汪黎黎

（宿遷市沭陽(yáng)縣中醫(yī)院，江蘇 沭陽(yáng) 223600）

對(duì)進(jìn)行持續(xù)負(fù)壓吸引治療的氣胸和液氣胸患者實(shí)施綜合護(hù)理的效果探討

汪黎黎

（宿遷市沭陽(yáng)縣中醫(yī)院，江蘇 沭陽(yáng) 223600）

目的：探討對(duì)進(jìn)行持續(xù)負(fù)壓吸引治療的氣胸和液氣胸患者實(shí)施綜合護(hù)理的效果。方法：將在某院進(jìn)行持續(xù)負(fù)壓吸引治療的120例氣胸和液氣胸患者作為研究對(duì)象。將這些患者隨機(jī)平均分為A組和B組。對(duì)兩組患者均進(jìn)行常規(guī)護(hù)理。在此基礎(chǔ)上，對(duì)B組患者進(jìn)行綜合護(hù)理。進(jìn)行護(hù)理后，比較兩組患者接受治護(hù)的效果。結(jié)果：進(jìn)行護(hù)理后，與A組患者相比，在B組中，不存在抑郁情緒、焦慮情緒和存在輕度焦慮情緒患者所占的比例均較大，存在中度、重度抑郁情緒和焦慮情緒患者所占的比例均較小，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。在兩組患者中，存在輕度抑郁情緒患者所占的比例相比差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。B組患者治護(hù)的總有效率高于A組患者，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論：對(duì)進(jìn)行持續(xù)負(fù)壓吸引治療的氣胸和液氣胸患者實(shí)施綜合護(hù)理的效果較為理想。

綜合護(hù)理；氣胸；液氣胸；持續(xù)負(fù)壓吸引治療

氣胸是指在患者的胸膜腔內(nèi)存在積氣的情況。根據(jù)發(fā)病原因的不同，臨床上將氣胸分為創(chuàng)傷性氣胸和自發(fā)性氣胸兩種類(lèi)型。創(chuàng)傷性氣胸是指因患者的胸壁或肺部受到創(chuàng)傷引起的一種氣胸。自發(fā)性氣胸是指由疾病導(dǎo)致患者的肺組織自行破裂而引起的一種氣胸。在液氣胸患者的胸膜腔內(nèi)既存在積氣又存在積液。研究發(fā)現(xiàn)，液氣胸的形成與創(chuàng)傷有關(guān)?；颊叩男乇诨蚍尾渴艿絼?chuàng)傷后可形成氣胸，后因炎癥反應(yīng)使其胸膜腔內(nèi)出現(xiàn)積液，進(jìn)而可形成液氣胸。臨床上對(duì)氣胸和液氣胸患者通常進(jìn)行持續(xù)負(fù)壓吸引治療，以改善其臨床癥狀[1]。研究發(fā)現(xiàn)，在對(duì)氣胸和液氣胸患者進(jìn)行持續(xù)負(fù)壓吸引治療期間，對(duì)其實(shí)施有效的護(hù)理具有重要的意義。為了探討對(duì)進(jìn)行持續(xù)負(fù)壓吸引治療的氣胸和液氣胸患者實(shí)施綜合護(hù)理的效果，筆者進(jìn)行了本次研究。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次研究的對(duì)象是2016年3月至2017年3月期間在我院進(jìn)行持續(xù)負(fù)壓吸引治療的120例氣胸和液氣胸患者。將這些患者隨機(jī)平均分為A組和B組。在A組患者中，有男27例，女33例；其年齡為23～70歲，平均年齡為（33.1±2.4）歲；其發(fā)病部位為左側(cè)胸部的患者有21例，為右側(cè)胸部的患者有39例。在B組患者中，有男29例，女31例；其年齡為24～70歲，平均年齡為（33.8±2.2）歲；其發(fā)病部位為左側(cè)胸部的患者有25例，為右側(cè)胸部的患者有35例。兩組患者的一般資料相比差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 護(hù)理方法

對(duì)兩組患者均進(jìn)行常規(guī)護(hù)理。在此基礎(chǔ)上，對(duì)B組患者進(jìn)行綜合護(hù)理。具體的護(hù)理方法如下。

