王 旦,羅菡子,王 娜,孫軍華

江西九江地區(qū)健康人群體檢幽門螺桿菌檢測結(jié)果分析

王 旦1,羅菡子1,王 娜1,孫軍華2

目的通過調(diào)查九江地區(qū)體檢人群幽門螺桿菌(H.pylori)感染狀況，分析相關(guān)的影響因素，并提出相應(yīng)的預(yù)防宣教措施。方法選取2016年1月至2017年3月九江市第一人民醫(yī)院體檢中心進(jìn)行尿素[13C]呼氣試驗(yàn)6165例體檢人群，其中男4572例，女1593例，對檢測資料進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。結(jié)果6165例體檢者中，陽性2325例，陽性率37.71%，其中男性陽性率36.94%(1689例)，女性陽性率39.92%(636例)，男女間比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(Pgt;0.05)。40～49歲年齡組的H.pylori感染率最高，達(dá)41.00%。有喜食零食、常在外就餐，以及煙酒嗜好者H.pylori陽性率明顯高于無此嗜好者(Plt;0.01)?；加刑悄虿?、冠心病人群H.pylori陽性率與未患糖尿病、冠心病人群比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(Plt;0.01)。結(jié)論九江地區(qū)體檢人群H.pylori感染率與年齡、煙酒嗜好、慢性疾病(冠心病、糖尿病)密切相關(guān)，應(yīng)該加強(qiáng)對重點(diǎn)人群的健康宣教，改變不良生活習(xí)慣，為指導(dǎo)臨床H.pylori感染患者的治療與預(yù)防提供了流行病學(xué)依據(jù)。

幽門螺桿菌;體檢;13C

幽門螺桿菌(Helicobacterpylori，H.pylori)是可引起慢性胃炎、消化性潰瘍病、胃癌、胃黏膜相關(guān)組織淋巴瘤等消化道疾病的革蘭陰性微需氧致病菌。H.pylori的感染可導(dǎo)致不明原因的缺鐵性貧血、特發(fā)性血小板減少性紫癜、冠心病、慢性蕁麻疹、肝硬化、膽囊結(jié)石、腦梗死、妊娠嘔吐、糖尿病等[1-2]。H.pylori的及時(shí)檢出和正確治療對以上疾病的防治非常重要。本文通過尿素[13C]呼氣試驗(yàn)(urea breath test，UBT)對我院健康體檢人群進(jìn)行H.pylori檢測，調(diào)查本地區(qū)體檢人群H.pylori感染情況，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 收集2016年1月至2017年3月來我院體檢中心做尿素[13C]呼氣試驗(yàn)6165例臨床資料，其中男4572例，女1593例，平均年齡為43.89歲。

1.2方法 受檢者均在早上空腹檢查，受試前漱口，用約30 mL涼開水送服13C膠囊。服藥后靜坐25 min進(jìn)行吹氣。使用幽門螺桿菌檢測儀(型號：HY-IREXB，廣州華友明康光電科技有限公司生產(chǎn))檢測受試標(biāo)本，嚴(yán)格遵循說明書的操作步驟。

1.3觀察指標(biāo) 比較不同年齡組、不同生活習(xí)慣(有無喜食零食、嗜好煙酒)以及有無慢性病人群的H.pylori陽性率。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 應(yīng)用SPSS17.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。計(jì)數(shù)資料以百分率(%)表示，組間比較采用χ2檢驗(yàn)。以Plt;0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1H.pylori總體感染情況 6165例體檢者中，H.pylori陽性2325例，陽性率37.71%，其中男性陽性率36.94%(1689例)，女性陽性率39.92%(636例)，男女間比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(Pgt;0.05)。

2.2不同年齡組H.pylori陽性率 40～49歲年齡組的感染率最高，達(dá)41.00%。40～49歲年齡組與60～69歲年齡組、50～59歲年齡組與60～69歲年齡組陽性率比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(Plt;0.05)，其余各組間H.pylori陽性率比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(Pgt;0.05)。見表1。

表1不同年齡組研究對象H.pylori陽性率的比較[n(%)]

組別nH．pylori陽性≤29歲1215429(35 31) 30～39歲1311480(36 61) 40～49歲1983813(41 00)? 50～59歲1158459(39 63)? 60～69歲31887(27 36) ≥70歲18057(31 67) 合計(jì)61652325(37 71) 與60～69歲年齡組比較，?Plt;0 05

