張麗琴

（合肥市第二人民醫(yī)院，安徽 合肥 230011）

對2型糖尿病合并肥胖癥患者實施飲食連續(xù)護理的效果研究

張麗琴

（合肥市第二人民醫(yī)院，安徽 合肥 230011）

目的：研究對2型糖尿病合并肥胖癥患者實施飲食連續(xù)護理的臨床效果。方法：選取合肥市第二人民醫(yī)院收治的92例2型糖尿病合并肥胖癥患者作為研究對象。根據(jù)護理方法的不同將其分為普通組與飲食干預(yù)組（46例/組）。對普通組患者實施普通護理，對飲食干預(yù)組患者實施飲食連續(xù)護理。對比護理前后兩組患者的BMI、空腹血糖、餐后2 h血糖和總膽固醇的水平。結(jié)果：護理前，兩組患者的BMI、空腹血糖、餐后2 h血糖和總膽固醇的水平相比，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。護理6個月后，飲食干預(yù)組患者的BMI、空腹血糖、餐后2 h血糖和總膽固醇的水平均低于普通組患者，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論：對2型糖尿病合并肥胖癥患者實施飲食連續(xù)護理可取得顯著的臨床效果。

2型糖尿??；肥胖癥；飲食連續(xù)護理

2型糖尿病在臨床上較為常見。此病患者常合并有肥胖癥。相關(guān)的研究資料顯示，對2型糖尿病合并肥胖癥患者實施飲食連續(xù)護理的臨床效果理想。為了進一步分析對2型糖尿病合并肥胖癥患者實施飲食連續(xù)護理的臨床效果，筆者對合肥市第二人民醫(yī)院收治的92例2型糖尿病合并肥胖癥患者進行了以下研究。

1 資料與方法

1.1 病例的入選標(biāo)準(zhǔn)

1）臨床表現(xiàn)符合2型糖尿病的診斷標(biāo)準(zhǔn)。2）血漿葡萄糖的水平≥11.1 mmol/L。

1.2 病例的排除標(biāo)準(zhǔn)

合并有感染性疾病或酮癥酸中毒。2）合并有意識障礙。3）合并有嚴(yán)重的心力衰竭。4）合并有惡性腫瘤。

1.3 病例的一般資料

選取合肥市第二人民醫(yī)院收治的92例2型糖尿病合并肥胖癥患者作為研究對象。這92例患者中有男53例，女39例；其年齡為38～65歲，平均年齡（46.5±10.5）歲；其病程為1～10年，平均病程（4.5±1.5）年。根據(jù)護理方法的不同將其分為普通組與飲食干預(yù)組（46例/組）。兩組研究對象的基線資料（如年齡、性別和病程等）相比，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），可進行組間比較分析。

1.4 護理方法

對普通組患者實施普通護理，包括對其進行健康宣教、心理疏導(dǎo)等。對飲食干預(yù)組患者實施飲食連續(xù)護理。具體的護理方法如下[1]：1）病情評估。在患者入院后，護理人員對其基本情況進行全面的評估（包括身體質(zhì)量指數(shù)、血糖水平、營養(yǎng)狀況等）。了解患者及其家屬對健康飲食知識的掌握情況，并為患者制定有針對性的飲食護理方案。2）健康教育。護理人員采用多種形式對患者進行飲食健康教育，使其了解飲食控制的重要性。定期舉辦有關(guān)飲食控制的健康教育講座，向患者講解飲食量的計算方法，指導(dǎo)其合理搭配飲食，養(yǎng)成健康的飲食習(xí)慣。3）制定合理的食譜。護理人員為患者制定低脂肪飲食的食譜。嚴(yán)格控制其碳水化合物、脂肪及蛋白質(zhì)的攝入比例。通常情況下，患者攝入的碳水化合物應(yīng)占其食物總攝入量的48%，攝入的脂肪應(yīng)占其食物總攝入量的32%，攝入的蛋白質(zhì)應(yīng)占其食物總攝入量的20%。根據(jù)患者的實際情況為其選擇含蛋白質(zhì)食物的類型。若患者的腎功能正常，應(yīng)指導(dǎo)其多食用谷類、豆類食物來補充蛋白質(zhì)。若患者合并有腎功能衰竭，應(yīng)指導(dǎo)其多食用乳類、蛋類食物來補充蛋白質(zhì)。指導(dǎo)患者少進食動物油、甜食和高熱量食物，多進食含糖量較低的蔬菜和水果，如白菜、白蘿卜、草莓、獼猴桃等。4）出院指導(dǎo)。在患者出院前，護理人員告知其出院后需要注意的事項，如戒煙戒酒、少食多餐、定時進餐等。為患者制定出院后的食譜，并囑咐其嚴(yán)格執(zhí)行。定期對患者進行電話隨訪和入戶隨訪，幫助其養(yǎng)成良好的飲食習(xí)慣。

