健康問(wèn)與答

健康專家

方鳳

上海艾兒貝佳婦產(chǎn)科醫(yī)院教授

1歲半孩子貧血怎么辦？

我的孩子1歲半了，有一次他發(fā)燒，血常規(guī)化驗(yàn)的結(jié)果是有些貧血，孩子現(xiàn)在還在吃母乳，一天要吃三四次，晚上也吃，別人都說(shuō)他的臉色偏黃。請(qǐng)問(wèn)是什么原因?qū)е潞⒆迂氀?/p>

孩子貧血，最常見的表現(xiàn)是皮膚蒼白、面色無(wú)華，你的孩子臉色偏黃，最好先帶他去醫(yī)院復(fù)查血常規(guī)，明確臉色偏黃是否是貧血造成的及貧血的程度。接下來(lái)，我們介紹一下貧血的程度標(biāo)準(zhǔn)。一般來(lái)說(shuō)，貧血主要指血液中血紅蛋白量低于同年齡和同性別的正常值。

不同的年齡，貧血的診斷標(biāo)準(zhǔn)也不同： 4～6個(gè)月的孩子血紅蛋白低于100g/L，6個(gè)月～6歲的孩子血紅蛋白低于110g/L，6～14歲的孩子血紅蛋白低于120g/L（與成人指標(biāo)一致）。

貧血程度的判斷標(biāo)準(zhǔn)具體如下：低于年齡段的指數(shù)但高于90g/L，為輕度貧血；低于90g/L為中度貧血；低于60g/L為重度貧血。所以，你們可以對(duì)照孩子的血常規(guī)化驗(yàn)單看看血紅蛋白數(shù)值，如果低于110g/L，則提示孩子有貧血，然后再看貧血的程度。

造成貧血的原因很多，如營(yíng)養(yǎng)性貧血、溶血性貧血、失血性貧血、再生障礙性貧血、慢性疾病性貧血和惡性疾病性貧血等。但孩子貧血的原因最多見的是營(yíng)養(yǎng)性貧血，尤其是缺鐵性貧血最常見。

營(yíng)養(yǎng)性缺鐵性貧血常見原因是：

（1）鐵的需要量增加伴儲(chǔ)鐵或攝入不足：孩子生長(zhǎng)發(fā)育迅速，每日需要量增加，當(dāng)孩子進(jìn)食含鐵食物不足，或食物搭配不合理，會(huì)抑制鐵的吸收。

（2）鐵的吸收不良：因鐵的吸收障礙而發(fā)生缺鐵性貧血在孩子中較少見，多與食物搭配不合理影響鐵的吸收或慢性腹瀉及腸道功能紊亂（腸蠕動(dòng)過(guò)快）增加鐵的排泄有關(guān)。

日常生活中，要多注意孩子的飲食安排，提供足量的含鐵食物，同時(shí)避免搭配不當(dāng)。

2歲以后斷奶如何戒掉“奶癮”？

我女兒吃母乳一直到2歲3個(gè)月。她吃飯還可以，但從出生到現(xiàn)在都是靠吃奶睡著的，無(wú)論白天還是晚上都如此，半夜醒來(lái)也要吃幾口才能滿足地睡去。半個(gè)月前我下決心給她斷奶，她那幾天中午、晚上都不睡覺，哭鬧著要吃奶，每次都折騰到很晚，實(shí)在困了才睡著。請(qǐng)問(wèn)，2歲以后斷奶會(huì)不會(huì)給孩子帶來(lái)情感上的傷害？如何更好地度過(guò)這個(gè)時(shí)期，戒掉這個(gè)“癮”？

你的孩子已經(jīng)形成了喝奶入睡的習(xí)慣，從現(xiàn)在開始就要幫她糾正過(guò)來(lái)。糾正的時(shí)候要注意幾點(diǎn)：

第一，避免突然戒斷，這對(duì)孩子的情感傷害很大，因?yàn)楹⒆拥淖晕乙庾R(shí)正在發(fā)展，突然改變她的習(xí)慣，會(huì)導(dǎo)致她的強(qiáng)烈抵抗。

第二，通過(guò)增加親子游戲來(lái)戒掉喝奶入睡的“癮”。睡覺前可以和孩子一起做親子運(yùn)動(dòng)游戲，尤其是觸覺親子游戲運(yùn)動(dòng)，使孩子的觸覺統(tǒng)合能力提高，如爬行游戲、摸寶游戲、玩觸摸球、梳頭游戲等。

