尤瑞克林聯(lián)合治療的療效進(jìn)行簡單分析，并做以下匯報(bào)。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2015年8～2016年8月于我院神經(jīng)內(nèi)科接受急性腦梗死治療的患者78例作為研究對(duì)象，依據(jù)就診順序平均分為觀察組與參照組，各39例。其中，觀察組男21例，女18例，年齡55～78歲，平均年齡（66.5±3.8）歲，參照組男19例，女20例，年齡57～79歲，平均年齡（68.0±3.7）歲。兩組入選病例均被明確診斷患有急性腦梗死，經(jīng)過知情同意書的簽訂，主動(dòng)參與研究，在醫(yī)院倫理會(huì)批準(zhǔn)下本研究得以開展。對(duì)兩組一般資料進(jìn)行對(duì)比，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

兩組患者均接受口服阿司匹林腸溶片治療。在進(jìn)行同等的基礎(chǔ)治療之上，參照組施以依達(dá)拉奉（吉林省博大制藥股份有限公司生產(chǎn)，批準(zhǔn)文號(hào)：H20070051，規(guī)格：10 mL:15 mg×1支）30 mg，溶于100 mL濃度0.9%氯化鈉注射液中，靜脈滴注，2次/d；觀察組加用尤瑞克林（廣東天普生化醫(yī)藥股份有限公司生產(chǎn)，批準(zhǔn)文號(hào)：H20052064，規(guī)格：0.15 PNA單位/瓶）0.15 PNA單位，溶于濃度為0.9%氯化鈉注射液100 mL中，靜脈滴注，1次/d。

1.3 觀察指標(biāo)

對(duì)比兩組治療前后NIHSS評(píng)分情況及治療總有效率情況。療效判定標(biāo)準(zhǔn)：治愈：NIHSS評(píng)分下降不低于90%，臨床癥狀基本消失。顯效：NIHSS評(píng)分下降46%～90%，臨床癥狀明顯改善。有效：NIHSS評(píng)分下降18%～45%，臨床癥狀有所改善。無效：NIHSS評(píng)分下降不高于17%，臨床癥狀未改善，甚至有加重趨勢(shì)[1]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 21.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，計(jì)量資料以“±s”表示，采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以例數(shù)（n）、百分?jǐn)?shù)（%）表示，采用x2檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

未治療之前，觀察組、參照組的NIHSS評(píng)分為（13.12±2.13）分、（13.10±2.14）分，治療后評(píng)分為（2.15±0.70）分、（5.18±0.85）分，兩組評(píng)分均得到改善，觀察組改善更為顯著；觀察組總有效率為97.44%（38／39），參照組為84.62%（33／39）。兩組NIHSS評(píng)分與治療有效率均在較大差異，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表1、表2。

表1 治療前后兩組NIHSS評(píng)分結(jié)果對(duì)比情況（±s，分）

表1 治療前后兩組NIHSS評(píng)分結(jié)果對(duì)比情況（±s，分）

組別 n 治療前 治療后觀察組 39 13.12±2.13 2.15±0.70參照組 39 13.10±2.14 5.18±0.85 t值 - 0.041 17.184 P值 - 0.967 0.001

表2 兩組治療有效率比較情況 [n（%）]

3 討 論

急性腦梗死作為一種非常嚴(yán)重的心血管疾病，如果不及時(shí)采取治療措施加以治療，將會(huì)對(duì)患者的生活質(zhì)量造成嚴(yán)重影響，甚至威脅患者的生命安全，已成為危害人類生命健康的一種嚴(yán)重疾病，主要由于患者腦部血管出現(xiàn)血液循環(huán)障礙，導(dǎo)致腦部出現(xiàn)缺血、缺氧，形成腦梗死。此疾病具有較高的致死率和致殘率，并且患者預(yù)后較差[2]。患者神經(jīng)功能缺損程度是嚴(yán)重影響患者治療的重要因素之一，因此采取有效治療手段，改善患者神經(jīng)功能缺損程度，對(duì)恢復(fù)患者健康的意義重大。

