顧文超

（新疆醫(yī)科大學(xué)第一附屬醫(yī)院骨腫瘤科，新疆 烏魯木齊 830002）

對(duì)使用靜脈留置針輸注甘露醇的患者進(jìn)行針對(duì)性護(hù)理的效果分析

顧文超

（新疆醫(yī)科大學(xué)第一附屬醫(yī)院骨腫瘤科，新疆 烏魯木齊 830002）

目的：探討對(duì)使用靜脈留置針輸注甘露醇的患者進(jìn)行針對(duì)性護(hù)理的效果。方法：選取近期在新疆醫(yī)科大學(xué)第一附屬醫(yī)院使用靜脈留置針輸注甘露醇的163例患者作為研究對(duì)象。隨機(jī)將這些患者分為常規(guī)組（n=81）和針對(duì)性組（n=82）。對(duì)所有患者均進(jìn)行常規(guī)護(hù)理，對(duì)針對(duì)性組患者進(jìn)行針對(duì)性護(hù)理。然后比較兩組患者靜脈炎的發(fā)生情況及每支靜脈留置針留置的平均時(shí)間。結(jié)果：針對(duì)性組患者靜脈炎的發(fā)生率低于常規(guī)組患者，其每支靜脈留置針留置的平均時(shí)間長(zhǎng)于常規(guī)組患者，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論：對(duì)使用靜脈留置針輸注甘露醇的患者進(jìn)行針對(duì)性護(hù)理可降低其發(fā)生靜脈炎的幾率，延長(zhǎng)其每支靜脈留置針留置的時(shí)間。

針對(duì)性護(hù)理；靜脈留置針；甘露醇

甘露醇是臨床上常用的一種利尿劑和降壓藥[1]。但為患者經(jīng)靜脈輸注甘露醇可對(duì)其血管壁造成損傷，引發(fā)靜脈炎。靜脈留置針是臨床上常用的一種輸液工具。使用靜脈留置針輸注甘露醇的患者發(fā)生靜脈炎后，需要拔除靜脈留置針，并在其他部位重新留置靜脈留置針，以便繼續(xù)進(jìn)行治療。這樣會(huì)縮短每支靜脈留置針留置的時(shí)間，增加靜脈留置針的使用量，浪費(fèi)醫(yī)療資源，增加患者的痛苦和經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)[2]。針對(duì)性護(hù)理是指根據(jù)患者的具體需求對(duì)其進(jìn)行護(hù)理的一種模式。為探討對(duì)使用靜脈留置針輸注甘露醇的患者進(jìn)行針對(duì)性護(hù)理的效果，新疆醫(yī)科大學(xué)第一附屬醫(yī)院對(duì)近期在該院使用靜脈留置針輸注甘露醇的82例患者在進(jìn)行常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上進(jìn)行針對(duì)性護(hù)理，獲得了很好的效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

隨機(jī)將近期在新疆醫(yī)科大學(xué)第一附屬醫(yī)院使用靜脈留置針輸注甘露醇的163例患者分為常規(guī)組和針對(duì)性組。常規(guī)組中共有81例患者，其中有男性患者48例，女性患者33例；其年齡為23～79歲，平均年齡為（45.61±11.96）歲。針對(duì)性組中共有82例患者，其中有男性患者49例，女性患者32例；其年齡為25～81歲，平均年齡為（43.25±12.28）歲。兩組患者的一般資料相比，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

兩組患者均連續(xù)輸注甘露醇三天以上。同時(shí)，對(duì)所有患者均進(jìn)行常規(guī)護(hù)理。具體的方法是：觀察患者輸注甘露醇之后的反應(yīng)。若患者發(fā)生異常情況，立即向醫(yī)生報(bào)告，并配合醫(yī)生進(jìn)行相應(yīng)的處理。在患者輸注甘露醇結(jié)束后，幫助其拔除滴管，并進(jìn)行封管。在此基礎(chǔ)上，對(duì)針對(duì)性組患者進(jìn)行針對(duì)性護(hù)理。具體的方法是：1）在患者的前臂選取血管進(jìn)行穿刺，留置靜脈留置針。盡量不在患者的下肢或手背留置靜脈留置針。進(jìn)行靜脈穿刺時(shí)盡量做到一次性穿刺成功，減少對(duì)患者血管壁的損傷。在患者雙側(cè)前臂各留置一支靜脈留置針。輪流使用兩個(gè)留置針輸注甘露醇，避免頻繁刺激同一根血管。2）在輸注甘露醇前對(duì)患者留置靜脈留置針的部位進(jìn)行熱敷，在輸注甘露醇的過程中對(duì)其前臂進(jìn)行熱敷，以免其發(fā)生血管痙攣的情況。將甘露醇的溫度加熱到30℃后再為患者使用，減小對(duì)其血管造成的刺激。3）輸注甘露醇結(jié)束后，為患者輸注5min氯化鈉注射液，以免藥物滯留在其局部血管中。在輸注甘露醇結(jié)束后盡量不再輸注其他可刺激血管的藥物，以免過度刺激患者的血管。

