曹玉婷

（江蘇省鹽城市第四人民醫(yī)院，江蘇 鹽城 224003）

精神科藥物治療精神分裂癥對患者心肌酶的影響探討

曹玉婷

（江蘇省鹽城市第四人民醫(yī)院，江蘇 鹽城 224003）

目的 針對臨床中精神分裂癥患者心肌酶出現(xiàn)變化的原因是否與精神科使用的藥物有關(guān)進(jìn)行探討。方法 隨機(jī)選取我院于2014年4月至2015年4月收治的患有精神分裂的患者50例，在進(jìn)行藥物治療之前以及之后進(jìn)行心肌酶檢測，對比使用精神科的藥物、對患者進(jìn)行心肌保護(hù)的治療方法，對患者的心肌酶變化造成的影響。結(jié)果 使用藥物進(jìn)行治療之后的50例患者基本上都出現(xiàn)了比較明顯的心肌酶的變化，采用保護(hù)心肌的治療方法之后有所改善。結(jié)論 在臨床當(dāng)中針對精神分裂癥患者行以精神科的藥物，會對患者的心肌酶造成一定程度的影響，不過這種影響可以逆轉(zhuǎn)，并非永久性影響。

精神科藥物；精神分裂癥；心肌酶；影響

在臨床當(dāng)中，精神分裂患者會表現(xiàn)出不同的臨床癥狀，同時精神分裂疾病是一種病因尚且沒被發(fā)現(xiàn)的重度精神疾病，病程很不穩(wěn)定，大部分情況下都需要進(jìn)行長期的用藥治療，甚至是終身服藥。因此，服用抗精神病類的藥物在最近幾年來作為治療精神分裂比較重要的途徑之一，藥物的選擇性比較低，而且治療的同時可能造成比較復(fù)雜的并發(fā)癥[1]。因此本文針對這些藥物對患者的心肌酶方面的影響和作用進(jìn)行探究和分析，得到了理想的結(jié)果，具體如下報道。

1 資料與方法

1.1 一般資料：隨機(jī)選取我院于2014年4月至2015年4月收治的患有精神分裂的患者50例，男性患者26例，女性患者24例，病程在2個月～2年，平均年齡在（27.24±6.92）歲。50例患者均已經(jīng)過臨床確診，符合相關(guān)的診斷標(biāo)準(zhǔn)。全部患者在年齡以及性別、病程等各方面都不存在明顯的差異，因此可以進(jìn)行對比。

1.2 方法：對選取的50例患者分別在進(jìn)行藥物治療（藥物主要包括：氯丙嗪、氯氮平、利培酮聯(lián)合氯氮平、氟哌啶醇聯(lián)合氯丙嗪，本次研究當(dāng)中主要考察氯氮平以及氯氮平聯(lián)合利培酮這兩種）之前以及藥物治療之后進(jìn)行心肌酶的檢測，對比在使用了精神科的藥物之后、對患者行以心肌保護(hù)的治療方法之后，對患者心肌酶的影響。另外，關(guān)于保護(hù)心肌的治療方法，則是在患者停用精神類藥物之后，行以二磷酸果糖的靜脈注射，每次10 g，同時口服輔酶膠囊。保證臥床休息，飲食方面要求具備大量維生素以及蛋白質(zhì)。

1.3 臨床觀察指標(biāo)：觀察藥物的使用劑量、給藥的時間對患者心肌酶（主要觀測肌酸激酶以及肌酸激酶同工酶這兩種數(shù)值）指標(biāo)的影響。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法：采用SPSS18.0統(tǒng)計學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行分析處理，計量資料采用均數(shù)±平均數(shù)（±s）表示，t檢驗(yàn)，P＜0.05，為差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

50例患者在接受了抗精神疾病的藥物治療之后，接受了保護(hù)心肌的治療方法之后心肌酶數(shù)值的變化比較明顯，一般情況下在服藥之后的20 d內(nèi)就會出現(xiàn)輕微的心肌損傷，采用保護(hù)心肌的治療方法之后數(shù)值基本上都會有所下降。見表1。

