文·圖/中國(guó)安全生產(chǎn)科學(xué)研究院 張忠彬 劉寶龍 孫艷秋 陳剛 周英 刁立成

風(fēng)險(xiǎn)優(yōu)先 推進(jìn)職業(yè)健康標(biāo)準(zhǔn)化建設(shè)

文·圖/中國(guó)安全生產(chǎn)科學(xué)研究院 張忠彬 劉寶龍 孫艷秋 陳剛 周英 刁立成

基于風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估基礎(chǔ)的職業(yè)健康標(biāo)準(zhǔn)化建設(shè)工作，是用人單位落實(shí)職業(yè)病危害防治主體責(zé)任的有效方式。為探索有效推進(jìn)該建設(shè)工作，中國(guó)安全生產(chǎn)科學(xué)研究院聯(lián)合有關(guān)單位開(kāi)展了相關(guān)研究和示范建設(shè)實(shí)踐。

本文作者張忠彬在首屆國(guó)際職業(yè)健康論壇暨第三屆中美職業(yè)衛(wèi)生國(guó)際研討會(huì)上發(fā)言 趙原/攝

用人單位是職業(yè)病危害防治工作的責(zé)任主體，其職業(yè)健康管理水平直接影響到勞動(dòng)者職業(yè)健康權(quán)益的保障。《職業(yè)病危害治理“十三五”規(guī)劃》提出：“通過(guò)經(jīng)驗(yàn)推廣、示范創(chuàng)建等方式，引導(dǎo)企業(yè)把職業(yè)健康基礎(chǔ)建設(shè)納入安全生產(chǎn)標(biāo)準(zhǔn)化建設(shè)范疇……”

為探索有效推進(jìn)用人單位職業(yè)健康基礎(chǔ)暨標(biāo)準(zhǔn)化建設(shè)，中國(guó)安全生產(chǎn)科學(xué)研究院聯(lián)合天津市安全監(jiān)管局、天津市濱海新區(qū)安全監(jiān)管局及職業(yè)病危害典型用人單位開(kāi)展了相關(guān)研究和示范建設(shè)實(shí)踐。

主要目的

職業(yè)健康基礎(chǔ)暨標(biāo)準(zhǔn)化建設(shè)工作，是用人單位落實(shí)職業(yè)病危害防治主體責(zé)任的有效方式，根本目的在于促進(jìn)用人單位立足法律、法規(guī)和標(biāo)準(zhǔn)的核心要求，基于國(guó)際通用的風(fēng)險(xiǎn)管理策略，按照“持續(xù)改進(jìn)”的標(biāo)準(zhǔn)化建設(shè)模式，科學(xué)、規(guī)范、系統(tǒng)和有效地開(kāi)展職業(yè)病危害防治工作，并構(gòu)建起職業(yè)健康管理工作持續(xù)改進(jìn)的內(nèi)生機(jī)制。

基本要求

做好用人單位職業(yè)健康基礎(chǔ)暨標(biāo)準(zhǔn)化建設(shè)工作，筆者認(rèn)為應(yīng)當(dāng)堅(jiān)持“依法依規(guī)”“風(fēng)險(xiǎn)優(yōu)先”和“持續(xù)改進(jìn)”三個(gè)基本要求，在法制體系框架下，科學(xué)、規(guī)范和有效地開(kāi)展職業(yè)病危害風(fēng)險(xiǎn)管理工作，并架構(gòu)起基于“策劃、實(shí)施、檢查、改進(jìn)”（PDCA）循環(huán)的持續(xù)改進(jìn)機(jī)制。

依法依規(guī)

《職業(yè)病防治法》為基礎(chǔ)的職業(yè)病危害防治法律、法規(guī)和標(biāo)準(zhǔn)體系，規(guī)定了職業(yè)病危害防治的基本要求，明確了職業(yè)病危害防治的基本內(nèi)容，提出了職業(yè)病危害防治的基本手法，是用人單位規(guī)范、有效開(kāi)展職業(yè)健康標(biāo)準(zhǔn)化工作的基本準(zhǔn)則。

風(fēng)險(xiǎn)管理

風(fēng)險(xiǎn)管理是現(xiàn)代職業(yè)安全健康管理的基本方法，是用人單位抓住職業(yè)病危害防治工作的重點(diǎn)（重點(diǎn)場(chǎng)所、重點(diǎn)因素、重點(diǎn)人群、重點(diǎn)環(huán)節(jié)等），確定優(yōu)先順序并管理，針對(duì)性開(kāi)展各項(xiàng)職業(yè)病危害防治工作的基礎(chǔ)，是切實(shí)提升其職業(yè)健康管理工作效能的關(guān)鍵。