1.2.1 進(jìn)行常規(guī)護(hù)理的方法 1）護(hù)理人員對(duì)患者的血壓、脈搏和呼吸頻率進(jìn)行監(jiān)測(cè)，并觀察其神志?；颊咭坏┏霈F(xiàn)異常情況，護(hù)理人員應(yīng)及時(shí)報(bào)告主治醫(yī)生。2）護(hù)理人員囑患者及其家屬不可擅自調(diào)節(jié)氧氣的流量。3）護(hù)理人員仔細(xì)觀察患者的引流口是否存在出血、漏氣的情況或出現(xiàn)胸痛和皮下氣腫的癥狀?；颊呷绻霈F(xiàn)上述情況，護(hù)理人員應(yīng)及時(shí)通知主治醫(yī)生，同時(shí)記錄患者引流液的顏色、性狀，確保其引流管能夠正常使用。

1.2.2 進(jìn)行綜合護(hù)理的方法 1）在患者入院時(shí)，護(hù)理人員熱情地接待患者，認(rèn)真記錄其姓名、病情、臨床癥狀、家庭住址及聯(lián)系電話(huà)。護(hù)理人員為患者營(yíng)造一個(gè)干凈、整潔的病房環(huán)境[2]，協(xié)助其做好進(jìn)行持續(xù)負(fù)壓吸引治療前的相關(guān)檢查。2）護(hù)理人員加強(qiáng)與患者的溝通，了解其是否存在焦慮、抑郁等不良情緒。根據(jù)患者存在的不良情緒對(duì)其進(jìn)行有針對(duì)性的心理疏導(dǎo)，使其能夠積極、主動(dòng)地配合治療。3）護(hù)理人員與營(yíng)養(yǎng)師進(jìn)行溝通，根據(jù)患者的身體狀況為其制定科學(xué)、合理的食療方案，并囑患者多食用新鮮的瓜果蔬菜，以保持其排便通暢。4）護(hù)理人員告知患者在發(fā)病時(shí)要臥床進(jìn)行休息，防止因活動(dòng)量過(guò)大使其破裂的臟層胸膜難以愈合或使其臟層胸膜的破裂口增大。護(hù)理人員根據(jù)患者的具體病情指導(dǎo)其采取坐位或半臥位，以加速其胸腔內(nèi)氣體或液體的排出，進(jìn)而緩解其胸痛的癥狀。5）氣胸和液氣胸患者會(huì)出現(xiàn)明顯胸痛的癥狀，該癥狀的出現(xiàn)可嚴(yán)重影響患者的睡眠。因此，護(hù)理人員應(yīng)指導(dǎo)患者進(jìn)行深呼吸和做舒緩操，以放松其全身的肌肉，分散其注意力，緩解其胸痛的癥狀，進(jìn)而改善其睡眠。6）護(hù)理人員仔細(xì)觀察患者引流液的情況。在患者的引流管中若出現(xiàn)大量的血性引流液，說(shuō)明其出現(xiàn)了血?dú)庑?；在患者的引流管中若出現(xiàn)渾濁狀的引流液，或患者出現(xiàn)發(fā)熱，說(shuō)明其發(fā)生了胸腔感染；在患者的引流管中若出現(xiàn)膿性的引流液，說(shuō)明其出現(xiàn)了膿胸?；颊咭坏┏霈F(xiàn)上述情況，護(hù)理人員應(yīng)在第一時(shí)間通知主治醫(yī)生進(jìn)行處理[3]，同時(shí)做好對(duì)患者進(jìn)行輸液、輸血的準(zhǔn)備。

1.3 評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)

采用抑郁自評(píng)量表（SDS）和焦慮自評(píng)量表（SAS）對(duì)兩組患者抑郁、焦慮的情緒進(jìn)行評(píng)定。每個(gè)量表的總分均為100分。得分≤29分表示患者不存在焦慮、抑郁的情緒；得分在30～49分之間，表示患者存在輕度抑郁、焦慮的情緒；得分在50～65分之間，表示患者存在中度抑郁、焦慮的情緒；得分≥66分，表示患者存在重度抑郁、焦慮的情緒。2）將本次研究的治護(hù)效果分為顯效、有效、無(wú)效三個(gè)標(biāo)準(zhǔn)。顯效是指治護(hù)結(jié)束后，患者的臨床癥狀基本消失，其不良情緒有顯著改善。有效是指治護(hù)結(jié)束后，患者的臨床癥狀和不良情緒均有所改善。無(wú)效是指治護(hù)結(jié)束后，患者的臨床癥狀和不良情緒均無(wú)明顯改善。治護(hù)的總有效率=（總例數(shù)-無(wú)效例數(shù)）/總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

