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脛骨平臺(tái)粉碎性骨折手術(shù)病人抗菌藥物應(yīng)用情況調(diào)查

楊菲，沈小輝，喻偉，劉志剛

[目的]調(diào)查脛骨平臺(tái)粉碎性骨折手術(shù)病人抗菌藥物使用情況。[方法]2014年1月—2016年1月選取我院骨科收治的600例脛骨平臺(tái)粉碎性骨折手術(shù)病人進(jìn)行抗菌藥物使用合理性調(diào)查。[結(jié)果]脛骨平臺(tái)粉碎性骨折手術(shù)病人抗菌藥物使用頻率居前3位的是慶大霉素(28.22%)、頭孢吡肟(22.12%)、頭孢哌酮(15.02%)；一聯(lián)用藥、二聯(lián)用藥、三聯(lián)用藥、四聯(lián)及以上用藥分別為14.83%，50.17%，18.67%，16.33%；復(fù)方磺胺甲惡唑、氨芐西林、亞胺培南耐藥率居前3位，分別為98.21%，96.58%和82.15%，妥布霉素、頭孢他啶和頭孢噻肟敏感率居前3位，分別為35.58%，25.25%和20.14%。[結(jié)論]脛骨平臺(tái)粉碎性骨折手術(shù)病人抗菌藥物使用中要注意合理選擇藥物種類、合理聯(lián)合使用藥物，控制耐藥率和敏感率，有效發(fā)揮藥物的抗菌作用。

脛骨平臺(tái)；粉碎性骨折；抗菌藥物；合理用藥；圍術(shù)期；聯(lián)合用藥；耐藥；敏感

目前，國(guó)內(nèi)外對(duì)抗菌藥物使用方面的研究一般是以單一的一種藥物使用療效為基礎(chǔ)進(jìn)行研究，對(duì)抗菌藥物合理使用情況調(diào)查研究較少[1-4]。因此，本研究從我院骨科收治的脛骨平臺(tái)粉碎性骨折手術(shù)病人入手，調(diào)查分析其合理應(yīng)用抗菌藥物情況，現(xiàn)將結(jié)果報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取我院2014年1月—2016年1月骨科收治的600例脛骨平臺(tái)粉碎性骨折手術(shù)病人進(jìn)行臨床研究，其中男350例，女250例；年齡21歲～76歲(53.65歲±1.28歲)。

1.2 調(diào)查方法 采用住院房間調(diào)查分析方式，按照房間代碼將所有入選的600例病人的治療、病歷進(jìn)行綜合分析，確定病人在脛骨平臺(tái)粉碎性骨折手術(shù)治療期間所使用的抗菌藥物。

1.3 耐藥率及敏感率確定方法 采用細(xì)菌分離的方式進(jìn)行細(xì)菌分離、培養(yǎng)、鑒定，確定病人使用藥物的耐藥率。采用藥敏實(shí)驗(yàn)的方式，確定藥物的敏感率。

1.4 調(diào)查內(nèi)容 針對(duì)脛骨平臺(tái)粉碎性骨折手術(shù)病人抗菌藥物使用種類、抗菌藥物聯(lián)合治療情況、抗菌藥物耐藥率和抗菌藥物敏感率進(jìn)行調(diào)查分析。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 使用SPSS 21.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，計(jì)數(shù)資料采用百分比進(jìn)行描述，進(jìn)行χ2檢驗(yàn)。

2 結(jié)果

2.1 脛骨平臺(tái)粉碎性骨折手術(shù)病人抗菌藥物應(yīng)用情況(見表1)

表1 脛骨平臺(tái)粉碎性骨折手術(shù)病人抗菌藥物應(yīng)用情況

2.2 脛骨平臺(tái)粉碎性骨折手術(shù)病人抗菌藥物聯(lián)合使用情況(見表2)

表2 脛骨平臺(tái)粉碎性骨折手術(shù)病人抗菌藥物聯(lián)合使用情況(n=600)

2.3 脛骨平臺(tái)粉碎性骨折手術(shù)病人抗菌藥物耐藥率及敏感率(見表3)

