韓 莉 李 貞

（江蘇省連云港市贛榆區(qū)中醫(yī)醫(yī)院，江蘇 連云港 222100）

認(rèn)知護(hù)理干預(yù)對(duì)子宮內(nèi)膜癌患者生活質(zhì)量的影響分析

韓 莉 李 貞

（江蘇省連云港市贛榆區(qū)中醫(yī)醫(yī)院，江蘇 連云港 222100）

目的 探討認(rèn)知護(hù)理干預(yù)對(duì)子宮內(nèi)膜癌患者生活質(zhì)量的影響。方法 將贛榆區(qū)中醫(yī)醫(yī)院接受診斷與治療的60例子宮內(nèi)膜癌患者作為此次研究對(duì)象，給予不同的護(hù)理措施，給予常規(guī)護(hù)理干預(yù)的患者設(shè)為對(duì)照組，給予積極地認(rèn)知護(hù)理干預(yù)的患者設(shè)為觀察組，各30例，記錄兩組預(yù)后恢復(fù)與生活質(zhì)量情況。結(jié)果 觀察組的術(shù)后排氣時(shí)間、腸蠕動(dòng)恢復(fù)時(shí)間、術(shù)后住院時(shí)間等明顯少于對(duì)照組（P＜0.05）。術(shù)后隨訪(fǎng)1個(gè)月，觀察組與對(duì)照組的SF-36評(píng)分（78.22±14.29）分和（65.22±15.13）分，觀察組評(píng)分明顯高于對(duì)照組（P＜0.05）。結(jié)論 認(rèn)知護(hù)理干預(yù)在子宮內(nèi)膜癌患者術(shù)后的應(yīng)用能促進(jìn)患者康復(fù)，提高患者的生活質(zhì)量，具有重要的推廣價(jià)值。

認(rèn)知護(hù)理干預(yù)；子宮內(nèi)膜癌；生活質(zhì)量；腸蠕動(dòng)恢復(fù)時(shí)間；排氣時(shí)間

子宮內(nèi)膜癌是婦科的常見(jiàn)惡性腫瘤，當(dāng)前在我國(guó)的發(fā)患者數(shù)越來(lái)越多。子宮內(nèi)膜癌的發(fā)生和發(fā)展與雌激素水平有關(guān)，但是具體的病因尚不十分清楚。同時(shí)早期子宮內(nèi)膜癌的臨床癥狀表現(xiàn)多樣化，導(dǎo)致診斷難度較高。雖然腹腔鏡手術(shù)在子宮內(nèi)膜癌治療中具有顯著的優(yōu)勢(shì)，但其畢竟屬于有創(chuàng)手術(shù)，給患者的身心帶來(lái)一定影響，為此對(duì)于護(hù)理的要求比較高[1]。術(shù)后護(hù)理對(duì)改善患者的身心狀態(tài)均具有重要的價(jià)值，有關(guān)護(hù)理方式及效果的研究亦具有重要價(jià)值[2]。認(rèn)知護(hù)理干預(yù)是現(xiàn)代護(hù)理發(fā)展的方向，有效的認(rèn)知護(hù)理干預(yù)對(duì)減少疾病的復(fù)發(fā)、發(fā)展及并發(fā)癥的發(fā)生，改善預(yù)后有重要的作用[3-4]。本文將贛榆區(qū)中醫(yī)醫(yī)院接受診斷與治療的60例子宮內(nèi)膜癌患者作為此次研究對(duì)象，給予不同的護(hù)理措施，探討認(rèn)知護(hù)理干預(yù)對(duì)子宮內(nèi)膜癌患者生活質(zhì)量的影響。

