楊叢品 李愛民 王麗麗 王瑋

·護(hù)理研究·

網(wǎng)絡(luò)平臺在體外受精-胚胎移植患者中的應(yīng)用研究

楊叢品 李愛民 王麗麗 王瑋

目的探討網(wǎng)絡(luò)平臺在門診體外受精-胚胎移植(IVF-ET)患者進(jìn)行科普教育的應(yīng)用效果。方法選取試管嬰兒患者160例，隨機(jī)分為對照組和試驗組，每組80例。2組患者就診期間均接受常規(guī)試管嬰兒知識宣教，試驗組在此基礎(chǔ)上建立微信群，由研究者定期進(jìn)行IVF-ET知識科普，并在微信群里解答患者疑問，給予個性化指導(dǎo)，干預(yù)8周后，比較2組對IVF-ET知識的了解程度、治療的依從性及患者的滿意度。結(jié)果試驗組患者IVF-ET知識掌握較好，明顯高于對照組，患者滿意度優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(Plt;0.05)。結(jié)論微信能提高患者IVF-ET知識的科普效果，提高患者滿意度，有助于提高和諧的醫(yī)護(hù)關(guān)系。

微信；體外受精-胚胎移植；科普；依從性；患者滿意度

體外受精-胚胎移植(IVF-ET)，俗稱試管嬰兒，是使用藥物刺激卵巢，誘導(dǎo)多個卵泡同時發(fā)育和成熟，然后采集卵母細(xì)胞與精子共同加入實驗室培養(yǎng)皿中受精并發(fā)育成胚胎，將胚胎移植到女性子宮腔內(nèi)。適用于女方各種因素導(dǎo)致的輸卵管障礙、排卵障礙、子宮內(nèi)膜異位癥，男方因素、不明原因不孕、免疫性不孕[1]。隨著技術(shù)的發(fā)展，體外受精-胚胎移植術(shù)已被越來越多不孕癥患者所認(rèn)可，正逐漸成為不孕癥治療中的重要醫(yī)療措施之一。體外受精-胚胎移植術(shù)作為一項新興技術(shù)，多數(shù)患者對其認(rèn)識不足，未經(jīng)正規(guī)的宣教渠道，而通過網(wǎng)絡(luò)查詢了解相關(guān)內(nèi)容，易被誤導(dǎo)。部分患者在就診過程中反復(fù)詢問，導(dǎo)致治療時間延長[2]，增加了醫(yī)護(hù)人員的投入。因此，對不孕患者進(jìn)行試管嬰兒知識科普變得尤為重要。但由于門診患者流動性較大，科普工作相對困難。微信具有方便、全面、互動、隨時隨地等優(yōu)點.。本研究通過微信平臺對門診患者進(jìn)行體外受精-胚胎移植知識科普，觀察患者對IVF-ET知識的掌握程度、者滿意度和服藥依從性，進(jìn)一步探討微信平臺是否能夠促進(jìn)和諧醫(yī)護(hù)的關(guān)系，報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2015年8～10月于我院生殖醫(yī)學(xué)科行IVF-ET的患者160例，入選標(biāo)準(zhǔn)為：年齡23～35歲;初中及以上文化程度；意識清楚，能正常交流；熟練掌握微信軟件的使用；首次因輸卵管因素行IVF-ET助孕，均采用標(biāo)準(zhǔn)長方案治療；自愿參與研究，配合相關(guān)問卷調(diào)查。將患者按來院就診時間順序，隨機(jī)分為試驗組與對照組，每組80例。

1.2 方法 對照組參主要是進(jìn)行常規(guī)宣傳：在候診區(qū)循環(huán)播放視頻宣教片，自愿參與我科舉辦的健康教育小講座，2次/周，1 h/次，有主管護(hù)師以上級別護(hù)士負(fù)責(zé)在教室集中上課、答疑。試驗組在此基礎(chǔ)上，加入微信群，每個微信群限10例，由課題組負(fù)責(zé)人管理微信群，定期推送試管嬰兒科普文章及科室最近動態(tài)，內(nèi)容包括疾病的基礎(chǔ)知識、試管嬰兒流程、用藥、心理等方面，與患者進(jìn)行網(wǎng)上互動，解答疑問，及時糾正錯誤認(rèn)知，將共性問題匯總后群間共享，鼓勵患者之間互動交流，形成彼此之間的心理支持力量，增強(qiáng)共同克服困難的決心。

1.3 評價工具

1.3.1 患者滿意度調(diào)查：此問卷是我科為更好開展優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)而設(shè)計的患者對醫(yī)護(hù)人員滿意度的調(diào)查，在參考周鳳偉[3]研究的問卷基礎(chǔ)上結(jié)合自身情況而制定的，共包括為10項，每一項分為4個等級(不滿意1，一般2，滿意3，非常滿意4)，總分得分lt;24分為不滿意，24～31分為一般，32～39分為滿意，40分為非常滿意?；颊咭浦埠?4 d填寫此問卷，由患者本人不記名填寫，填寫完畢后，由課題負(fù)責(zé)人審核問卷，爭取每份問卷的有效性，收集問卷。

