高繼云

（吉林省遼源市中心醫(yī)院腎內(nèi)科，吉林 遼源 136200）

腎康聯(lián)合前列地爾治療糖尿病腎病慢性腎功能衰竭的療效觀察

高繼云

（吉林省遼源市中心醫(yī)院腎內(nèi)科，吉林 遼源 136200）

目的 觀察腎康聯(lián)合前列地爾在治療糖尿病腎病慢性腎功能衰竭過程中的臨床效果。方法 本文將2016年2月至2017年2月在我院接受糖尿病腎病慢性腎功能衰竭治療的患者108例，按照其入院時(shí)間的不同分為實(shí)驗(yàn)組與對(duì)照組，每組各有患者54例，對(duì)照組患者給予前列地爾治療，實(shí)驗(yàn)組患者在對(duì)照組基礎(chǔ)上加用腎康。結(jié)果 實(shí)驗(yàn)組患者治療后SCr、BUN、Ccr以及24 h蛋白尿、β2-MG、CysC等腎功能指標(biāo)和全血黏度、全漿黏度、血紅細(xì)胞比容比等血流動(dòng)力學(xué)指標(biāo)均明顯優(yōu)于對(duì)照組患者，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 在為糖尿病腎病慢性腎功能衰竭患者提供治療服務(wù)的過程中，腎康聯(lián)合前列地爾的運(yùn)用有效的改善了患者的腎功能以及血流動(dòng)力學(xué)等指標(biāo)，提高了患者腎臟微血管循環(huán)功能以及腎小球過濾功能，值得予以臨床推廣。

腎康；前列地爾；糖尿病腎病慢性腎功能衰竭；血流動(dòng)力學(xué)；腎功能指標(biāo)

糖尿病腎病為糖尿病患者較為常見的一種合并癥，是終末期腎病的第二位原因，僅次于各種腎小球腎炎，存在著較為復(fù)雜的代謝紊亂現(xiàn)象，容易導(dǎo)致患者出現(xiàn)慢性腎功能衰竭，使疾病治療更加的棘手，對(duì)患者的生活質(zhì)量甚至是生命安全均造成了一定的威脅，在這樣的情況下就應(yīng)該糖尿病腎病慢性腎功能衰竭患者的更好治療方案進(jìn)行分析[1-2]。本文將2016年2月至2017年2月在我院接受糖尿病腎病慢性腎功能衰竭治療的患者108例作為實(shí)驗(yàn)研究的對(duì)象，觀察了腎康聯(lián)合前列地爾在治療糖尿病腎病慢性腎功能衰竭過程中的臨床效果，取得了顯著的效果，實(shí)驗(yàn)結(jié)果現(xiàn)分析如下。

1 資料與方法

1.1 基本資料：本文將2016年2月至2017年2月在我院接受糖尿病腎病慢性腎功能衰竭治療的患者108例作為臨床觀察研究的對(duì)象，其中，男性患者有59例，女性患者有49例，年齡最大的患者有65歲，年齡最小的患者有35歲，平均年齡為（49.7±5.4）歲，患者病程最長(zhǎng)的有19年，病程最短的有6年，平均病程為（10.36±2.58）年。按照其入院時(shí)間的不同，我們隨機(jī)將患者分為實(shí)驗(yàn)組與對(duì)照組，每組各有患者54例，實(shí)驗(yàn)組與對(duì)照組患者基本臨床資料無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，具有可比性（P＞0.05）。

1.2 治療方法：兩組患者入院后均限制每日飲食中的蛋白量，以減輕腎臟負(fù)擔(dān)，對(duì)嚴(yán)重高血壓、水腫的患者應(yīng)嚴(yán)格控制鹽的攝入，無鹽飲食。慢性腎衰患者主食可以以米、面為主，限制蛋白質(zhì)入量，可選用優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)，以動(dòng)物性蛋白質(zhì)為主，如牛奶、雞蛋、瘦肉等，禁食黃豆、花生及其豆制品等含植物性蛋白類食物。并給予降壓、調(diào)脂、降糖以及糾正貧血等治療，同時(shí)，給予合理的飲食指導(dǎo)，預(yù)防感染、消腫利尿，并給予兩組患者不同的藥物治療。同時(shí)指導(dǎo)患者治療期間不可擅自換藥、減量、過早停藥，追蹤觀察用藥效果以免加重病情。

1.2.1 實(shí)驗(yàn)組患者給予腎康聯(lián)合前列地爾治療，前列地爾的治療劑量為10 μg，將其加入到濃度為0.9%的氯化鈉溶液100 mL中進(jìn)行靜脈滴注，每天1次；腎康的治療劑量為60 mL，將其加入到濃度為0.9%的氯化鈉溶液250 mL中進(jìn)行靜脈滴注，每天1次，連續(xù)治療的時(shí)間為2周。