1 對(duì)象與方法

1.1 研究對(duì)象：2013年1月至2016年12月選擇在我院診治的子宮內(nèi)膜癌患者60例作為研究對(duì)象，納入標(biāo)準(zhǔn)：確診為子宮內(nèi)膜癌患者，并采用擇期腹腔鏡鏡根治術(shù)治療，順利完成手術(shù)；自愿參與研究，簽署《研究知情同意書(shū)》；符合本院醫(yī)學(xué)倫理協(xié)會(huì)對(duì)研究的相關(guān)要求。排除標(biāo)準(zhǔn)：伴有精神障礙或感知功能障礙；中途退出研究或臨床數(shù)據(jù)缺失。年齡最小36歲，最大58歲，平均年齡（42.83±8.51）歲；平均病程為（13.63±4.31）個(gè)月；平均體質(zhì)量指數(shù)為（24.14±2.91）kg/m2；臨床分期：Ⅰ期32例，Ⅱ期28例。根據(jù)隨機(jī)數(shù)字表法分為觀察組與對(duì)照組各30例，兩組患者一般資料組間比較，均無(wú)顯著差異性（P＜0.05）。1.2 護(hù)理方法：對(duì)照組患者在術(shù)后給予常規(guī)護(hù)理，主要為日常護(hù)理，教育方式以對(duì)患者進(jìn)行口頭宣教為主。觀察組患者在對(duì)照組護(hù)理的基礎(chǔ)上給予積極地認(rèn)知護(hù)理干預(yù)，具體措施如下：①與患者建立良好的醫(yī)患關(guān)系，在了解病情的基礎(chǔ)上了解患者社會(huì)與家庭關(guān)系，向患者講授子宮內(nèi)膜癌與腹腔鏡的知識(shí)，認(rèn)真解答患者對(duì)本病提出的疑問(wèn)，取得患者的信任。鼓勵(lì)患者對(duì)目前自身的狀況提出問(wèn)題和需求，鼓勵(lì)患者表達(dá)、宣泄自己的情緒，由患者根據(jù)自身狀況根據(jù)自我行為方式做出決定。②向患者說(shuō)明不良生活習(xí)慣對(duì)本病的顯著負(fù)性作用，根據(jù)病情鼓勵(lì)患者參加一些力所能及的活動(dòng)，監(jiān)督和協(xié)助患者執(zhí)行治療行為計(jì)劃；為患者建立治療檔案和護(hù)患聯(lián)絡(luò)方式，隨時(shí)提醒和督促建立良好的遵醫(yī)行為。

表1 兩組患者術(shù)后恢復(fù)情況對(duì)比（x-±s）

1.3 觀察指標(biāo)：記錄與觀察兩組的術(shù)后排氣時(shí)間、腸蠕動(dòng)恢復(fù)時(shí)間、術(shù)后住院時(shí)間等。對(duì)患者的術(shù)后生活質(zhì)量進(jìn)行比較分析：在術(shù)后1個(gè)月采用SF-36量表進(jìn)行評(píng)分，分為0～100分評(píng)分，分?jǐn)?shù)越高，生活質(zhì)量越好。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：使用SPSS18.00統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)處理，計(jì)量資料以（均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差）表示，計(jì)數(shù)資料以百分比表示，組間比較采用t檢驗(yàn)與卡方檢驗(yàn)；當(dāng)P＜0.05時(shí)，具有顯著差異性。

2 結(jié) 果

2.1 兩組患者術(shù)后恢復(fù)情況對(duì)比：觀察組的術(shù)后排氣時(shí)間、腸蠕動(dòng)恢復(fù)時(shí)間、術(shù)后住院時(shí)間等明顯少于對(duì)照組（P均=0.000），見(jiàn)表1。

2.2 兩組患者術(shù)后生活質(zhì)量評(píng)分對(duì)比：術(shù)后隨訪(fǎng)1個(gè)月，觀察組與對(duì)照組的SF-36評(píng)分（78.22±14.29）分和（65.22±15.13）分，觀察組評(píng)分明顯高于對(duì)照組（t=12.526，P=0.000）。