第三，培養(yǎng)孩子規(guī)律的睡覺程序?？梢远ǔ鏊邥r(shí)間，引導(dǎo)孩子看鐘點(diǎn)，幫她做睡前口腔清潔，跟她道晚安，睡前給她朗讀一個(gè)小故事。逐漸地，孩子對(duì)喝奶入睡的“癮”就會(huì)減少。當(dāng)觀察到孩子喝奶入睡“癮”消退后，不要刻意表?yè)P(yáng)，不當(dāng)?shù)谋頁(yè)P(yáng)會(huì)有激發(fā)喝奶入睡“癮”的副作用。

健康專家

鄭樹國(guó)

北大口腔醫(yī)院預(yù)防科主任、主任醫(yī)師

是牙齒受傷了還是要換牙了？

我兒子快6歲了，最近他說(shuō)牙齒疼，我用手搖了下牙齒，有些松了，難道是換牙了？可是也太早了吧？要不就是他前些日子摔了跤把牙齒摔傷了？我怎么才能知道他牙齒松動(dòng)是要換牙了還是牙齒受傷了？

孩子的牙齒松動(dòng)了，到底是該換牙了還是受傷了，尤其是年齡小的孩子，確實(shí)不容易辨別。我們可以通過(guò)觀察這幾個(gè)方面來(lái)區(qū)分：

首先，看孩子的牙冠是不是完整，如果他的牙齒有折斷、挫入、脫出的情況，那極有可能是牙齒受傷引起的松動(dòng)。

其次，看牙齒松動(dòng)度是不是有改變，如果孩子的牙齒突然松動(dòng)得很厲害，就有可能是受傷引起的。

最后，再看看牙齦的情況，如果是換牙引起的松動(dòng)，孩子的牙齦會(huì)略微泛白，手摸上去較硬，有時(shí)還可以看到即將長(zhǎng)出來(lái)的新牙的外形在牙齦處隆起，甚至有的新牙已經(jīng)長(zhǎng)出來(lái)了。而牙齒外傷時(shí)，可能伴有牙齦的損傷、腫脹，陳舊性外傷還會(huì)伴有牙齦反復(fù)腫包、溢膿。

要特別提醒家長(zhǎng)的是，如果孩子發(fā)生牙齒外傷，要及時(shí)去醫(yī)院就診，以免影響將來(lái)恒牙的萌出。

健康專家

張熙穆

全科醫(yī)生、副主任醫(yī)師

小陰唇和大陰唇粘連需要分開嗎？

我的女兒1歲半的時(shí)候發(fā)現(xiàn)陰道口封閉，在醫(yī)院做了分離術(shù)，現(xiàn)在她3歲半了，兩側(cè)小陰唇和大陰唇粘連在一起。我想帶她去醫(yī)院做分離術(shù)，又怕她太受罪，造成心理陰影，請(qǐng)問(wèn)這個(gè)問(wèn)題嚴(yán)重嗎？

所謂陰道口封閉，實(shí)際上就是小陰唇粘連，這種現(xiàn)象有可能是先天性的，也可能是后天外陰炎癥造成的。你女兒在1歲半時(shí)才發(fā)現(xiàn)小陰唇粘連，很可能是外陰炎造成的。這個(gè)年齡的孩子生殖系統(tǒng)尚未發(fā)育，無(wú)卵巢激素分泌，陰道抗菌能力較弱，如果不注意清潔，尿液和大便污染到陰部，或者給孩子穿開襠褲，常會(huì)導(dǎo)致外陰發(fā)炎、水腫，甚至有膿性分泌物，嚴(yán)重時(shí)會(huì)發(fā)生陰唇粘連。

孩子已經(jīng)做過(guò)一次分離手術(shù)，現(xiàn)在又發(fā)生粘連，很可能是術(shù)后護(hù)理不當(dāng)造成的再次粘連。為了孩子今后能正常地生活，陰唇粘連應(yīng)盡早進(jìn)行分離，這種小手術(shù)不會(huì)給孩子造成太大的痛苦和心理負(fù)擔(dān)，但必須注意術(shù)后護(hù)理，平時(shí)勤給孩子清洗外陰，勤換內(nèi)褲，大便后要從前向后擦屁股，以防發(fā)生再次粘連。

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