持續(xù)改進(jìn)

PDCA動(dòng)態(tài)循環(huán)管理體系，是ISO（國(guó)際標(biāo)準(zhǔn)化組織，International Organization for Standardization）、ILO（ 國(guó)際勞工組織，International Labour Organization ）等國(guó)際組織推薦的現(xiàn)代職業(yè)安全健康管理的基本模式，也是我國(guó)當(dāng)前安全生產(chǎn)標(biāo)準(zhǔn)化工作的基本要求，是用人單位形成自我檢查、自我糾正、自我完善、持續(xù)降低職業(yè)病危害風(fēng)險(xiǎn)的長(zhǎng)效機(jī)制，實(shí)現(xiàn)職業(yè)健康管理工作持續(xù)改進(jìn)的基本途徑。

主要內(nèi)容

用人單位職業(yè)病危害防治主體責(zé)任有效落實(shí)的關(guān)鍵，在于其具備基本的職業(yè)健康管理能力，并在不斷改進(jìn)的動(dòng)態(tài)循環(huán)過(guò)程中持續(xù)降低職業(yè)病危害風(fēng)險(xiǎn)。職業(yè)健康管理涉及綜合管理、工作場(chǎng)所管理、作業(yè)管理、職業(yè)健康監(jiān)護(hù)管理、職業(yè)病及職業(yè)病危害事故管理等多個(gè)環(huán)節(jié)，具有零散與片段、復(fù)雜和抽象等突出特點(diǎn)。

圖1 用人單位職業(yè)衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)化建設(shè)核心要素

基于前述職業(yè)健康基礎(chǔ)暨標(biāo)準(zhǔn)化建設(shè)的目的和基本要求，依據(jù)《職業(yè)病防治法》等法律法規(guī)核心要求，基于風(fēng)險(xiǎn)管理理念和持續(xù)改進(jìn)的標(biāo)準(zhǔn)化建設(shè)思路，中國(guó)安全生產(chǎn)科學(xué)研究院研究提出了涵蓋《職業(yè)病防治法》要求的前期預(yù)防、勞動(dòng)過(guò)程中防護(hù)與管理等核心要求，包含18項(xiàng)核心要素（見(jiàn)圖1）、44項(xiàng)子要素的《用人單位職業(yè)健康標(biāo)準(zhǔn)化建設(shè)技術(shù)規(guī)范》。以下選取部分核心要素簡(jiǎn)述其工作要點(diǎn)。

法律法規(guī)與標(biāo)準(zhǔn)規(guī)范

建立并保持工作程序，明確職業(yè)健康相關(guān)法律法規(guī)與標(biāo)準(zhǔn)的主管部門、獲取渠道和方式；保持其自身適用的、最新?tīng)顟B(tài)的法律法規(guī)、標(biāo)準(zhǔn)規(guī)范信息，并確保在建立和實(shí)施職業(yè)健康標(biāo)準(zhǔn)化體系時(shí)予以遵守和落實(shí)。

風(fēng)險(xiǎn)評(píng)價(jià)與控制措施策劃

建立職業(yè)健康風(fēng)險(xiǎn)評(píng)價(jià)與控制程序，以便在每年制定職業(yè)病防治計(jì)劃和實(shí)施方案之前及時(shí)、持續(xù)地開(kāi)展職業(yè)健康風(fēng)險(xiǎn)評(píng)價(jià)并策劃風(fēng)險(xiǎn)控制措施。如：對(duì)于化學(xué)性有害因素，有接觸限值、檢測(cè)方法的，盡可能采用定期檢測(cè)結(jié)果與接觸限值對(duì)比的方法進(jìn)行評(píng)價(jià)；無(wú)接觸限值、檢測(cè)方法的，可依據(jù)職業(yè)病危害因素的有害性、使用（接觸）量以及揮發(fā)性（或飛散性）等狀況進(jìn)行分析評(píng)價(jià)。

職業(yè)健康風(fēng)險(xiǎn)評(píng)價(jià)與控制應(yīng)滿足：根據(jù)風(fēng)險(xiǎn)評(píng)價(jià)結(jié)果，明確需要控制或管理的職業(yè)病危害作業(yè)，策劃有效的控制措施，并將其通過(guò)年度職業(yè)病防治計(jì)劃和實(shí)施方案予以落實(shí)?？刂拼胧┑牟邉潙?yīng)堅(jiān)持“分類管理，綜合治理”的原則，遵循職業(yè)病危害防治措施的優(yōu)先順序要求。

