胡梅葉

（阜新市中心醫(yī)院呼吸內(nèi)科，遼寧 阜新 123000）

莫西沙星溶液霧化吸入治療慢阻肺合并呼吸衰竭的效果及對(duì)患者炎性介質(zhì)的影響

胡梅葉

（阜新市中心醫(yī)院呼吸內(nèi)科，遼寧 阜新 123000）

目的 探究慢阻肺合并呼吸衰竭患者采用莫西沙星溶液霧化吸入治療的臨床效果及其對(duì)炎性介質(zhì)的影響。方法 選取本院2016年7月至2017年7月收治的114例慢阻肺合并呼吸衰竭患者，抽簽分為2組，對(duì)照組實(shí)施硫酸沙汀胺醇溶液霧化吸入治療，觀察組實(shí)施莫西沙星溶液霧化吸入治療。并對(duì)兩組的治療效果與炎性介質(zhì)情況進(jìn)行對(duì)比。結(jié)果 觀察組總有效率94.74%，高于對(duì)照組的75.44%（P＜0.05）；治療后兩組C反應(yīng)蛋白與腫瘤壞死因子水平均有降低，且觀察組的降低幅度優(yōu)于對(duì)照組（P＜0.05）；治療后兩組白細(xì)胞介素-10與白細(xì)胞介素-18水平均有改善，且觀察組的改善幅度優(yōu)于對(duì)照組（P＜0.05）。結(jié)論 慢阻肺合并呼吸衰竭患者采用莫西沙星溶液霧化吸入治療的效果顯著，可使C反應(yīng)蛋白、腫瘤壞死因子與白細(xì)胞介素-18水平明顯降低，使白細(xì)胞介素-10水平明顯升高。

莫西沙星溶液；慢阻肺合并呼吸衰竭；炎性介質(zhì)

慢阻肺疾病即慢性阻塞性肺疾病，指以持續(xù)氣流受限為主要特點(diǎn)的一種慢性呼吸系統(tǒng)疾病，癥狀表現(xiàn)為氣短等。慢阻肺常常由于感染等因素的影響，導(dǎo)致病情進(jìn)展為嚴(yán)重的疾病，如呼吸衰竭等，對(duì)患者的生命安全造成直接的威脅，所以，采取有效的治療方法十分必要[1]?，F(xiàn)階段，對(duì)慢阻肺合并呼吸衰竭的治療通常采用吸氧、抗感染等方法，但因?yàn)榭股氐牟缓侠響?yīng)用，很容易出現(xiàn)耐藥菌株，治療效果不顯著。莫西沙星對(duì)肺炎鏈球菌具有較高的清除率，可達(dá)到99%左右[2]。本研究探究了慢阻肺合并呼吸衰竭患者采用莫西沙星溶液霧化吸入治療的臨床效果及其對(duì)炎性介質(zhì)的影響，報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選取的114例慢阻肺合并呼吸衰竭患者，均來(lái)自于本院2016年7月至2017年7月這一期間，抽簽分為2組，對(duì)照組57例患者中，有男26例，女31例，最小年齡43歲，最大年齡73歲，平均年齡（50.4±5.8）歲；平均病程（15.4±4.9）年。觀察組57例患者中，有男28例，女29例，最小年齡45歲，最大年齡75歲，平均年齡（51.6±6.3）歲；平均病程（15.8±5.3）年。2組病程等基本資料的對(duì)比無(wú)顯著性差異（P＞0.05），組間可以比較。

表1 C反應(yīng)蛋白與腫瘤壞死因子水平對(duì)比（±s）

表1 C反應(yīng)蛋白與腫瘤壞死因子水平對(duì)比（±s）

分組 例數(shù) C反應(yīng)蛋白(mg/L) 腫瘤壞死因子(pg/mL)治療前 治療后 治療前 治療后對(duì)照組 57 16.25±2.16 9.92±1.19 45.81±6.13 24.74±3.00觀察組 57 16.37±2.61 6.46±0.73 45.33±6.02 18.72±2.76 t-0.2674 18.7115 0.4218 11.1494 P-＞0.05 ＜0.05 ＞0.05 ＜0.05

表2 白細(xì)胞介素-10與白細(xì)胞介素-18水平對(duì)比（±s）

表2 白細(xì)胞介素-10與白細(xì)胞介素-18水平對(duì)比（±s）

分組 例數(shù) 白細(xì)胞介素-10(pg/mL) 白細(xì)胞介素-18(pg/mL)治療前 治療后 治療前 治療后對(duì)照組 57 3.40±0.39 11.82±1.30 414.91±48.72 294.63±29.63觀察組 57 3.24±0.36 15.74±2.65 415.74±50.93 258.84±28.72 t-2.2760 10.0266 0.0889 6.5482 P-＞0.05 ＜0.05 ＞0.05 ＜0.05

1.2 方法

1.2.1 治療方法：全部患者都接受吸氧、抗感染以及祛痰等常規(guī)治療?；诖?，對(duì)照組患者采用硫酸沙丁胺醇溶液進(jìn)行霧化吸入治療，每次2 mg，每天3次；觀察組患者采用莫西沙星溶液進(jìn)行霧化吸入治療，每次2 mg，每天4次。兩組按照病情變化調(diào)整藥量，均接受14 d的治療。

1.2.2 標(biāo)本采集：在空腹12 h的狀態(tài)下，采集治療前后全部患者的5 mL的靜脈血，采用離心機(jī)對(duì)血清進(jìn)行分離，利用全自動(dòng)酶標(biāo)儀（瑞士哈美頓公司生產(chǎn)）根據(jù)試劑盒（上海諾泰中國(guó)生物公司提供）說(shuō)明書(shū)進(jìn)行操作，借助雙抗體夾心法對(duì)腫瘤壞死因子、白細(xì)胞介素-10以及白細(xì)胞介素-18水平進(jìn)行測(cè)定，利用透射免疫比濁法對(duì)C反應(yīng)蛋白水平進(jìn)行測(cè)定。