使用SPSS18.0統(tǒng)計(jì)軟件對(duì)本次研究中的數(shù)據(jù)進(jìn)行處理。計(jì)數(shù)資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示，采用t檢驗(yàn)。計(jì)量資料用百分比（%）表示，采用X2檢驗(yàn)。P＜0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

進(jìn)行護(hù)理后，與A組患者相比，在B組中，不存在抑郁情緒、焦慮情緒和存在輕度焦慮情緒患者所占的比例較大，存在中度、重度抑郁情緒和焦慮情緒患者所占的比例較小，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。在兩組患者中，存在輕度抑郁情緒患者所占的比例相比差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。B組患者治護(hù)的總有效率高于A組患者，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。詳見(jiàn)表1、表2、表3。

表1 兩組患者抑郁情緒程度的比較[n（%）]

表2 兩組患者焦慮情緒程度的比較[n（%）]

表3 兩組患者治護(hù)效果的比較

3 討論

近年來(lái)，氣胸和液氣胸的發(fā)病率呈不斷升高的趨勢(shì)。持續(xù)負(fù)壓吸引療法是臨床上治療氣胸和液氣胸的首選方法[4]。在對(duì)氣胸和液氣胸患者進(jìn)行持續(xù)負(fù)壓吸引治療時(shí)，常為氣胸患者選擇其患側(cè)鎖骨中線(xiàn)第二肋間或腋中線(xiàn)第六、第七肋間作為穿刺點(diǎn)，常為液氣胸患者根據(jù)其進(jìn)行CT檢查的結(jié)果確定穿刺點(diǎn)。確定穿刺點(diǎn)后，讓患者取半臥位或端坐位，對(duì)其穿刺部位進(jìn)行常規(guī)的消毒、鋪巾，使用濃度為2%的利多卡因?qū)ζ浯┐滩课贿M(jìn)行局部麻醉。使用中心靜脈穿刺針沿著患者肋骨上緣的皮膚垂直進(jìn)針，針尖有突破感后進(jìn)入胸膜腔內(nèi)，回抽積液或氣體，然后置入導(dǎo)絲（長(zhǎng)度約為10～15 cm），拔出穿刺針，退出導(dǎo)絲。為氣胸患者連接胸腔閉式引流袋，為液氣胸患者使用—次性引流袋進(jìn)行引流。在患者的引流部位貼膜，并加以固定。

研究發(fā)現(xiàn)，在對(duì)氣胸和液氣胸患者進(jìn)行持續(xù)負(fù)壓吸引治療期間，對(duì)其進(jìn)行有效的護(hù)理具有重要的意義。在本次研究中，我們對(duì)B組患者在進(jìn)行常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上進(jìn)行綜合護(hù)理，取得了理想的效果。本次研究的結(jié)果證實(shí)，對(duì)進(jìn)行持續(xù)負(fù)壓吸引治療的氣胸和液氣胸患者實(shí)施綜合護(hù)理的效果較為理想。

[1]陳華英.全封閉持續(xù)負(fù)壓吸引術(shù)在脛骨慢性骨髓炎治療中的應(yīng)用護(hù)理[J].吉林醫(yī)學(xué),2017(2):400-401.

[2]劉慧敏,羅雪花,王瑤,等.持續(xù)低負(fù)壓吸引治療自發(fā)性氣胸的觀察及護(hù)理分析[J].檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)與臨床,2014(9):1274-1276.

[3]徐明霞.持續(xù)低負(fù)壓吸引治療難愈性氣胸的護(hù)理體會(huì)[J].臨床肺科雜志,2010(8):1195.

[4]孫英芬.持續(xù)低負(fù)壓吸引胸腔閉式引流154例護(hù)理體會(huì)[J].實(shí)用醫(yī)學(xué)雜志,2010(5):870-871.

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2095-7629-（2017）18-0277-02