1.3.2 服藥依從性量表[4]：參考Morisky服藥依從性量表，分為8個題目，得分越高，表明患者服藥依從性越高，得分lt;6分為依從性低，得分6～7分為中等，得分7～8分為依從性較高。

1.3.3 試管嬰兒知識測試：該試卷是由科室臨床醫(yī)生和高年資護(hù)士共同設(shè)計，共30道題，分為選擇題20題和判斷題10題，總分100分，移植術(shù)后對患者進(jìn)行試管嬰兒科普知識小測試，比較2組間得分的差異。

1.4 資料收集 課題負(fù)責(zé)人專門負(fù)責(zé)問卷的發(fā)放和收回，入組前進(jìn)行一般資料分析，治療結(jié)束后進(jìn)行問卷調(diào)查，仔細(xì)審核每份問卷的有效性后回收。所有數(shù)據(jù)經(jīng)過3人核對后錄入數(shù)據(jù)庫。

2 結(jié)果

2.1 一般資料比較 2組患者平均年齡、不孕年限、受教育程度和職業(yè)等一般資料比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義(Pgt;0.05)。見表1。

表1 患者一般情況調(diào)查資料 n=80

2.2 2組患者知識掌握情況的比較 與對照組相比，試驗組得分lt;60分的患者比例明顯降低，差異有統(tǒng)計學(xué)差異(Plt;0.05)，試驗組71～80分、81～90分的患者得分明顯升高，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(Plt;0.05)，而分?jǐn)?shù)在60～70分和gt;90分的患者得分，2組之間差異無統(tǒng)計學(xué)意義(Pgt;0.05)。見表2。

表2 2組患者體外受精-胚胎移植相關(guān)知識得分比較 例(%)

2.3 2組患者服藥依從性測評結(jié)果的比較 試驗組和對照組患者在高、中、低三個層級的差異均無統(tǒng)計學(xué)意義(Pgt;0.05)。見表3。

表3 2組患者服藥依從性比較 n=80,例(%)

2.4 2組患者對醫(yī)護(hù)人員滿意度的比較 與對照組相比，試驗組非常滿意和滿意的比例明顯升高，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(Plt;0.05)，一般和不滿意的比例降低。見表4。

表4 2組患者滿意度比較 n=80,例(%)

3 討論

輔助生殖大部分為門診模式，沒有病房，患者流動性大，隨著我國二胎政策的全面放開，前來就診的不孕不育患者明顯增多，門診量明顯增加，門診就診醫(yī)護(hù)患之間的交流會變少等因素使門診宣教工作難以正常和有效地開展，影響治療結(jié)局，從而影響醫(yī)護(hù)患關(guān)系。為了解決此問題，提高醫(yī)護(hù)工作者和患者之間的溝通交流，促進(jìn)疾病的診治。本研究采用目前大眾較常采用的微信平臺交流方式進(jìn)行FVF-ET知識科普，結(jié)果顯示，微信平臺有助于提高患者對IVF-ET知識的掌握程度，并進(jìn)一步提高患者滿意度，促進(jìn)醫(yī)護(hù)和患者之間的關(guān)系和諧發(fā)展。

目前我國多數(shù)生殖中心都設(shè)置在門診，由于門診患者流動性較大，這對門診患者的科普工作造成更大的困難，對患者得到持續(xù)護(hù)理的意愿難以滿足。鐘東秀等[5]研究結(jié)果顯示，多數(shù)患者和已康復(fù)者都希望在出院后或治療結(jié)束后能得到持續(xù)的專業(yè)咨詢或護(hù)理。目前，網(wǎng)絡(luò)信息技術(shù)媒介進(jìn)行知識科普宣傳教育正逐步成為必然趨勢[6]。但是通過網(wǎng)絡(luò)信息檢索得到的相關(guān)疾病信息完整性差，質(zhì)量參差不齊[7,8]，給廣大患者帶來許多困惑。因此，?？漆t(yī)學(xué)者的專業(yè)指導(dǎo)成為目前迫切需要。近幾年，隨著智能手機(jī)的發(fā)展和廣泛使用，微信軟件已逐漸成為人們?nèi)粘＋@取信息、與他人聯(lián)系的重要途徑[9]。有研究表明，通過微信或QQ等軟件平臺進(jìn)行健康教育，有效的提高了患者的疾病知識的了解程度[10,11]。尹麗萍[12]利用 “微信公眾平臺”進(jìn)行骨科健康教育有效地提升健康教育的效果,提高病人依從性和滿意度。和我們的研究結(jié)果一致，我科利用微信平臺為門診患者進(jìn)行試管嬰兒知識科普，試驗組患者對試管嬰兒知識考核成績明顯優(yōu)于對照組，有統(tǒng)計學(xué)差異效果顯著。