2.3不同生活習(xí)慣H.pylori陽性率 有喜食零食、常在外就餐，以及煙酒嗜好者H.pylori陽性率明顯高于無此嗜好者(Plt;0.01)。見表2。

表2不同生活習(xí)慣研究對象H.pylori陽性率的比較[n(%)]

生活習(xí)慣nH．pylori陽性χ2值P值飲食習(xí)慣 45 219lt;0 001 喜食零食、常在外就餐30181221(40 46) 正常飲食31471014(32 22)煙酒嗜好41 969lt;0 001 有29941230(41 08) 無31711050(33 11)

2.4有無慢性病的HP陽性率 患有高血壓人群H.pylori陽性率與無高血壓人群比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(Pgt;0.05)，患有糖尿病、冠心病人群H.pylori陽性率與未患糖尿病、冠心病人群比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(Plt;0.01)，見表3。

表3研究對象合并慢性病H.pylori陽性率的比較[n(%)]

慢性病nH．pylori陽性χ2值P值高血壓病0 010 976 有1951721(36 96) 無42141559(37 00) 糖尿病96 294lt;0 001 有621317(51 05) 無55441744(31 46) 冠心病72 675lt;0 001 有1233616(49 96) 無49321810(36 70)

3 討 論

H.pylori感染在世界各地普遍存在，世界衛(wèi)生組織將H.pylori定為I級或明確的人類致癌因子[3]，與胃癌具有一定的相關(guān)性[4]，在我國人群H.pylori感染率為30%～60%[5]。本組體檢結(jié)果顯示，6165例健康體檢人群中H.pylori感染率為37.71%。其中男性陽性率36.94%，女性陽性率39.92%，男性H.pylori感染率較女性低2.98%。不同性別H.pylori陽性率比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。40～49歲的感染率達(dá)41.00%，較其他年齡組感染率高，近年國內(nèi)也有大致相同的報(bào)道[6-8]。針對此年齡組人群進(jìn)行H.pylori感染的預(yù)防性健康宣教及體檢篩查十分迫切。這種差異可能與受檢人群年齡構(gòu)成有關(guān)：受檢人群以40～49歲年齡組人數(shù)最多，分別向低齡和高齡呈遞減。另一原因可能是一旦感染H.pylori，難以自然消除，感染數(shù)累積效應(yīng)所致，所以感染率隨年齡逐漸升高。而gt;60歲的中老年人的感染率較低，與其平時(shí)的用藥、生活習(xí)慣、健康狀況有關(guān)，尤其是老年人?；加新苑尾考膊?，需服用抗生素治療，而且老年人一般生活規(guī)律、重視健康、精神壓力降低，同時(shí)社會(huì)交往減少，這些都可能與高齡人群H.pylori感染率降低有關(guān)。H.pylori的感染與糖尿病、冠心病等慢性疾病相關(guān)[9]。本組結(jié)果顯示，患有不同類型慢性疾病(除外消化系統(tǒng))人群與健康人群相比，糖尿病、冠心病患者H.pylori陽性率明顯高于健康人群(Plt;0.01)，高血壓病患者H.pylori陽性率與健康人群相比差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。說明本地區(qū)體檢人群中H.pylori感染率與糖尿病、冠心病等慢性疾病密切相關(guān)，應(yīng)該加強(qiáng)對重點(diǎn)人群的健康宣教。

本次研究的江西省九江地區(qū)H.pylori感染與不良生活習(xí)慣相關(guān)。本組體檢結(jié)果顯示,有喜食零食、嗜好煙酒者的H.pylori陽性率明顯高于無此不良嗜好者(Plt;0.01)。吸煙引起幽門括約肌功能紊亂，導(dǎo)致腸液、膽汁返流，返流的腸液、膽汁損害胃黏膜；酒精影響胃黏膜組織結(jié)構(gòu)，破壞胃黏膜屏障，從而導(dǎo)致H.pylori感染。目前大多數(shù)研究認(rèn)為，感染H.pylori的人是惟一的傳染源，最有可能的傳播途徑是糞口途徑、口口途徑及胃鏡檢查途徑。最近有研究提示,存在H.pylori水源傳播[10]。H.pylori的傳染力很強(qiáng)，可通過手、不潔食物、不潔餐具、糞便等途徑傳染。喜食零食者及家外就餐者H.pylori感染率高可能與生活無規(guī)律，未分餐，未使用公筷，造成糞口途徑、口口途徑傳播相關(guān)。