目前急性腦梗死的主要治療方法是服用藥物，本次研究中所應(yīng)用的依達(dá)拉奉是一種能夠?qū)ψ杂苫鸬角宄饔玫那宄齽?，其主要治療機(jī)制就是通過將自由基進(jìn)行有效清除，可以使細(xì)胞過氧化得到有效抑制；從而對(duì)受損神經(jīng)細(xì)胞起到保護(hù)作用，有助于增加腦梗死部位的血流量，減少腦水腫發(fā)生機(jī)率，減輕腦組織損傷程度。尤瑞克林是蛋白水解酶中的一種，屬于國家的一類新藥，該藥可靶向作用于處于缺血狀態(tài)的腦部血管，并能明顯抑制腦梗死的發(fā)展，從而發(fā)揮治療輕中度急性腦梗死的效果，其主要作用機(jī)制是能夠?qū)⒓る拿高M(jìn)行水解后，形成血管舒張素以及激肽，能夠充分發(fā)揮抑制血小板凝聚作用，同時(shí)能夠使紅細(xì)胞變形及氧解的能力得到進(jìn)一步增加，進(jìn)而能夠使腦梗死患者的腦血液中血紅蛋白含量增加，對(duì)受損腦血管再生起到促進(jìn)作用。因此有助于腦梗死患者遷移及增殖神經(jīng)干細(xì)胞，并且能夠進(jìn)一步分化，形成成熟神經(jīng)元，使患者發(fā)生腦梗死的范圍進(jìn)一步縮小，改善臨床癥狀[3]。從本次研究結(jié)果中發(fā)現(xiàn)，觀察組NIHSS評(píng)分情況及治療總有效率均優(yōu)于參照組（P＜0.05），由此說明，在急性腦梗死的治療中尤瑞克林聯(lián)合依達(dá)拉奉能有效、安全發(fā)揮療效；兩種藥物聯(lián)合應(yīng)用，具有相互協(xié)調(diào)作用，其急性期療效與單用依達(dá)拉奉比較無明顯差異，但遠(yuǎn)期治療效果和提高患者日常的活動(dòng)能力方面明顯好于單用依達(dá)拉奉。聯(lián)合應(yīng)用依達(dá)拉奉與尤瑞克林對(duì)患者神經(jīng)功能缺損改善情況，有著更高的治療有效率。

綜上所述，聯(lián)合應(yīng)用依達(dá)拉奉與尤瑞克林可有效減輕腦梗死患者的神經(jīng)功能缺損程度，有利于恢復(fù)患者受損的腦細(xì)胞功能，促使急性腦梗死患者恢復(fù)遠(yuǎn)期的神經(jīng)功能，從而降低致殘的水平，促使急性腦梗死患者恢復(fù)遠(yuǎn)期的神經(jīng)功能，從而降低致殘的水平，明顯改善臨床癥狀、使患者的日常生活能力提高，具有較高的臨床推廣價(jià)值。

[1]仇晨峰,馮學(xué)問,吳偉林,等.尤瑞克林和依達(dá)拉奉對(duì)急性腦梗死患者的療效及作用機(jī)制探討[J].中華全科醫(yī)學(xué),2016,14(8):1319-1321.

[2]杜春艷,王慶廣.尤瑞克林聯(lián)合依達(dá)拉奉對(duì)急性腦梗死患者作用機(jī)制的研究[J].海南醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào),2017,23(3):429-432.

[3]溫亮仙.依達(dá)拉奉治療急性腦梗死的療效觀察[J].中西醫(yī)結(jié)合心腦血管病雜志,2016,14(11):1311-1312.

The clinical effect of acute cerebral infarction in treatment of ulriklin +idara was analyzed

SHAN Peng1, XUN Yu-jun2
(1.Central people's hospital of tengzhou city, shandong province,Shandong Tengzhou 277599,China;2.Middle hospital of tengzhou city, shandong province,Shandong Tengzhou 277599,China)

ObjectiveTo observe the therapeutic effect of patients with acute cerebral infarction receiving the treatment of etala and eureklin. Methods In August 2015 to August 2016 in our hospital during the period of neurology in patients with acute cerebral infarction treated 78 cases were randomly selected as the research object,on the basis of clinic order divided into observation group and control group on average.The control group was treated with a single drug, and the observation group was treated with eureklin. To compare the NIHSS score and treatment efficiency of the two groups before and after treatment. Results Compared with before treatment, two groups of NIHSS score has improved,more good,and the observation group of patients to improve the situation,and have higher treatment efficiency,after statistical analysis of differences exist significance(P＜0.05). Conclusion The treatment of patients with acute cerebral infarction can effectively restore the damaged nerve.

Acute cerebral infarction; Euriklin;Idara; The combination therapy

R743.3

A

ISSN.2095-8242.2017.063.12286.02

劉欣悅