黃玉鳳

（姜堰區(qū)溱潼人民醫(yī)院，江蘇 泰州 225508）

無創(chuàng)正壓通氣在慢阻肺急性發(fā)作臨床治療中的應(yīng)用價(jià)值

黃玉鳳

（姜堰區(qū)溱潼人民醫(yī)院，江蘇 泰州 225508）

目的分析無創(chuàng)正壓通氣在慢阻肺急性發(fā)作臨床治療中的應(yīng)用價(jià)值。方法 選取2015年6月～2017年6月我院收治的慢阻肺急性發(fā)作患者80例，隨機(jī)分為甲組與乙組，每組40例。甲組行常規(guī)治療，乙組在甲組基礎(chǔ)上行無創(chuàng)正壓通氣輔助治療，觀察兩組的治療效果。結(jié)果 乙組臨床有效率是95.0%，高于甲組的75.0%，差異有意義，P＜0.05。結(jié)論 對慢阻肺急性發(fā)作患者積極采取無創(chuàng)正壓通氣輔助治療，效果顯著，應(yīng)用價(jià)值高。

慢阻肺；無創(chuàng)正壓通氣；急性發(fā)作；治療效果

作為呼吸系統(tǒng)的常見疾病之一，慢阻肺具有很高的患病率。該病患者發(fā)病之后病程較為緩慢，但確隨著時(shí)間的推移不斷惡化，對患者的機(jī)體遭受一些不可逆的損傷，同時(shí)還降低其生活及工作質(zhì)量，尤其是處于急性發(fā)作其的慢阻肺患者而言，一旦不及時(shí)接受有效措施進(jìn)行救治，很可能引發(fā)其他并發(fā)癥而加重病情。目前，祛痰、吸氧、抗生素等均為臨床上治療慢阻肺患者常用的方法，與此同時(shí)，積極配合無創(chuàng)正壓通氣輔助治療，可顯著提高治療療效[1]。我院對收治的慢阻肺患者積極使用上述方法治療后，均獲得了顯著的療效，現(xiàn)隨機(jī)抽取80例患者進(jìn)行了詳細(xì)的對比分析，并將具體治療情況總結(jié)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2015年6月～2017年6月我院收治的慢阻肺急性發(fā)作患者80例，分為甲組與乙組，每組40例。甲組包括了19例女性患者與21例男性患者；年齡范圍均處于56歲～76歲之間，平均是（60.5±3.0）歲。乙組組包括了20例女性患者與20例男性患者；年齡范圍均處于55歲～75歲之間，平均是（62.0±2.0）歲。甲乙兩組慢阻肺患者均處在急性發(fā)作期，且對本次研究已經(jīng)知情和同意，比較其基礎(chǔ)資料的結(jié)果提示，無明顯差異，可比較，P＞0.05。

1.2 治療方法

1.2.1 甲組

40例慢阻肺患者均接受常規(guī)的臨床治療，具體內(nèi)容包括：（1）對患者開展藥敏試驗(yàn)后進(jìn)行抗感染治療，選擇與之相適應(yīng)的抗生素，然后根據(jù)常規(guī)用藥標(biāo)準(zhǔn)用藥。（2）借助鼻塞、鼻導(dǎo)管為患者提供經(jīng)口吸氧治療；（3）采取一些中藥制劑如肺寧顆粒等，對患者開展化痰止咳等治療。

1.2.2 乙組

40例慢阻肺患者在甲組治療的同時(shí)積極配合萬曼無創(chuàng)正壓通氣輔助治療，以常規(guī)的序貫治療方案將整個(gè)治療分作三個(gè)過程，首席治療持續(xù)時(shí)間約3 d～5 d，此期間每天給予患者通氣14～16 h；然后根據(jù)患者的疾病恢復(fù)情況逐步將通氣的時(shí)間減少，經(jīng)過3 d～5 d的治療后對患者開展血?dú)夥治?，若結(jié)果提示已經(jīng)正常則可以停止通氣，若未正常則繼續(xù)通[2]。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察兩組患者的血?dú)夥治鼋Y(jié)果，比較其二氧化碳分壓（PaCO2）、氧分壓（PaO2）、CRP水平情況，同時(shí)對比兩組患者住院的時(shí)間、并發(fā)癥發(fā)生率及臨床治療有效率。其中，患者治療后一系列的臨床癥狀如胸悶、呼吸困難等消失，血?dú)夥治龅慕Y(jié)果提示完全恢復(fù)正常，視為治療顯效；若治療后患者的臨床癥狀較治療前顯著好轉(zhuǎn)，血?dú)夥治龅慕Y(jié)果提示明顯改善，視為治療有效；患者接受治療后臨床癥狀無變化，病情加重或無變化均視為治療無效[3]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

