孫永剛，李 文，徐 劍，魏 衍

（都江堰市第二人民醫(yī)院，四川 成都 611830）

脛骨骨折微創(chuàng)接骨板術(shù)與常規(guī)接骨板術(shù)的臨床療效比較

孫永剛，李 文，徐 劍，魏 衍

（都江堰市第二人民醫(yī)院，四川 成都 611830）

目的對(duì)比常規(guī)接骨板與微創(chuàng)接骨板用于脛骨骨折患者臨床治療的有效性。方法 將我院收治的120例脛骨骨折患者按照手術(shù)方法的區(qū)別命名為觀察組（微創(chuàng)經(jīng)皮接骨板）與對(duì)照組（常規(guī)接骨板），對(duì)比兩種手術(shù)方法的效果。結(jié)果 觀察組、對(duì)照組骨折愈合時(shí)間、住院時(shí)間、術(shù)中出血量、手術(shù)時(shí)間、切口長(zhǎng)度等各項(xiàng)指標(biāo)對(duì)比差異明顯（P＜0.05）。結(jié)論 相對(duì)于常規(guī)接骨板手術(shù)來(lái)說(shuō)，微創(chuàng)接骨板手術(shù)用于脛骨骨折患者臨床治療中可獲得較為理想的效果，應(yīng)全面推廣應(yīng)用。

常規(guī)接骨板術(shù)；微創(chuàng)接骨板術(shù)；脛骨骨折；治療效果

骨科常見(jiàn)疾病中脛骨骨折具有極高的發(fā)病率，主要是因?yàn)楦咛帀嬄?、運(yùn)動(dòng)損傷、車禍損傷等高能量損傷造成的[1]。因?yàn)楣钦酆笏鑳?nèi)滋養(yǎng)動(dòng)脈出現(xiàn)斷裂，加上脛骨表面發(fā)生局部軟組織血供差、軟組織薄弱等情況，造成皮膚感染、骨折不愈合、骨折延遲愈合等癥狀[2]。本文為了探討脛骨骨折患者的治療效果，對(duì)我院收治的患者分別采用常規(guī)接骨板手術(shù)、微創(chuàng)接骨板手術(shù)進(jìn)行治療，現(xiàn)將治療效果對(duì)比如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本組研究對(duì)象均來(lái)自2015年1月～2017年1月到我院骨科接受手術(shù)治療的脛骨骨折患者120例，男患者70例，女患者50例，年齡為17～80歲，平均年齡為（51.32±5.32）歲；所有患者均通過(guò)影像學(xué)給予確診，受傷時(shí)間為2 h～5天，平均受傷時(shí)間為（3.12±1.21）天；將轉(zhuǎn)移性骨腫瘤或者原發(fā)性造成病理性骨折、合并嚴(yán)重全身性疾病、糖尿病等患者排除出本組研究之外；其中30例重物砸傷，40例摔傷，50例交通事故傷。根據(jù)患者手術(shù)方法的區(qū)別命名為觀察組與對(duì)照組，每組60例。觀察組、對(duì)照組各項(xiàng)臨床資料對(duì)比基本一致（P＞0.05），值得臨床對(duì)比分析。

1.2 方法

觀察組、對(duì)照組均通過(guò)連續(xù)硬膜外麻醉或者全身麻醉實(shí)施手術(shù)。觀察組通過(guò)微創(chuàng)接骨板手術(shù)進(jìn)行治療，幫助患者在可透射的手術(shù)床上仰臥，并通過(guò)C型臂X線機(jī)實(shí)施透視。通過(guò)分析骨折范圍采用合理長(zhǎng)度的接骨板開(kāi)展手術(shù)。分別在骨折遠(yuǎn)端、骨折近端作大小為2～3 cm的小切口，在不切開(kāi)骨膜的狀態(tài)下將皮膚切開(kāi)后使骨質(zhì)全面暴露，通過(guò)組織間于肌肉、骨膜外作潛行隧道，并將普通解剖鋼板插入，將3～4枚螺釘分別在骨折遠(yuǎn)端、近端擰入，并通過(guò)松質(zhì)骨螺釘固定附近遠(yuǎn)端、近端關(guān)節(jié)面位置。對(duì)照組患者通過(guò)常規(guī)接骨板手術(shù)進(jìn)行治療，分別在脛骨前方外側(cè)或者內(nèi)側(cè)骨折端附近作大小為10～15厘米的切口，使骨折端得到全面顯露，實(shí)施復(fù)位干預(yù)且良好的完成骨折對(duì)位對(duì)線后，采用合理長(zhǎng)度的普通接骨板作預(yù)彎處理后將3枚螺釘固定在骨折端上下位置，最后實(shí)施小腿外側(cè)或者小腿后側(cè)切開(kāi)縫合處理。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

