趙明月

受訪專家：中日醫(yī)院心內(nèi)科主任醫(yī)師 鄭金剛 張虎

小丁今年31歲，沒有得過高血壓、冠心病，最近卻因咳嗽20天、呼吸困難15天住院了。各種癥狀和檢查結果都證實，小丁是心衰了。他十分不解，自己這么年輕，怎么會心衰呢？醫(yī)生詳細詢問了小丁的工作經(jīng)歷和生活習慣，得知由于工作性質(zhì)特殊，需要經(jīng)常喝酒應酬。醫(yī)生說，他的心衰很可能就是喝出來的。

“心衰”全稱為“心力衰竭”，并非一種特定的疾病，而是指心臟功能異常的一種狀態(tài)。通俗地說，心臟對于我們就宛如汽車的發(fā)動機，通過心肌的舒張和收縮，為全身血液循環(huán)提供動力。任何疾病若引起心肌收縮能力減弱，使心臟的血液輸出量減少，不足以滿足機體的需要，就會產(chǎn)生一系列癥狀和體征。常見的表現(xiàn)是乏力、呼吸困難、胸悶，嚴重時伴有咳嗽、平臥時喘憋以及煩躁不安、恐懼感等。心衰的發(fā)生、發(fā)展和許多疾病有著重要關系，如冠心病、心肌病和心肌炎等心臟本身的疾病，及高血壓、糖尿病和甲亢等。

流行病學資料表明，心衰多發(fā)生于老年人，這主要是由于隨著年齡增長，導致心衰的各種疾病發(fā)病率增加，同時心臟本身功能也在減退，代償和修復能力都逐漸下降。但是近年來，年輕人出現(xiàn)心衰的比例也在上升。其中，酒精性心肌病多發(fā)生于30-55歲的男性。飲酒成癮不僅可導致中毒性腦病、酒精性肝病，對心臟的毒性作用也不小。酒精性心肌病就是由于長期大量飲酒，酒精損傷了心肌，造成心臟擴大，最終發(fā)展為心衰的一種心肌病。目前多數(shù)學者認為，酒精性心肌病的發(fā)病機制為酒精對心肌細胞的直接毒性作用，包括酒精損害心肌細胞膜的完整性、影響細胞器功能等，最終導致心室肥厚和擴張、心肌變性或壞死、心肌纖維化等。此外，長期大量飲酒還可造成人體營養(yǎng)失調(diào)，易導致維生素缺乏，尤其是B族維生素缺乏，也可加重心功能不全。酒類的某些添加劑中含有鈷、鉛等有毒物質(zhì)，長期飲用也可引起中毒或心肌損傷。

如前文所述，中青年男性是酒精性心肌病的高發(fā)人群，發(fā)病前飲酒史常在10年以上（純乙醇量125毫升/天，約合啤酒4瓶或白酒3兩），起病隱匿，少數(shù)為急性起病。戒酒后病情可好轉，再飲酒易復發(fā)。因此，治療的關鍵是戒酒，必要時需要去醫(yī)院接受治療。