3 討 論

子宮內(nèi)膜癌又稱(chēng)為子宮體癌，是女性生殖道最常見(jiàn)的惡性腫瘤之一，早期臨床主要表現(xiàn)為陰道不規(guī)則流血。部分子宮內(nèi)膜癌患者其病灶范圍較局限，為此在早期盡快盡早明確病變性質(zhì)，早期進(jìn)行手術(shù)治療能改善預(yù)后。腹腔鏡手術(shù)是現(xiàn)階段臨床治療早期子宮內(nèi)膜癌的常用手術(shù)方式，具有成功率高、安全性好、對(duì)臟器功能影響小、康復(fù)快等優(yōu)。但治療過(guò)程中需行穿刺等操作，難免會(huì)影響患者的身心健康，影響患者康復(fù)時(shí)間[5]。隨著醫(yī)學(xué)模式的轉(zhuǎn)變，認(rèn)知護(hù)理干預(yù)的地位和作用日益受到重視?；颊邔?duì)自身疾病狀況的認(rèn)知是其行為表現(xiàn)的決定性因素，通過(guò)行為表現(xiàn)可直接影響疾病的發(fā)展。很多子宮內(nèi)膜癌患者在疾病狀態(tài)下維持自身健康的能力很低，缺乏對(duì)于子宮內(nèi)膜癌的基本認(rèn)知。認(rèn)知護(hù)理干預(yù)就是通過(guò)改變患者對(duì)自身疾病狀況的認(rèn)識(shí)，從而轉(zhuǎn)變自己對(duì)治療的看法，逐漸緩和自己的情緒和行為，從而達(dá)到改善預(yù)后的目的。本研究顯示觀察組的術(shù)后排氣時(shí)間、腸蠕動(dòng)恢復(fù)時(shí)間、術(shù)后住院時(shí)間等明顯少于對(duì)照組（P＜0.05）。

護(hù)理干預(yù)能在護(hù)理的過(guò)程中減輕炎性反應(yīng)，改善患者的預(yù)后。術(shù)后護(hù)理能夠改善子宮內(nèi)膜癌術(shù)后患者的康復(fù)，減輕其痛苦，改善心理狀態(tài)。認(rèn)知護(hù)理干預(yù)能使患者對(duì)目前的自身健康狀況有較明確的認(rèn)識(shí)，患者樹(shù)立信心，引導(dǎo)患者以積極向上的心態(tài)執(zhí)行計(jì)劃，提高患者對(duì)健康的自我管理的積極性。本研究術(shù)后隨訪(fǎng)1個(gè)月，觀察組與對(duì)照組的SF-36評(píng)分（78.22±14.29）分和（65.22±15.13）分，觀察組評(píng)分明顯高于對(duì)照組（t=12.526，P=0.000）。

總之，認(rèn)知護(hù)理干預(yù)在子宮內(nèi)膜癌患者術(shù)后的應(yīng)用能促進(jìn)患者康復(fù)，提高患者的生活質(zhì)量，具有重要的推廣價(jià)值。

[1] 孫守民.腹腔鏡下子宮內(nèi)膜癌根治術(shù)圍手術(shù)期護(hù)理探討[J].中外醫(yī)療,2014,24(8):625-627.

[2] Amedeo C,Dania E.Mazloum.Health-related quality of life outcomes after cholecystectomy[J].World J Gastroenterol,2011,17(45):4945-4951.

[3] 金南順,侯春風(fēng),張秀麗.腹腔鏡下子宮內(nèi)膜癌根治術(shù)的圍手術(shù)期護(hù)理[J].中國(guó)醫(yī)藥指南,2012,10(12):283-284.

[4] 周文杰,丁屹.認(rèn)知護(hù)理干預(yù)對(duì)2期子宮內(nèi)膜癌患者疼痛及生活質(zhì)量的影響[J].國(guó)際護(hù)理學(xué)雜志,2017,36(2):159-163.

[5] 張京京,王玉.認(rèn)知護(hù)理干預(yù)對(duì)經(jīng)TC方案化療的子宮內(nèi)膜癌患者焦慮、抑郁情緒的影響及疼痛程度分析[J].貴州醫(yī)藥,2016,40(4):441-443.

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