文丨全媒體記者 陳玉蘭

守護百姓健康

文丨全媒體記者 陳玉蘭

村醫(yī)給孩子發(fā)營養(yǎng)包

一

傍晚時分，綏陽縣風華鎮(zhèn)銀堡村，67歲的高血壓患者李朝海收到了村醫(yī)李建輝的電話通知，讓他明天去村衛(wèi)生室量血壓、測血糖，同時告知他家小孫子該打預防針了。這個服務太貼心了，李朝海感到很開心。當晚，銀堡村的其他慢性病人和很多年輕父母都收到了村醫(yī)李建輝關于體檢和打預防針的通知。

去年，李朝海在鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院免費體檢后得知自己血壓血糖都高，此后他被納入村衛(wèi)生室的慢性病管理對象，定期接受村醫(yī)的細致服務。

在李建輝衛(wèi)生室的墻上，張貼著銀堡村“0-6歲兒童管理表、“孕產(chǎn)婦重點管理表、慢性病人管理表”，全村各村民組0-6歲兒童的多少，孕產(chǎn)婦及高血壓等慢性病人的情況一目了然?！岸ㄆ谠L查、定期打預防針、上門送藥……哪家有啥情況，總會及時打他電話，他總會及時解決。解決不了的，立馬建議去鎮(zhèn)衛(wèi)生院……村醫(yī)隨喊隨到好貼心，讓我們好放心?！崩畛Ｕf。

在道真自治縣三橋鎮(zhèn)，山高路險讓很多農(nóng)村老人無法到鎮(zhèn)衛(wèi)生院體檢，2010年起，三橋鎮(zhèn)衛(wèi)生院成立專門醫(yī)療隊，用馬背馱運相關器械，將體檢服務送進山里人家。這支“馬背醫(yī)療隊”，散發(fā)著遵義市基層公共衛(wèi)生服務帶給廣大群眾的“健康溫度”。服務真是方便又貼心。

在新蒲新區(qū)蝦子衛(wèi)生院，常年病人絡繹不絕。近些年衛(wèi)生院加大服務能力建設，設施設備先進，現(xiàn)有包括產(chǎn)科在內(nèi)的13個科室，有二孩門診、嬰兒洗澡室，能做多種手術，甚至白內(nèi)障手術、微創(chuàng)手術，收費卻低廉。隨著和遵義市第一人民醫(yī)院、遵醫(yī)附院建立了醫(yī)聯(lián)體關系后，遠程醫(yī)療服務更是讓群眾享受到了在家門口的優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源服務，深得群眾贊賞，連周邊縣域的群眾都慕名前來看病。

在播州區(qū)龍坑衛(wèi)生院，中醫(yī)特色治療吸引著眾多群眾前來治療，尤其是康復針灸，成為一張院名片。無獨有偶，三合、團溪兩鎮(zhèn)衛(wèi)生院在中醫(yī)治療方面都獨具特色，帶動了整個播州區(qū)中醫(yī)藥服務的發(fā)展，成就了原遵義縣“全國中醫(yī)藥先進縣”的美譽。在習水縣，土城鎮(zhèn)衛(wèi)生院為當?shù)氐募t色旅游和游客提供了方便的衛(wèi)生服務。在余慶縣，松煙中心衛(wèi)生院的優(yōu)質(zhì)服務為騎游小鎮(zhèn)增添了一份美好……

鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的發(fā)展，見證著20年來遵義市基層醫(yī)療對廣大群眾服務能力的整體提升。“十二五”以來，在全市221所鎮(zhèn)鄉(xiāng)衛(wèi)生院和3260所村衛(wèi)生室的共同努力下，全市基層公共衛(wèi)生服務的普惠性逐年增強。如今，全市城鄉(xiāng)居民健康檔案規(guī)范化電子建檔率達95%以上，高血壓、糖尿病規(guī)范管理率達50%以上，適齡兒童國家免疫規(guī)劃疫苗接種率達95%以上，孕產(chǎn)婦系統(tǒng)管理率達90.1%，0-6歲兒童保健管理率達89.5%……