通過(guò)SPSS 30.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)觀察組、對(duì)照組的各項(xiàng)數(shù)據(jù)作分析統(tǒng)計(jì)工作，采用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示計(jì)量計(jì)數(shù)，以t檢驗(yàn)，組間數(shù)據(jù)對(duì)比差異明顯，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義以P＜0.05表示。

2 結(jié) 果

相對(duì)于對(duì)照組來(lái)說(shuō)，觀察組骨折愈合時(shí)間、住院時(shí)間、術(shù)中出血量、手術(shù)時(shí)間明顯較少，且切口長(zhǎng)度明顯較小，組間數(shù)據(jù)對(duì)比差異明顯，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見(jiàn)表1。

表1 對(duì)比兩組各項(xiàng)臨床指標(biāo)

3 討 論

以往脛骨骨折臨床主要是通過(guò)常規(guī)開(kāi)放接骨板手術(shù)進(jìn)行治療，手術(shù)期間要實(shí)施骨膜剝離以及將軟組織廣泛切開(kāi)，會(huì)嚴(yán)重?fù)p傷軟組織，骨折端無(wú)法維持良好的血運(yùn)，造成骨折不愈合、骨折延遲愈合、切口感染、皮膚壞死等癥狀[3]。隨著生物學(xué)內(nèi)固定理念逐漸取代堅(jiān)強(qiáng)內(nèi)固定理念，臨床開(kāi)始通過(guò)合理的復(fù)位技術(shù)對(duì)骨折血運(yùn)情況進(jìn)行保護(hù)。微創(chuàng)接骨板技術(shù)逐漸開(kāi)始應(yīng)用在脛骨骨折臨床治療中，可獲得保留接骨板下骨膜血運(yùn)、對(duì)軟組織與骨折端干擾少、切口小等基本優(yōu)勢(shì)，對(duì)降低軟組織并發(fā)癥發(fā)生率與加快骨折愈合有一定的幫助。

研究表明，脛骨骨折患者通過(guò)微創(chuàng)接骨板手術(shù)進(jìn)行治療具有創(chuàng)傷小、恢復(fù)快、安全性高等優(yōu)勢(shì)，對(duì)改善患者治療預(yù)后有著促進(jìn)的作用。

[1]張忠波,江海輪,梁春林,方立宗,譚慶力.微創(chuàng)接骨板術(shù)和常規(guī)方法治療四肢骨折療效對(duì)比研究[J].中外醫(yī)療,2016,v.35(13):1-3.

[2]劉大圣,馬廣泉,于曉莉.微創(chuàng)經(jīng)皮鋼板接骨術(shù)結(jié)合鎖定加壓鋼板治療脛骨骨折的臨床研究[J].青海醫(yī)藥雜志,2015,v.45;No.393(08):21-23.

[3]馮智海,蘇高建.微創(chuàng)經(jīng)皮鋼板接骨術(shù)與鎖定加壓鋼板聯(lián)合治療脛骨遠(yuǎn)端骨折臨床價(jià)值探討[J].臨床醫(yī)學(xué)研究與實(shí)踐,2017,v.2(24):92-93.

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ISSN.2095-8242.2017.063.12303.01

吳玲麗