表3 脛骨平臺(tái)粉碎性骨折手術(shù)病人抗菌藥物耐藥率及敏感率

3 討論

3.1 藥物使用情況分析 本次調(diào)查結(jié)果顯示：脛骨平臺(tái)粉碎性骨折手術(shù)病人抗菌藥物使用頻率以慶大霉素、頭孢吡肟和頭孢哌酮為主，其中慶大霉素占28.22%、頭孢吡肟占22.12%、頭孢哌酮占15.02%。因此得出在對(duì)脛骨平臺(tái)粉碎性骨折手術(shù)病人使用抗菌藥物治療的過程中，頭孢菌素類藥物的使用頻率最高。頭孢菌素類抗菌藥物能夠有效抑制病人手術(shù)部位感染，降低術(shù)后感染率。此外，在藥物使用方法上主要采用二聯(lián)用藥和三聯(lián)用藥，二聯(lián)用藥301例，占50.17%，三聯(lián)用藥112例，占18.67%，由此得出，對(duì)脛骨平臺(tái)粉碎性骨折手術(shù)病人一般采用抗菌藥物聯(lián)合治療方式。術(shù)后應(yīng)根據(jù)病人手術(shù)情況合理選擇抗菌藥物，有效提高抗菌效果。

3.2 藥物使用合理性分析 根據(jù)《抗菌藥物臨床應(yīng)用管理辦法》(衛(wèi)生部令第84號(hào))中規(guī)定，為進(jìn)一步加強(qiáng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)抗菌藥物的使用管理，必須定期對(duì)藥物的耐藥性情況進(jìn)行檢測(cè)、評(píng)估，根據(jù)評(píng)估結(jié)果合理地控制抗菌藥物應(yīng)用情況[5-7]。本研究發(fā)現(xiàn)，脛骨平臺(tái)粉碎性骨折手術(shù)病人使用的抗菌藥物耐藥性相對(duì)較高，并不符合國(guó)家相關(guān)用藥規(guī)定[8-9]。此外，針對(duì)抗菌藥物聯(lián)合使用中無特殊情況應(yīng)該盡量避免使用三聯(lián)及以上的用藥方式，但是本組三聯(lián)用藥及以上所占比例為35.00%，用藥方式不合理。因此，未來醫(yī)療機(jī)構(gòu)在針對(duì)脛骨平臺(tái)粉碎性骨折手術(shù)病人抗菌藥物管理中需要針對(duì)其藥物使用的合理性加強(qiáng)院內(nèi)管理，實(shí)現(xiàn)抗菌藥物使用的合理分配、使用和管理，發(fā)揮抗菌藥物在脛骨平臺(tái)粉碎性骨折手術(shù)病人治療中的高效性[10-12]。

綜上所述，脛骨平臺(tái)粉碎性骨折手術(shù)病人抗菌藥物使用中要保證藥物種類選擇的合理性和藥物聯(lián)合使用的合理性，并且控制抗菌藥物的耐藥性和敏感率，有效地發(fā)揮藥物的抗菌作用。

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Investigationofantibacterialdrugsapplicationsituationinpatientswithtibialplateaucomminutedfracturesurgery

YangFei，ShenXiaohui，YuWei，etal
(Affiliated Dongfeng Hospital of Hubei Medical College，Hubei 442000 China)

R473.6

B

10.3969/j.issn.1009-6493.2017.36.031

1009-6493(2017)36-4693-02

2014年十堰市科學(xué)技術(shù)研究與開發(fā)項(xiàng)目，編號(hào)：14Y50。

楊菲，護(hù)師，本科，單位：442000，湖北醫(yī)藥學(xué)院附屬東風(fēng)醫(yī)院；沈小輝(通訊作者)、喻偉、 劉志剛單位：442000，湖北醫(yī)藥學(xué)院附屬東風(fēng)醫(yī)院。

信息楊菲，沈小輝，喻偉，等.脛骨平臺(tái)粉碎性骨折手術(shù)病人抗菌藥物應(yīng)用情況調(diào)查[J].護(hù)理研究，2017，31(36)：4693-4694.

2016-12-29；

2017-11-21)

(本文編輯 張建華)