目前針對患者流動性大或者對患者后期出院隨訪和護(hù)理等不便于集中地點和時間進(jìn)行健康教育的特點，越來越多的醫(yī)院或科室利用微信進(jìn)行健康教育。有效的提高了患者服藥依從性和滿意程度。有研究報道，利用微信公共平臺可以提高慢性乙肝患者的乙肝防治知識了解程度、依從性和治療滿意度[13,14]。微信平臺在門診縫合器包皮環(huán)切術(shù)后患者延續(xù)護(hù)理中的應(yīng)用研究發(fā)現(xiàn)，利用微信平臺進(jìn)行后期護(hù)理能夠有效提高門診縫合器包皮環(huán)切術(shù)后患者遵尋醫(yī)囑行為及護(hù)理滿意度[15]。并且微信平臺在ICU患者家屬宣教中的研究發(fā)現(xiàn)，微信健康教育有助于提高宣傳效果,增加醫(yī)患間有效溝通,提高患者家屬滿意度[16]。與我們的研究結(jié)果一致。本研究通過微信與患者互動，解答患者疑問，同時觀察患者的情緒變化，進(jìn)行情感交流，及時消除患者對醫(yī)護(hù)人員的誤解，消除隔閡，增進(jìn)彼此之間的了解，拉近與患者之間的距離，并引導(dǎo)患者之間形成互相支持的力量，增加共同戰(zhàn)勝疾病的信心，顯著提高了患者的滿意度。

綜上所述，微信平臺作為宣教工具能夠有效提高患者對疾病的認(rèn)知，提高患者滿意度，值得臨床推廣應(yīng)用。

1 秦輝靈，張藝玲.不孕婦女經(jīng)體外授精-胚胎移植成功受孕后情感體驗的質(zhì)性研究.當(dāng)代護(hù)士:下旬刊,2016,17:60-62.

2 徐寶玲,蘇潔,程蕊,等.自制多媒體視頻用于心臟瓣膜手術(shù)患者健康教育.護(hù)理學(xué)雜志,2014,33:76-78.

3 周鳳偉.細(xì)節(jié)護(hù)理對手術(shù)室護(hù)理質(zhì)量及患者滿意度的影響.檢驗醫(yī)學(xué)與臨床雜志,2013,10:237-238.

4 Morisky DE,Ang A,Krouselwood M,et al.Predictive validity of a medication adherence measure in an outpatient setting.Journal of Clinical Hypertension,2008,37:348-354.

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6 王秀平,任心怡.網(wǎng)絡(luò)用戶健康教育探析.上海醫(yī)藥,2012,33:11-14.

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8 Derweesh I H.Partial nephrectomy online: a preliminary evaluation of the quality of health information on the internet.Bju International,2012,110:E770 .

9 袁磊,陳曉慧,張艷麗.微信支持下的混合式學(xué)習(xí)研究——以“攝影基本技術(shù)”課程為例.中國電化教育,2012,14:128-132.

10 崔丹.微信群發(fā)平臺輔助健康教育的效果觀察.中國臨床護(hù)理,2014,6:338-339.

11 黃瑋.運用QQ群回訪對出院病人滿意度調(diào)查的分析與探討.中國社會醫(yī)學(xué)雜志,2013,30:281-282.

12 尹麗萍.“微信公眾平臺”在骨科健康教育中的應(yīng)用.護(hù)士進(jìn)修雜志,2015,30:372-373.

13 吳秀花.應(yīng)用微信平臺提高慢性乙肝患者抗病毒治療的依從性及滿意度的效果評價.衛(wèi)生職業(yè)教育,2015,33:130-131.

14 魯松景,李珍.基于微信平臺增強(qiáng)慢性乙肝患者的治療依從性和滿意度.解放軍醫(yī)院管理雜志,2016,23:668-670.

15 梁靜云,吳東波,吳艷,等.微信平臺在門診縫合器包皮環(huán)切術(shù)后患者延續(xù)護(hù)理中的應(yīng)用.中國臨床新醫(yī)學(xué),2016,9:935-938.

16 楊曉波,陳娟紅,全殷殷.微信平臺在ICU患者家屬宣教中的應(yīng)用.中華醫(yī)學(xué)會西湖重癥醫(yī)學(xué)論壇、2015年浙江省重癥醫(yī)學(xué)學(xué)術(shù)年會,2015.

10.3969/j.issn.1002-7386.2017.24.047

050000 石家莊市，河北醫(yī)科大學(xué)第二醫(yī)院生殖醫(yī)學(xué)科

王瑋，050000 石家莊市，河北醫(yī)科大學(xué)第二醫(yī)院生殖醫(yī)學(xué)科；E-mail:wangwei_ivf@163.com

R 473.71

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1002-7386(2017)24-3830-03

2017-07-15)