1.2.2 對(duì)照組患者給予前列地爾治療，治療的劑量、方法以及時(shí)間等均與實(shí)驗(yàn)組患者相同。

1.3 觀察指標(biāo)：對(duì)本次實(shí)驗(yàn)研究中兩組患者治療后SCr、BUN、Ccr以及24 h蛋白尿、β2-MG、CysC等腎功能指標(biāo)和全血黏度、全漿黏度、血紅細(xì)胞比容比等血流動(dòng)力學(xué)指標(biāo)均進(jìn)行細(xì)致的觀察和全面的記錄，為實(shí)驗(yàn)統(tǒng)計(jì)和分析提供數(shù)據(jù)基礎(chǔ)以及保證。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析：采用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS19.0完成本次實(shí)驗(yàn)研究中所有相關(guān)數(shù)據(jù)的收集、整理以及分析，計(jì)數(shù)資料用均數(shù)標(biāo)準(zhǔn)差（x-±s）表示，計(jì)量資料用卡方（χ2）分析，組間構(gòu)成比用獨(dú)立樣本t檢驗(yàn)，將P＜0.05作為表示實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)結(jié)果間差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義的標(biāo)準(zhǔn)。

2 結(jié) 果

2.1 實(shí)驗(yàn)組與對(duì)照組各有54例患者，實(shí)驗(yàn)組患者治療后SCr、BUN、Ccr以及24 h蛋白尿、β2-MG、CysC等腎功能指標(biāo)明顯優(yōu)于對(duì)照組患者，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

表1 對(duì)比分析兩組患者治療后各項(xiàng)腎功能指標(biāo)（x-±s）

2.2 實(shí)驗(yàn)組與對(duì)照組各有患者54例，與對(duì)照組患者相比實(shí)驗(yàn)組患者在治療后全血黏度、全漿黏度和血紅細(xì)胞比容比等血流動(dòng)力學(xué)指標(biāo)上存在顯著優(yōu)勢(shì)，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表2。

3 討 論

糖尿病腎病屬于糖尿病患者較為嚴(yán)重的并發(fā)癥之一，如果患者得不到及時(shí)和有效的治療就可能發(fā)展病情為慢性腎功能衰竭。而在預(yù)防和治療糖尿病腎病慢性腎功能衰竭的過程中，主要的原則為維持腎臟微血管功能與數(shù)目，應(yīng)該依照此原則對(duì)更加有效的治療藥物進(jìn)行分析[3]。

前列地爾是一種擴(kuò)血管藥物，可以抑制血小板聚集以及免疫復(fù)合物的形成，防止了腎小球內(nèi)血栓的形成，有效的擴(kuò)張了微血管，改善了腎小球的高灌注、高壓力以及高過濾狀態(tài)，延緩了腎小球硬化，具有理想的保護(hù)腎功能的作用。而腎康屬于復(fù)方中藥制劑，主要成分有丹參、紅花、黃芪和大黃，可以改善系膜細(xì)胞的收縮功能，抑制氧化應(yīng)激反應(yīng)，誘導(dǎo)增生腎小球系膜細(xì)胞凋亡，延緩腎臟病理進(jìn)展，由此可見，前列地爾聯(lián)合腎康為糖尿病腎病慢性腎功能衰竭的首選治療方案[4-5]。在本次試驗(yàn)研究中，實(shí)驗(yàn)組患者治療后SCr、BUN、Ccr以及24 h蛋白尿、β2-MG、CysC等腎功能指標(biāo)和全血黏度、全漿黏度和血紅細(xì)胞比容比等血流動(dòng)力學(xué)指標(biāo)均明顯優(yōu)于對(duì)照組患者，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。綜上所述，在為糖尿病腎病慢性腎功能衰竭患者提供治療服務(wù)的過程中，腎康聯(lián)合前列地爾的運(yùn)用有效的改善了患者的腎功能以及血流動(dòng)力學(xué)等指標(biāo)，提高了患者腎臟微血管循環(huán)功能以及腎小球過濾功能，值得予以臨床推廣。

表2 兩組患者治療后各項(xiàng)血流動(dòng)力學(xué)指標(biāo)對(duì)比分析（x-±s）

[1] 張佰玲.腎康注射液與前列地爾聯(lián)合治療糖尿病腎病的療效觀察[J].黑龍江醫(yī)學(xué),2014,38(4):427-428.

[2] 王旭光,徐海燕,高麗.腎康注射液聯(lián)合結(jié)腸透析機(jī)保留灌腸治療糖尿病腎病慢性腎功能衰竭的效果觀察[J].中國(guó)當(dāng)代醫(yī)藥,2016,23(20):155-157.

[3] 萬紅波.前列地爾聯(lián)合尿毒清顆粒治療糖尿病腎病的臨床觀察[J].醫(yī)藥前沿,2015,5(9):291-292.

[4] 許志華,孔凡鑫,董明霞,等.前列地爾聯(lián)合替米沙坦治療早期糖尿病腎病[J].實(shí)用醫(yī)藥雜志,2014,31(1):19-20.

[5] 蔡旭東,伍云洲.腎衰寧膠囊對(duì)糖尿病腎病慢性腎衰竭微炎癥狀態(tài)的影響[J].中國(guó)中西醫(yī)結(jié)合腎病雜志,2016,17(11):1004-1005.

R587.2

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1671-8194（2017）31-0216-02