1.3 觀察指標(biāo)：對(duì)兩組治療效果、C反應(yīng)蛋白、腫瘤壞死因子、白細(xì)胞介素-18以及白細(xì)胞介素-10水平進(jìn)行密切觀察。

1.4 療效判定[3]：按照《抗菌藥物臨床研究指導(dǎo)準(zhǔn)則》判定患者的治療效果：顯效表示治療后肺部啰音等癥狀得到明顯改善，或徹底消失，C反應(yīng)蛋白等指標(biāo)水平恢復(fù)正常；有效表示肺部啰音等癥狀顯著改善，C反應(yīng)蛋白等指標(biāo)水平得到一定改善；無(wú)效表示癥狀與相關(guān)指標(biāo)等沒(méi)有得到改善。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析：選擇SPSS19.0統(tǒng)計(jì)軟件，C反應(yīng)蛋白水平等計(jì)量資料利用（x-±s）表示，采用t檢驗(yàn)，治療效果等計(jì)數(shù)資料用%表示，選擇χ2檢驗(yàn)，P＜0.05，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 治療效果對(duì)比：觀察組57例，總有效54例，總有效率94.74%，對(duì)照組57例，總有效43例，總有效率75.44%，觀察組總有效率比對(duì)照組高（P＜0.05）。

2.2 C反應(yīng)蛋白與腫瘤壞死因子水平對(duì)比：由表1所示，兩組治療前C反應(yīng)蛋白與腫瘤壞死因子水平的對(duì)比（P＞0.05）；治療后兩組C反應(yīng)蛋白與腫瘤壞死因子水平均有降低，且觀察組的降低幅度優(yōu)于對(duì)照組（P＜0.05）。

2.3 白細(xì)胞介素-10與白細(xì)胞介素-18水平對(duì)比：由表2所示，兩組治療前白細(xì)胞介素-10與白細(xì)胞介素-18水平的對(duì)比（P＞0.05）；治療后兩組白細(xì)胞介素-10與白細(xì)胞介素-18水平均有改善，且觀察組的改善幅度優(yōu)于對(duì)照組（P＜0.05）。

3 討 論

慢阻肺疾病在臨床上屬于呼吸系統(tǒng)疾病之一，在中老年人群中發(fā)病率較高，具有較高的病死率，病情具有發(fā)展性的特點(diǎn)，逆轉(zhuǎn)較困難[4]。由于中老年患者的抵抗力較差，病史較長(zhǎng)，呼吸肌處于疲勞的狀態(tài)，在肺部產(chǎn)生感染后，極易加重病情，痰液導(dǎo)致氣管阻塞，進(jìn)而出現(xiàn)氧分壓減少的情況，使肺泡的通氣量明顯降低，引發(fā)換氣功能異常，出現(xiàn)呼吸衰竭，如果對(duì)患者沒(méi)有及時(shí)的治療，就會(huì)加重病情，對(duì)患者的生命造成嚴(yán)重威脅[5]。

莫西沙星作為一種廣譜抗菌藥物，屬于第四代諾同類(lèi)，在體外莫西沙星對(duì)革蘭陽(yáng)性菌有光譜抗菌活性，因此，在慢阻肺合并呼吸衰竭的治療效果顯著。通過(guò)霧化吸入的方法，可使藥物直達(dá)病灶，作用較強(qiáng)、見(jiàn)效較快、藥物用量較少等，還可以使氣道濕化，使痰液快速排除[6]。

本研究結(jié)果表明：觀察組患者總有效率94.74%，高于對(duì)照組的總有效率75.44%，說(shuō)明莫西沙星溶液霧化吸入的治療效果較高；研究還表明：治療后兩組患者C反應(yīng)蛋白與腫瘤壞死因子水平均有降低，且觀察組患者的降低幅度優(yōu)于對(duì)照組，說(shuō)明莫西沙星溶液霧化吸入治療可使患者的病情明顯改善。C反應(yīng)蛋白屬于急性時(shí)相反應(yīng)蛋白，機(jī)體處在急性感染期時(shí)，C反應(yīng)蛋白水平快速升高。在氣道慢性炎癥狀態(tài)下，相關(guān)研究顯示：C反應(yīng)蛋白水平和氣流受限程度具有正相關(guān)性。腫瘤壞死因子屬于強(qiáng)烈的致炎細(xì)胞因子，可以導(dǎo)致慢阻肺發(fā)病過(guò)程中的炎性反應(yīng)。研究還表明：經(jīng)過(guò)治療后兩組患者白細(xì)胞介素-10與白細(xì)胞介素-18水平均有改善，且觀察組患者的改善幅度優(yōu)于對(duì)照組，說(shuō)明莫西沙星溶液霧化吸入可以使機(jī)體抗炎作用明顯提高，對(duì)患者的炎性反應(yīng)有抑制作用。白細(xì)胞介素-10與白細(xì)胞介素-18都屬于炎癥有關(guān)介質(zhì)，均和慢阻肺患者體內(nèi)炎性反應(yīng)具有相關(guān)性[7]。

總之，與硫酸沙汀胺醇溶液相比，慢阻肺合并呼吸衰竭患者采用莫西沙星溶液霧化吸入治療的效果更顯著，可使C反應(yīng)蛋白、腫瘤壞死因子與白細(xì)胞介素-18水平明顯降低，使白細(xì)胞介素-10水平明顯升高。

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