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小兒腹膜后惡性畸胎瘤超聲表現(xiàn)1例

Ultrasonic manifestationsof retroperitoneal malignant teratoma in child：a casereport

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患兒男，6歲，因腹部外傷來院就診。超聲常規(guī)檢查肝臟、胰腺、脾臟、雙腎均未見明顯異常，于左上腹探及一大小約93 mm×81 mm×85 mm混合回聲腫塊，形態(tài)不規(guī)則，呈分葉狀，其內(nèi)為點(diǎn)狀不均勻回聲；CDFI示其內(nèi)探及豐富血流信號(hào)（圖1）。超聲提示：左上腹巨大占位。增強(qiáng)CT檢查：腹膜后見一大小約105 mm×90 mm×93 mm混雜密度影，其內(nèi)見脂肪、不規(guī)則鈣化；增強(qiáng)后實(shí)性部分可見明顯強(qiáng)化，腹膜后見數(shù)枚腫大淋巴結(jié)影。增強(qiáng)CT診斷：腹膜后巨大占位（考慮畸胎瘤）。實(shí)驗(yàn)室檢查：甲胎蛋白42 815 ng/ml。于化療后手術(shù)切除，病理提示：未成熟性畸胎瘤Ⅲ級(jí)。

討論：腹膜后畸胎瘤是兒童常見的腹膜后原發(fā)腫瘤之一，良性多見。該病起病隱匿，早期無明顯癥狀，常因腫塊巨大或出現(xiàn)鄰近組織器官的壓迫癥狀得以發(fā)現(xiàn)。良性畸胎瘤多呈圓形或類圓形，邊界清晰，有包膜，內(nèi)部呈雪花狀低弱回聲，伴后方回聲增強(qiáng)或有側(cè)聲影，CDFI示腫塊周邊探及稀疏血流信號(hào)，而內(nèi)部無明顯血流信號(hào)；惡性畸胎瘤呈分葉狀或形態(tài)不規(guī)則，無包膜，內(nèi)部回聲不均，后方回聲衰減無側(cè)聲影，腫塊活動(dòng)度差，CDFI示內(nèi)部及周邊可探及較豐富的血流信號(hào)。超聲操作簡(jiǎn)單、無創(chuàng)、安全，是檢查腹膜后腫瘤的首選方法，而最終的定性和分級(jí)有賴于病理檢查。

圖1 腹膜后惡性畸胎瘤聲像圖

R445.1

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2017-03-18）

211300 江蘇省南京市高淳人民醫(yī)院超聲科