二

撤地設市20年來，基層衛(wèi)生院的基本醫(yī)療服務能力已經(jīng)發(fā)生翻天覆地的變化，如今全市鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院共有床位8063張、衛(wèi)計人員7726人，各鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院普遍都有B超、放射、全自動生化分析儀、心電圖等常規(guī)醫(yī)療設備。大部分村衛(wèi)生室均按照相關規(guī)定建起了。各鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院都能開展常見病、多發(fā)病的診治，大部分一般衛(wèi)生院能開展一般下腹部手術，大部分中心衛(wèi)生院能開展上腹部手術、一般難產(chǎn)手術。一組數(shù)據(jù)能佐證基層衛(wèi)生院的“涅槃”：2016年，全市鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院總診療5462907人次，住院437382人次，病床使用率為72.5%。次均門診費用為60.5元，人均住院費用943.1元。村衛(wèi)生室總診療也達8503278人次。

李朝海感嘆說，如果當年有現(xiàn)在的醫(yī)療條件，父親就不會死了。22年前，李朝海的父親得了哮喘病，因為家庭經(jīng)濟困難，看不起病，就找土偏方治療?？墒?，病情日漸惡化，到后來心肺都難受，一張臉青紫。在一個寒冷的冬夜，老人走了。農(nóng)村群眾有病就拖，拖到不能再拖，正是20年前發(fā)生在遵義農(nóng)村的普遍現(xiàn)象。

上世紀90年代，遵義交通落后，農(nóng)民從鄉(xiāng)鎮(zhèn)到縣城一趟不容易，更何況當時的基層醫(yī)療條件同樣落后。遵義市衛(wèi)計委副主任李進回憶說：“20年前的基層醫(yī)療和現(xiàn)在是天壤之別。”那時，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院只有血壓計、體溫表、聽診器3件，只能看簡單的頭疼腦熱。當時的湄潭縣醫(yī)院，只有內(nèi)科、外科、婦產(chǎn)科三個科室。設備只有200毫安的X光機、黑白B超?；炛荒茏鋈蟪Ｒ?guī)。手術只能做闌尾手術和部分骨科手術。人才隊伍十分薄弱。醫(yī)院只能解決常見病多發(fā)病，危重病人只能上轉(zhuǎn)。那時，農(nóng)民有病就忍著拖著，縣醫(yī)院的農(nóng)村危重病人幾乎都是拉回家……因為沒有經(jīng)濟能力去承擔?；鶎庸残l(wèi)生服務太薄弱，兒童保健方面，除了免疫接種，只有簡單的測量身高體重……

撤地設市以來，遵義市改革探索醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展，各級醫(yī)療單位深化改革，引進新儀器、新設備、新知識、新技術，不斷擴展服務范圍和服務項目，根據(jù)群眾的醫(yī)療需求，加強重點?？平ㄔO，促進各項醫(yī)療技術發(fā)展，綜合服務功能和各科業(yè)務技術不斷提高，形成從市、縣（區(qū)、市）、鎮(zhèn)（鄉(xiāng)）三級醫(yī)療服務格局。其中，尤其以農(nóng)村為重點，加強鄉(xiāng)村衛(wèi)生基礎建設，注重區(qū)域發(fā)展，合理配置衛(wèi)生資源，加強農(nóng)村“三級五層次”醫(yī)療預防保健網(wǎng)建設。讓農(nóng)村衛(wèi)生實現(xiàn)了“無危房、設施設備人才配套”的目標，全市城鄉(xiāng)醫(yī)療保障從數(shù)量擴展到質(zhì)量效益全面發(fā)展。

“尤其是進入21世紀后，全市醫(yī)療機構、床位、人員發(fā)展較快，醫(yī)療衛(wèi)生資源進一步優(yōu)化組合和合理配置，取得了長足的發(fā)展。”李進副主任說。2001年后，全市建立城市社區(qū)衛(wèi)生服務體系，設社區(qū)衛(wèi)生服務機構，投入大量資金，改擴建縣、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院及農(nóng)村衛(wèi)生室，購置醫(yī)療器械設備，培訓醫(yī)務人員。