因此應(yīng)加強(qiáng)防范H.pylori感染的意識，及早有效地切斷H.pylori的傳播途徑，及時(shí)、正確地進(jìn)行H.pylori的檢測和治療，從而減少H.pylori相關(guān)疾病的發(fā)生。體檢中心應(yīng)發(fā)揮與社會(huì)各界聯(lián)系緊密的優(yōu)勢，從以下幾個(gè)方面著手：①定期開展防治H.pylori的講座，加強(qiáng)宣教，發(fā)放防治H.pylori的健康教育手冊，提升人們對H.pylori感染的認(rèn)知度；②培養(yǎng)健康的生活理念和飲食習(xí)慣，保持身心健康，提高自身免疫機(jī)能，戒煙限酒[11]；③鼓勵(lì)分餐制，提倡使用公筷，注重口腔衛(wèi)生，飯前便后洗手；④定期體檢，如有胃部不適等癥狀，應(yīng)及時(shí)檢查是否有H.pylori的感染；如感染H.pylori，應(yīng)及早采用藥物抗幽門螺桿菌正規(guī)、系統(tǒng)治療。采用尿素[13C]呼氣試驗(yàn)檢測幽門螺桿菌是非侵入性檢查，簡便、可靠、安全、及時(shí), 有較高的特異性和靈敏度,是大規(guī)模H.pylori感染率調(diào)查及門診體檢的最佳方法之一[12-13]。在健康人群中應(yīng)普及H.pylori的檢測，及時(shí)了解健康體檢人員的H.pylori感染狀況，對感染人群實(shí)施有針對性的干預(yù)措施，做好預(yù)防保健工作，發(fā)揮健康體檢的重要作用[14]。

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2017-04-19；

2017-06-05)

(本文編輯：葉華珍； 英文編輯：王建東)

ThetestresultsandanalysisofHelicobacterpyloriinfectioninthephysicalexaminationpopulationinJiangxiJiujiangarea

WANG Dan1, LUO Han-zi1, WANG Na1, SUN Jun-hua2

(1.PhysicalExaminationCenter，theFirstPeople’sHospitalofJiujiang/JiujiangHospitalAffiliatedtoNanchangUniversity,Jiujiang332000,Jiangxi,China; 2.SchoolClinic,theEighthofJiujiang,Jiujiang,Jiangxi332000,China)

ObjectiveTo investigate and analyze the status ofHelicobacterpylori(H.pylori) infection in the physical examination population in Jiujiang area, to analyze the related factors, and put forward the corresponding preventive measures.MethodsA total of 6165 cases of urea [13C] breath test were collected from January 2016 to March 2017 in our hospital physical examination center, including male and female, with a total of 1593 people. The data were statistically analyzed.ResultsIn 6165 cases of physical examination, there were positive in 2325 cases (male, 1689 cases; female, 636 cases), the positive rate was 37.71%, of which the positive rate of the male positive rate was 36.94%, the female was 39.92%, and there was no significant difference in gender (Pgt;0.05). The infection rate ofH.pyloriin the physical examination population was related to the age distribution of the population. The infection rate of 40-49 years old was 41.00%, which was higher than that in other age groups.H.pyloriin the population who had habits such as eating snacks, alcohol and tobacco addiction were significantly higher than those without the bad habits(Plt;0.01). The positive rate ofH.pyloriin People with diabetes and coronary heart disease was statistically significant compared with those without diabetes and coronary heart disease (Plt;0.01).ConclusionIn Jiujiang area,H.pyloriinfection rate was closely related to age, drinking habits, chronic diseases (coronary heart disease, diabetes mellitus). These population should be strengthened with health education, changing bad habits to provide epidemiological evidence for guiding clinical treatment and preventionH.pyloriinfection.

Helicobacterpylori; Physical examination;13C

R573

A

1672-271X(2017)06-0592-03

10.3969/j.issn.1672-271X.2017.06.008

九江市科技支撐項(xiàng)目(20160101)

1.332000 九江，九江市第一人民醫(yī)院(南昌大學(xué)附屬九江醫(yī)院)體檢中心；2. 332000九江，九江市第八中學(xué)校醫(yī)室

羅菡子，E-mail：279679070@qq.com

王 旦,羅菡子,王 娜,等.江西九江地區(qū)健康人群體檢幽門螺桿菌檢測結(jié)果分析[J].東南國防醫(yī)藥，2017,19(6):592-594.