職業(yè)病危害因素識(shí)別、分析及定期檢測(cè)

第一，制定和實(shí)施滿足要求的定期職業(yè)病危害因素檢測(cè)計(jì)劃。如：識(shí)別與分析本單位存在的職業(yè)病危害因素及其來(lái)源、健康有害性、作業(yè)人員接觸情況、已采取的防護(hù)措施以及相關(guān)法規(guī)要求等，并保持職業(yè)病危害因素識(shí)別與分析的信息處于最新?tīng)顟B(tài)；明確需要檢測(cè)的職業(yè)病危害因素、接觸職業(yè)病危害因素的作業(yè)崗位（工種）以及檢測(cè)周期等；選擇和委托滿足資質(zhì)要求的第三方職業(yè)衛(wèi)生技術(shù)服務(wù)機(jī)構(gòu)進(jìn)行檢測(cè)。第二，記錄、歸檔保存檢測(cè)結(jié)果，并按照法律、法規(guī)要求予以報(bào)告和公示。

職業(yè)病防護(hù)設(shè)施管理

第一，根據(jù)適用法律法規(guī)的要求以及風(fēng)險(xiǎn)評(píng)價(jià)的結(jié)果，針對(duì)存在職業(yè)病危害因素的生產(chǎn)過(guò)程或設(shè)備設(shè)置必要的職業(yè)病防護(hù)設(shè)施，并建立和實(shí)施滿足以下要求的職業(yè)病防護(hù)設(shè)施檢查、維護(hù)與檢測(cè)計(jì)劃：明確所設(shè)置職業(yè)病防護(hù)設(shè)施的防護(hù)對(duì)象、設(shè)置場(chǎng)所，以及設(shè)置的種類、形式等基本信息；明確對(duì)職業(yè)病防護(hù)設(shè)施進(jìn)行經(jīng)常性檢查與維護(hù)的要求；明確職業(yè)病防護(hù)設(shè)施性能和效果定期檢測(cè)的周期與方法。第二，建立并保持職業(yè)病防護(hù)設(shè)施檢查、維護(hù)以及定期檢測(cè)的記錄。

基本程序

用人單位職業(yè)健康標(biāo)準(zhǔn)化建設(shè)，以貫徹落實(shí)職業(yè)病危害防治法規(guī)標(biāo)準(zhǔn)核心要求和實(shí)施職業(yè)健康風(fēng)險(xiǎn)管理為基礎(chǔ)，遵循PDCA動(dòng)態(tài)循環(huán)的基本建設(shè)模式。每一階段的實(shí)施包括基線（現(xiàn)狀）調(diào)查、建設(shè)方案編制、實(shí)施建設(shè)、建設(shè)情況評(píng)估和整改完善等5個(gè)主要步驟，在完成一個(gè)階段標(biāo)準(zhǔn)化建設(shè)的基礎(chǔ)上，改進(jìn)標(biāo)準(zhǔn)化建設(shè)的策劃，進(jìn)入新的階段并持續(xù)改進(jìn)。（見(jiàn)圖2）

圖2 用人單位職業(yè)健康標(biāo)準(zhǔn)化建設(shè)基本程序

圖3 中國(guó)安全生產(chǎn)科學(xué)研究院對(duì)天津市某家具制造企業(yè)職業(yè)健康管理情況進(jìn)行評(píng)估

建設(shè)實(shí)踐

2015年11月，依據(jù)研究提出的《用人單位職業(yè)健康標(biāo)準(zhǔn)化現(xiàn)場(chǎng)評(píng)估標(biāo)準(zhǔn)》，以資料核查和現(xiàn)場(chǎng)調(diào)查相結(jié)合的方式，中國(guó)安全生產(chǎn)科學(xué)研究院對(duì)天津市某家具制造企業(yè)的職業(yè)健康管理情況進(jìn)行了基線調(diào)查和初次評(píng)估，提出了指導(dǎo)該單位改進(jìn)職業(yè)健康管理工作的標(biāo)準(zhǔn)化建設(shè)方案。該單位按照要求完成職業(yè)健康標(biāo)準(zhǔn)化示范建設(shè)后，中國(guó)安全生產(chǎn)科學(xué)研究院對(duì)改進(jìn)后的職業(yè)健康管理情況進(jìn)行了再評(píng)估。（見(jiàn)圖3）

