趙艷軍

(河南省焦作市中站區(qū)人民醫(yī)院，河南 焦作 454191)

急性顱腦損傷中CT與MRI診斷價(jià)值比較

趙艷軍

(河南省焦作市中站區(qū)人民醫(yī)院，河南 焦作 454191)

急性顱腦損傷；CT；MRI

頭部受到撞擊后會對顱腦產(chǎn)生不良影響，醫(yī)療人員須對患者進(jìn)行相應(yīng)的緊急救治和護(hù)理。結(jié)合目前醫(yī)療的實(shí)際狀況來看，對此類患者進(jìn)行診斷主要有CT診斷和MRI診斷，進(jìn)而確定治療方案。筆者對兩種方式的診斷價(jià)值進(jìn)行研究，現(xiàn)分析如下。

一般資料

隨機(jī)選擇2016年4月—2017年3月焦作市中站區(qū)人民醫(yī)院顱腦損傷患者61例，男31例，女30例；年齡20～72歲，平均(30.4±14.9)歲；打擊致傷30例，交通事故致傷20例，墜落致傷11例。所有患者均為急性顱腦損傷；均在7 d內(nèi)診斷；均知情此次研究并自愿參與；均不在妊娠期；無其他器官疾病。

研究方法

對所有患者使用CT檢查和MRI檢查，對檢查結(jié)果進(jìn)行統(tǒng)計(jì)并分析。MRI檢查使用0.5 T超導(dǎo)磁共振掃描儀，檢查參數(shù)根據(jù)醫(yī)學(xué)標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行設(shè)置[1]。CT檢查使用Philips 16排 CT 機(jī)，根據(jù)相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)設(shè)置參數(shù)，掃描層距和層厚均為10 mm[2]。均采取正確的檢測方式對患者頭顱進(jìn)行相應(yīng)檢查。

結(jié)果

1.一般部位檢查比較：對所有患者的一般部位進(jìn)行檢查后發(fā)現(xiàn)，CT和MRI對患者顱骨骨折和硬膜血腫的診斷，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)；CT對蛛網(wǎng)膜下出血診斷率明顯高于MRI(P<0.05)；MRI對腦深部挫傷和腦葉挫裂傷的診斷優(yōu)于CT(P<0.05)；根據(jù)手術(shù)結(jié)果得知患者總損傷數(shù)為155處，MRI檢查出135處，檢出率為87.09%，CT檢查出91處，檢出率為58.71%，MRI總檢出率高于CT(P<0.05)。見表1。

表1 CT與MRI一般部位檢查比較[例(%)]

注：與MRI比較，△P<0.05；與CT比較，▲P<0.05

2.特殊部位檢查比較：對患者特殊部位的檢查中，MRI的檢查效果明顯優(yōu)于CT(P<0.05)。見表2。

表2 CT與MRI特殊部位檢查結(jié)果比較[例(%)]

注：與CT比較，▲P<0.05

討論

顱腦損傷屬臨床常見外傷，可單獨(dú)存在，同時(shí)亦可與其他損傷復(fù)合存在。根據(jù)解剖可分為頭皮損傷、腦損傷、顱骨損傷，三者亦可合并存在。臨床常見致傷因素主要為高處跌落、交通事故、工傷事故、失足跌落等，損傷后患者可見明顯意識障礙、頭痛嘔吐、傷側(cè)瞳孔散大，嚴(yán)重者則出現(xiàn)呼吸與脈搏淺弱、血壓下降、節(jié)律紊亂，部分重型顱腦損傷者可引起水鹽代謝紊亂、高滲高血糖非酮性昏迷、腦性肺水腫、腦死亡等。根據(jù)患者病情的輕重不一，治療方式與診斷方式均有不同選擇，以對癥治療為主。

在顱腦損傷的診斷過程中，CT掃描和MRI技術(shù)檢查效果不同。對特殊部位檢查時(shí)，MRI的效果明顯優(yōu)于CT，而對于一般部位的診斷，二者則各有優(yōu)勢，這在本次研究中也已得到證實(shí)。但二者也存在明顯差異[3]。首先，從檢查時(shí)間來看，CT所用的時(shí)間明顯少于MRI；其次，檢查時(shí)MRI技術(shù)的檢查設(shè)備是封閉的，這種封閉的狀況會給患者心理造成一定的影響，而CT則相反，因此患者大多會選擇CT檢查；最后，根據(jù)各項(xiàng)臨床資料來看，MRI檢查的精確度略高于CT，因而該技術(shù)的應(yīng)用更利于發(fā)展與普及。冀鵬等[4]對96例急性顱腦損傷者采用MRI與CT分組對比研究，結(jié)果發(fā)現(xiàn)，MRI檢出敏感度為83.33%(80/96)，明顯高于CT的70.83%(68/96)(P<0.05)。在兩組漏檢率中，MRI同樣占優(yōu)。此外，MRI對額葉、顳葉、額顳葉、頂枕葉、蛛網(wǎng)膜下腔出血、硬膜下與硬膜外血腫等病灶檢出率明顯優(yōu)于CT(P<0.05)。因此，MRI用于檢測顱腦損傷檢出率更高，其中對腦深部挫裂傷、腦葉挫裂傷的診斷價(jià)值較高，具有實(shí)用價(jià)值。這與本研究結(jié)果一致。

筆者認(rèn)為雖然MRI在診斷中能夠更加精準(zhǔn)的檢查，但結(jié)合醫(yī)療實(shí)際，其仍然存在一定的缺陷，在臨床中不能完全代替CT。在具體的診斷中應(yīng)根據(jù)患者的實(shí)際狀況將兩種診斷方式結(jié)合，使診斷結(jié)果更加科學(xué)準(zhǔn)確。因此，當(dāng)患者入院后，可通過如下幾個(gè)方面判斷傷情：生命體征、眼部征象、感覺障礙、運(yùn)動障礙、小腦體征、腦脊液漏合并損傷等。同時(shí)應(yīng)考慮是否存在其他影響判斷的因素，如服用鎮(zhèn)靜藥物、酒后受傷、休克、強(qiáng)力脫水后等?？傊?，顱腦損傷的早期診斷除了根據(jù)患者的致傷機(jī)制和臨床征象外，還要酌情選擇快速準(zhǔn)確的檢查方法。

綜上所述，在診斷急性顱腦損傷時(shí)，應(yīng)對患者的具體狀況進(jìn)行分析，選擇更加適當(dāng)?shù)脑\斷方式。CT和MRI都擁有各自的診斷優(yōu)勢，相關(guān)人員應(yīng)不斷進(jìn)行探索，進(jìn)而研發(fā)出效果更佳的診斷技術(shù)，結(jié)合CT和MRI的優(yōu)勢，促進(jìn)醫(yī)療事業(yè)的進(jìn)步，造福更多患者，推動構(gòu)建和諧社會。

[1]陳成詩.CT與MRI應(yīng)用于急性顱腦損傷中的診斷價(jià)值探析[J].臨床醫(yī)藥文獻(xiàn)雜志,2016,3(34):6866-6867.

[2]賀俊峰.影像診斷急性顱腦損傷中的CT、MRI診斷價(jià)值比較[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué), 2017,23(1):64-65.

[3]劉楓.急性顱腦損傷診斷中MRI與CT技術(shù)的應(yīng)用價(jià)值[J].中國實(shí)用醫(yī)藥,2016, 11(16):49-50.

[4]冀鵬,李紅,張亮.MRI與CT在急性顱腦損傷患者診斷中的價(jià)值[J].中國實(shí)用神經(jīng)疾病雜志,2016,19(23):64-65.

2017-08-18)