2003年，新農(nóng)合的啟動開始了基層醫(yī)療歷史性的大轉(zhuǎn)折。赤水成為全省首批新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度試點縣。2006年，仁懷、余慶、遵義縣(現(xiàn)播州區(qū))新增為新農(nóng)合試點縣，全市覆蓋農(nóng)業(yè)人口近200萬人，參合率達76%。2007年，新農(nóng)合試點工作覆蓋全市，受益農(nóng)業(yè)人口600余萬人，參合率83.49%。農(nóng)民看病有國家福利了，有病可以立即治療了。這對基層群眾來說，真是莫大的幸福。

2009年，新一輪醫(yī)改啟動，本著“?；尽娀鶎?、建機制”的宗旨，全市要建立覆蓋城鄉(xiāng)居民的基本醫(yī)療衛(wèi)生制度，保障城鄉(xiāng)全體居民享有安全有效、方便廉價的基本醫(yī)療衛(wèi)生服務。由是，遵義大力發(fā)展農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生服務事業(yè)，建設健全以縣級醫(yī)院為龍頭、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院為骨干、村衛(wèi)生室為基礎的農(nóng)村三級醫(yī)療衛(wèi)生服務網(wǎng)絡。加大對各縣級公立醫(yī)院的建設力度，各縣（區(qū)、市）公立醫(yī)院都先后按標準化新修了大樓，或者在原來的基礎上進行了改擴建。各鎮(zhèn)鄉(xiāng)衛(wèi)生院也被多次投入，從基礎設施到人才隊伍，呈現(xiàn)出前所未有的建設力度。作為基層醫(yī)療網(wǎng)絡的網(wǎng)底，村衛(wèi)生室也發(fā)生了改變。

到2013年，在“三項建設”和“農(nóng)村衛(wèi)生人力開發(fā)項目”取得巨大成績基礎上，全市鄉(xiāng)鎮(zhèn)及村醫(yī)療衛(wèi)生進入基本公共衛(wèi)生服務均等化階段。

2016年，各縣（區(qū)、市）城鎮(zhèn)全部建立社區(qū)衛(wèi)生服務機構外，部分較大的鎮(zhèn)（鄉(xiāng)）集鎮(zhèn)也相繼成立了社區(qū)衛(wèi)生服務機構。群眾在家門口就能治療常見病普通病了，居民享受到了安全、有效、便捷、經(jīng)濟的公共衛(wèi)生服務和基本醫(yī)療服務。

同年，隨著習總書記“以基層為重點”的衛(wèi)生與健康工作方針的明確，遵義市加快推進基層醫(yī)療衛(wèi)生“5個全覆蓋”——鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院標準化建設全覆蓋，基層醫(yī)療衛(wèi)生機構執(zhí)業(yè)醫(yī)師全覆蓋，農(nóng)村中小學校校醫(yī)配備全覆蓋，縣級 以上公立醫(yī)院遠程醫(yī)療全覆蓋，城鄉(xiāng)居民大病保險全覆蓋，這是基層醫(yī)療衛(wèi)生發(fā)展的又一里程碑，讓基層醫(yī)療衛(wèi)生服務能力大幅攀升，普惠廣大基層百姓。

2017年，遵義市全面推進“五個全面建設”——即全面建成全市鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院遠程醫(yī)療網(wǎng)絡體系，全面建成鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院規(guī)范化數(shù)字預防接種門診，全面建設縣級以上公立醫(yī)院統(tǒng)一預約掛號平臺，全面建成全省醫(yī)藥監(jiān)管平臺和全面建成省、市、縣人口健康信息基礎平臺。這樣的信息化建設將讓基層醫(yī)療服務能力再次發(fā)生了質(zhì)的飛躍，讓群眾在家門口就能享受到“優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源下沉”的快捷服務?？床‰y、看病貴的現(xiàn)象大幅減少了。用一句時尚語言來說，如今遵義基層群眾對醫(yī)療衛(wèi)生服務的獲得感可謂滿滿的。

20年光陰稍縱即逝，遵義基層醫(yī)療衛(wèi)生書寫了新篇章。乘著十九大的浩蕩東風，遵義基層醫(yī)療衛(wèi)生還將再續(xù)華章。