2 結(jié) 果

2.1 比較兩組慢阻肺患者臨床治療有效率

經(jīng)過不同方法治療后，甲組40例患者中治療顯效、治療有效、治療無效依次是16例、14例、10例，臨床有效率是75.0%；乙組40例患者中治療顯效、治療有效、治療無效依次是30例、8例、2例，臨床有效率是95.0%，乙組的臨床有效率高于甲組，差異有意義，P＜0.05。

2.2 對比兩組患者的血?dú)夥治銮闆r

治療前兩組患者血?dú)夥治鱿嚓P(guān)指標(biāo)的水平對比無意義，P＞0.05，治療后兩組均改善，但乙組改善的幅度更優(yōu)于甲組，差異有意義，P＜0.05，詳細(xì)情況見表1。

表1 甲乙兩組慢阻肺患者的血?dú)夥治銮闆r比較（±s）

表1 甲乙兩組慢阻肺患者的血?dú)夥治銮闆r比較（±s）

指標(biāo) 時(shí)間 甲組 乙組PaO2（mmHg） 治療前 53.44±5.26 53.45±5.23治療后 59.50±6.26 78.38±7.32 PaCO2（mmHg）治療前 67.47±6.33 67.45±6.30治療后 60.02±4.88 49.30±4.88 CRP（mg/L） 治療前 62.33±4.65 62.32±4.68治療后 45.44±4.26 37.35±3.77

2.3 比較兩組患者住院時(shí)間及并發(fā)癥的發(fā)生情況

甲組40例患者中出現(xiàn)6例并發(fā)癥，發(fā)生率是15.0%，住院時(shí)間是（18.8±3.2）d；乙組40例患者中出現(xiàn)1例并發(fā)癥，發(fā)生率是2.5%，住院時(shí)間是（11.5±2.0）d，乙組住院時(shí)間與并發(fā)癥發(fā)生率均優(yōu)于甲組，差異具備統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P＜0.05。

3 討 論

慢阻肺屬于呼吸系統(tǒng)常見病與多發(fā)病，其主要發(fā)病群體以中老年人為主，發(fā)病早期常常會(huì)表現(xiàn)出咳嗽和咳痰、輕度呼吸困難等，部分患者用藥后可緩解。雖然慢阻肺患者常規(guī)用藥后臨床癥狀可在用藥后慢慢消失，但其肺功能卻逐步在惡化，直至后期表現(xiàn)出胸悶、喘息等癥狀，顯著降低患者的生活質(zhì)量因此，尋求一種徹底治愈該疾病的臨床方法十分必要[4]。

在實(shí)際治療過程中，通過吸氧、祛痰、抗感染等治療能夠有效緩解臨床癥狀，但并不能達(dá)到徹底治愈疾病的效果。在此基礎(chǔ)上采取無創(chuàng)正壓通氣輔助治療，可幫助患者進(jìn)行有效的吸氣、呼氣，避免其出現(xiàn)通氣障礙而引發(fā)一系列的低血氧癥、高碳酸血癥等并發(fā)癥，可進(jìn)一步提升治療效果[5]。在此次研究中，乙組患者應(yīng)用該方法治療后，臨床有效率高達(dá)95.0%，顯著高于甲組的75.0%，差異有意義，P＜0.05；與此同時(shí)乙組治療后的血?dú)夥治鲋笜?biāo)水平優(yōu)于甲組，住院時(shí)間、并發(fā)癥的發(fā)生率等均優(yōu)于甲組，比較有顯著統(tǒng)計(jì)學(xué)差異，P＜0.05。

綜上，無創(chuàng)正壓通氣治療慢阻肺急性發(fā)作患者的價(jià)值頗高，值得推廣。

[1]趙華琴.無創(chuàng)正壓通氣在慢阻肺急性發(fā)作臨床治療中的應(yīng)用[J].四川醫(yī)學(xué),2017,38(01):72-74.

[2]張 宏,孫 輝,歐陽文,等.不同時(shí)機(jī)行有創(chuàng)機(jī)械通氣治療慢阻肺急性發(fā)作合并重度呼吸衰竭患者的對照研究[J].中國煤炭工業(yè)醫(yī)學(xué)雜志,2017,20(02):139-144.

[3]王 波,杜志祥,李秀蘭.慢阻肺急性加重期采用無創(chuàng)正壓通氣治療的臨床價(jià)值[J].牡丹江醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào),2016,37(02):73-74.

[4]羅家慶.無創(chuàng)正壓通氣在慢阻肺急性發(fā)作臨床治療中的應(yīng)用[J].中國醫(yī)學(xué)工程,2016,24(08):94-95.

[5]于永軍.無創(chuàng)正壓通氣在慢阻肺合并呼吸性酸中毒的治療效果分析[J].齊齊哈爾醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào),2015,36(03):349-350.

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ISSN.2095-8242.2017.063.12300.02

李新剛