評(píng)估結(jié)果顯示，用人單位職業(yè)健康標(biāo)準(zhǔn)化建設(shè)的44項(xiàng)子要素中，該單位共涉及39項(xiàng)，經(jīng)過(guò)示范建設(shè)后，9項(xiàng)不符合《用人單位職業(yè)健康標(biāo)準(zhǔn)化現(xiàn)場(chǎng)評(píng)估標(biāo)準(zhǔn)》的要素全部整改至符合或基本符合，符合項(xiàng)從最初的12項(xiàng)增加至26項(xiàng)，達(dá)到了評(píng)估標(biāo)準(zhǔn)提出的職業(yè)健康管理示范建設(shè)要求。

在該家具企業(yè)職業(yè)健康標(biāo)準(zhǔn)化示范建設(shè)的基礎(chǔ)上，天津市濱海新區(qū)于2017年3月全面啟動(dòng)了用人單位職業(yè)健康標(biāo)準(zhǔn)化示范企業(yè)推廣建設(shè)活動(dòng)，并將該項(xiàng)活動(dòng)納入該區(qū)的國(guó)家安全發(fā)展示范城市2017年度建設(shè)工作任務(wù)。

常見(jiàn)誤區(qū)

職業(yè)健康標(biāo)準(zhǔn)化建設(shè)實(shí)踐結(jié)果顯示，當(dāng)前用人單位職業(yè)健康管理存在以下常見(jiàn)誤區(qū)：

一是，采用“法規(guī)符合型”靜態(tài)管理，而非風(fēng)險(xiǎn)評(píng)價(jià)基礎(chǔ)上的動(dòng)態(tài)管理。也就是說(shuō)，僅以達(dá)到或者滿足法規(guī)限定的條款與框架為目標(biāo)開(kāi)展工作，而不去考慮盡量降低職業(yè)病危害風(fēng)險(xiǎn)，具有靜態(tài)、僵化等特點(diǎn)。與此同時(shí)，職業(yè)病危害因素檢查、職業(yè)健康監(jiān)護(hù)相關(guān)數(shù)據(jù)的分析與應(yīng)用也不充分，進(jìn)而影響到職業(yè)病防治計(jì)劃的建立與實(shí)施、個(gè)人職業(yè)病防護(hù)用品的配備與管理、職業(yè)健康監(jiān)護(hù)計(jì)劃的制定與實(shí)施等方面的科學(xué)性與針對(duì)性。

其次，用人單位對(duì)職業(yè)病危害防治工作整體性、過(guò)程性和動(dòng)態(tài)性，以及法律法規(guī)規(guī)定的內(nèi)在有機(jī)聯(lián)系等的認(rèn)識(shí)常有不足，使得其職業(yè)病危害防治主體責(zé)任落實(shí)的系統(tǒng)性、全面性和規(guī)范性受到影響。

此外，用人單位如果沒(méi)有基于標(biāo)準(zhǔn)化建設(shè)模式建立起良好的內(nèi)部監(jiān)督檢查、績(jī)效評(píng)定與改進(jìn)完善的機(jī)制，則直接影響到職業(yè)健康管理工作的持續(xù)改進(jìn)。

思考與展望

如何科學(xué)、規(guī)范和系統(tǒng)地把握職業(yè)病危害防治法律、法規(guī)和標(biāo)準(zhǔn)的核心要求，一系列職業(yè)病危害防治措施如何實(shí)施、有限防治資源如何投入才能產(chǎn)生最大效能，如何避免因職業(yè)健康管理人員技術(shù)薄弱等原因?qū)β殬I(yè)病危害防治工作的影響等，均是當(dāng)前用人單位職業(yè)病危害防治主體責(zé)任有效落實(shí)過(guò)程中面臨的突出問(wèn)題，也是中國(guó)安全生產(chǎn)科學(xué)研究院聯(lián)合相關(guān)單位開(kāi)展職業(yè)健康標(biāo)準(zhǔn)化建設(shè)探索與實(shí)踐所堅(jiān)持的導(dǎo)向問(wèn)題。

在現(xiàn)階段，已經(jīng)研究形成標(biāo)準(zhǔn)化建設(shè)技術(shù)規(guī)范、評(píng)估標(biāo)準(zhǔn)等的基礎(chǔ)上，中國(guó)安全生產(chǎn)科學(xué)研究院將研發(fā)配套的風(fēng)險(xiǎn)管理和標(biāo)準(zhǔn)化建設(shè)軟件系統(tǒng)，從而為用人單位依法依規(guī)、系統(tǒng)規(guī)范、科學(xué)有效和信息智能地開(kāi)展職業(yè)健康管理工作提供技術(shù)支持與管理工具。

編輯 趙 原