兩組數(shù)值將治療之前的數(shù)值與治療之后以及進(jìn)行心肌保護(hù)之后相對比，有明顯的差異，P＜0.05，具有統(tǒng)計學(xué)的意義。

3 討 論

行以精神藥物以及相對應(yīng)的心肌保護(hù)之后，50例患者的心肌酶數(shù)值變化都有非常明顯的差異，說明對精神分裂癥患者行以精神科的藥物會對患者的心肌酶造成一定程度的影響，不過這種影響可以通過保護(hù)心肌的治療方法來逆轉(zhuǎn)，并非永久性的。這一結(jié)論也與陳耿誼[2]老師等在其著作當(dāng)中得出的結(jié)論相同。

表1 精神科的藥物治療方法和保護(hù)心肌的治療方法對患者心肌酶指標(biāo)的影響（±s）

表1 精神科的藥物治療方法和保護(hù)心肌的治療方法對患者心肌酶指標(biāo)的影響（±s）

前 67.21±23.92 82.32±31.23后 782.21±24.23 961.23±31.14保護(hù)心肌后 81.23±21.23 95.11±25.45肌酸激酶同工酶檢測項(xiàng)目 治療時間段 氯氮平 氯氮平聯(lián)合利培酮肌酸激酶前 17.21±5.92 16.91±9.12后 153.23±46.23 286.92±32.29保護(hù)心肌后 62.13±23.15 91.35±28.42

當(dāng)前的醫(yī)療環(huán)境當(dāng)中，精神分裂并不是罕見的精神科疾病，不同的病程期間會表現(xiàn)出不同的臨床癥狀，并且具備各自的不同特征，尤其是患者很容易會被幻覺或者妄想所影響，造成一些生理反應(yīng)。

抗精神障礙類的藥物可能會對患有精神分裂的患者心電圖以及其心肌酶造成比較大的影響，特別是肌鈣蛋白、肌酸激酶這一類數(shù)值指標(biāo)上，在心肌出現(xiàn)損傷的時候會有非常高的敏感度，并且在血液當(dāng)中的含量比較小，一旦出現(xiàn)了輕微的心肌損傷就會迅速提高，這時要提醒醫(yī)師進(jìn)行及時的治療，保證可能會出現(xiàn)更嚴(yán)重的不良反應(yīng)，甚至由于這種心肌損害造成多巴胺受體出現(xiàn)阻斷甚至是去除抗膽堿的作用，進(jìn)而造成多巴胺受體出現(xiàn)負(fù)反饋減弱的情況，增加腎上腺素的釋放量，甚至?xí)够颊叩墓跔顒用}出現(xiàn)收縮，而引起嚴(yán)重的心肌缺血性壞死。但是相對的，及時行以保護(hù)心肌的治療方法可以在最大程度上保護(hù)患者的心肌健康[3]。

因此，正是由于這種精神科的藥物對患者的心肌酶造成的影響可以逆轉(zhuǎn)、并且不是永久性的，所以在臨床當(dāng)中需要格外的加以注意，防止患者由于心肌損傷而產(chǎn)生猝死，保證患者的健康，提高患者的生活質(zhì)量。

綜上所述，在臨床當(dāng)中針對精神分裂癥患者行以精神科的藥物治療會對患者的心肌酶造成一定程度的影響，不過這種影響可以逆轉(zhuǎn)，并非永久性的，通過保護(hù)心肌的治療方法即可恢復(fù)到正常狀態(tài)。

[1] 陳金蘭,鐘嬋,張明輝,等.精神分裂癥住院患者輔助治療藥物的使用分析[J].深圳中西醫(yī)結(jié)合雜志,2015,25(1):16-18.

[2] 陳耿誼,高鎮(zhèn)松,張勝佳,等.精神分裂癥患者心肌酶譜和心電圖異常的相關(guān)因素分析[J].河北醫(yī)學(xué),2015,21(4):546-549.

[3] 王宇,韋少俊,秦霞.首發(fā)精神分裂癥患者心肌酶活性測定研究[J].醫(yī)學(xué)理論與實(shí)踐,2015,28(6):804-805.

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1671-8194（2017）31-0098-01