1.5 觀察指標(biāo)

觀察護理前后兩組患者的BMI、空腹血糖、餐后2 h血糖和總膽固醇的水平。

1.6 統(tǒng)計學(xué)處理

文中的所有數(shù)據(jù)均錄入到Excel表格中。采用SPSS17.0軟件對表格中的數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計學(xué)處理。BMI、空腹血糖、餐后2 h血糖和總膽固醇的水平用（±s）表示，采用t檢驗。P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

護理前，兩組患者的BMI、空腹血糖、餐后2 h血糖和總膽固醇的水平相比，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。護理6個月后，飲食干預(yù)組患者的BMI、空腹血糖、餐后2 h血糖和總膽固醇水平的平均值分別為（23.55±2.61）kg/m2、（6.56±1.13）mmol/L、（8.26±1.35）mmol/L、（4.23±1.25）mmol/L；普通組患者的BMI、空腹血糖、餐后2 h血糖和總膽固醇水平的平均值分別為（25.33±3.23）kg/m2、（7.68±1.52）mmol/L、（10.95±2.26）mmol/L、（5.15±1.26）mmol/L。飲食干預(yù)組患者接受護理6個月后其BMI、空腹血糖、餐后2 h血糖和總膽固醇的水平均低于普通組患者，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。詳見表1。

表1 護理前后兩組患者的BMI、空腹血糖、餐后2 h血糖和總膽固醇水平的比較（±s）

表1 護理前后兩組患者的BMI、空腹血糖、餐后2 h血糖和總膽固醇水平的比較（±s）

注：*與普通組相比，P＜0.05。

組別（n＝46）空腹血糖（mmol/L） 餐后2 h血糖（mmol/L） BMI（kg/m2） 總膽固醇(mmol/L)護理前 護理后 護理前 護理后 護理前 護理后 護理前 護理后飲食干預(yù)組 8.03±0.21 6.56±1.13* 11.23±3.45 8.26±1.35* 24.69±3.52 23.55±2.61* 5.23±1.25 4.23±1.25*普通組 7.96±1.32 7.68±1.52 11.52±3.26 10.95±2.26 24.52±3.56 25.33±3.23 5.26±1.42 5.15±1.26

3 討論

2型糖尿病糖是一種內(nèi)分泌代謝紊亂性疾病。此病的發(fā)生、發(fā)展與患者的飲食習(xí)慣密切相關(guān)[2]。

相關(guān)的研究資料顯示，2型糖尿病合并肥胖癥患者并發(fā)心腦血管疾病的風(fēng)險極高。2型糖尿病合并肥胖癥患者若未能及時接受有效的治療，可發(fā)生冠狀動脈粥樣硬化性心臟病等并發(fā)癥，從而可危及其生命安全[3]。有學(xué)者指出，對2型糖尿病合并肥胖癥患者實施飲食連續(xù)護理可有效地緩解其臨床癥狀，降低其發(fā)生心腦血管疾病的風(fēng)險。為了進一步分析對2型糖尿病合并肥胖癥患者實施飲食連續(xù)護理的臨床效果，筆者對合肥市第二人民醫(yī)院收治的92例2型糖尿病合并肥胖癥患者進行了平行對照試驗。本次研究的結(jié)果顯示，護理前，兩組患者的BMI、空腹血糖、餐后2 h血糖和總膽固醇的水平相比，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。護理6個月后，飲食干預(yù)組患者的BMI、空腹血糖、餐后2 h血糖和總膽固醇的水平均低于普通組患者，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

綜上所述，對2型糖尿病合并肥胖癥患者實施飲食連續(xù)護理可取得顯著的臨床效果。此法值得在臨床上推廣應(yīng)用。

[1]江翠金. 遠(yuǎn)程護理干預(yù)對2型糖尿病足高?；颊叩挠绊懷芯縖J].河南預(yù)防醫(yī)學(xué)雜志,2017(5):335-337.

[2]程瑞蓮,張晴,顏美霞,等. 飲食護理干預(yù)對2型糖尿病肥胖病人的影響[J]. 護理研究,2016(15):1872-1873.

[3]從繼妍. 對2型糖尿病患者實施飲食連續(xù)護理干預(yù)的效果研究[D].天津醫(yī)科大學(xué),2012.

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2095-7629-（2017）18-0263-02

張麗琴，女，1987年9月出生，本科學(xué)歷，消化內(nèi)分泌科護師