1.3 觀察指標(biāo)及相關(guān)的評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

計(jì)算兩組患者每支靜脈留置針留置的平均時(shí)間。觀察患者靜脈炎的發(fā)生情況。根據(jù)患者發(fā)生靜脈炎的嚴(yán)重程度，將靜脈炎分為三個(gè)等級(jí)。Ⅰ級(jí)靜脈炎：患者的局部皮膚發(fā)紅，有輕微的疼痛感。Ⅱ級(jí)靜脈炎：患者的局部皮膚有輕度腫脹、灼熱及明顯的疼痛癥狀。Ⅲ級(jí)靜脈炎：患者的局部皮膚有明顯的腫脹、灼熱及較強(qiáng)的疼痛癥狀，且出現(xiàn)了水泡，水泡的直徑＜1 cm。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

本次研究的數(shù)據(jù)均采用SPSS15.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行處理，計(jì)量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料用百分比（%）表示，采用X2檢驗(yàn)。以P＜0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者靜脈炎的發(fā)生情況

針對(duì)性組患者靜脈炎的發(fā)生率低于常規(guī)組患者，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。詳見表1。

表1 兩組患者靜脈炎的發(fā)生情況

2.2 兩組患者每支靜脈留置針留置的平均時(shí)間

常規(guī)組患者每支靜脈留置針留置的平均時(shí)間為（1.01±0.55）d。針對(duì)性組患者每支靜脈留置針留置的平均時(shí)間為（3.12±0.44）d。針對(duì)性組患者每支靜脈留置針留置的平均時(shí)間長(zhǎng)于常規(guī)組患者，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

3 討論

甘露醇屬于高滲性溶液。甘露醇使用不當(dāng)可嚴(yán)重影響患者的健康，甚至威脅其生命安全。當(dāng)環(huán)境溫度低于10℃時(shí)，甘露醇可發(fā)生結(jié)晶?？焖俚巫⒏事洞家自谘軆?nèi)形成血栓，引發(fā)局部組織缺血或缺氧的情況。靜脈留置針是臨床上比較常用的一種輸液工具。使用靜脈留置針進(jìn)行輸液可避免反復(fù)穿刺對(duì)患者造成的痛苦。但使用靜脈留置針輸注甘露醇的患者發(fā)生靜脈炎的幾率較高[3]。針對(duì)性護(hù)理是指根據(jù)患者的具體需求對(duì)其進(jìn)行護(hù)理的一種模式。本次研究中，護(hù)理人員通過對(duì)針對(duì)性組患者進(jìn)行局部熱敷、對(duì)甘露醇進(jìn)行加溫處理及沖管等針對(duì)性護(hù)理措施，有效地保護(hù)其血管，減少對(duì)其血管造成的刺激和損傷。

綜上所述，對(duì)使用靜脈留置針輸注甘露醇的患者進(jìn)行針對(duì)性護(hù)理可降低其發(fā)生靜脈炎的幾率，延長(zhǎng)其每支靜脈留置針留置的時(shí)間。

[1]陳王麗,孫建梅.延長(zhǎng)反復(fù)靜脈滴注甘露醇患者靜脈留置針留置時(shí)間的護(hù)理體會(huì)[J].臨床合理用藥雜志,2014,8(16):177-178.

[2]王墻.中藥熱濕敷預(yù)防靜脈輸注甘露醇引起靜脈炎的療效觀察與護(hù)理[J].中醫(yī)外治雜志,2014,23(5):160-161.

[3]李敏,徐云俠.康惠爾潰瘍貼治療靜脈留置針輸注甘露醇引起靜脈炎的效果觀察[J].全科護(hù)理,2013,11(14):1303-1304.

R472

B

2095-7629-（2017）18-0233-02

顧文超，女，1986年10月1日出生，漢族，本科學(xué)歷，護(hù)師，主要從事骨腫瘤、骨運(yùn)動(dòng)損傷的護(hù)理