黃 麗

（合肥市第二人民醫(yī)院，安徽 合肥 230000）

對(duì)行內(nèi)固定手術(shù)的下肢骨折患者實(shí)施細(xì)節(jié)化手術(shù)配合護(hù)理的效果研究

黃 麗

（合肥市第二人民醫(yī)院，安徽 合肥 230000）

目的：探討對(duì)進(jìn)行內(nèi)固定手術(shù)的下肢骨折患者實(shí)施細(xì)節(jié)化手術(shù)配合護(hù)理的效果。方法：選擇近期在合肥市第二人民醫(yī)院進(jìn)行內(nèi)固定手術(shù)的128例下肢骨折患者，對(duì)其臨床資料進(jìn)行回顧性研究。將這128例患者平均分為護(hù)理A組和護(hù)理B組。在兩組患者的圍手術(shù)期，使用常規(guī)護(hù)理法對(duì)護(hù)理B組患者實(shí)施護(hù)理；在使用常規(guī)護(hù)理法同時(shí)，使用細(xì)節(jié)化手術(shù)配合護(hù)理法對(duì)護(hù)理A組患者實(shí)施護(hù)理。手術(shù)結(jié)束后，比較兩組患者手術(shù)的時(shí)間和術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生率。結(jié)果：與護(hù)理B組患者相比，護(hù)理A組患者手術(shù)的時(shí)間更短，其術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生率更低，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論：對(duì)進(jìn)行內(nèi)固定手術(shù)的下肢骨折患者實(shí)施細(xì)節(jié)化手術(shù)配合護(hù)理可有效地縮短其手術(shù)的時(shí)間，降低其術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生率。

下肢骨折；內(nèi)固定手術(shù)；細(xì)節(jié)化手術(shù)配合護(hù)理

下肢骨折是臨床上的常見病。此類疾病是由于患者發(fā)生車禍、從高處墜落或跌倒等引起的。目前，臨床上主要使用內(nèi)固定手術(shù)治療下肢骨折[1]。有研究發(fā)現(xiàn)，對(duì)接受內(nèi)固定手術(shù)的下肢骨折患者進(jìn)行細(xì)節(jié)化手術(shù)配合護(hù)理的效果較好。為了進(jìn)一步證實(shí)此護(hù)理方法的有效性，我們進(jìn)行了本次研究。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次研究的對(duì)象為近期在合肥市第二人民醫(yī)院進(jìn)行內(nèi)固定手術(shù)的128例下肢骨折患者。在這128例患者中，致傷原因?yàn)榘l(fā)生車禍者有53例，為發(fā)生跌倒者有41例，為從高處墜落者有31例，為其他原因者有3例。將這128例患者平均分為護(hù)理A組和護(hù)理B組。在護(hù)理A組患者中，有男患者45例，女患者19例；其年齡為26～51歲，平均年齡為（44.3±6.1）歲。在護(hù)理B組患者中，有男患者43例，女患者21例；其年齡為27～52歲，平均年齡為（44.8±6.3）歲。兩組患者的一般資料相比無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），可以進(jìn)行對(duì)比研究。

1.2 方法

使用常規(guī)護(hù)理法對(duì)護(hù)理B組患者實(shí)施護(hù)理。常規(guī)護(hù)理的項(xiàng)目包括術(shù)前常規(guī)教育和術(shù)中病情監(jiān)測(cè)、配合醫(yī)生進(jìn)行手術(shù)操作等。在使用常規(guī)護(hù)理法的同時(shí)，使用細(xì)節(jié)化手術(shù)配合護(hù)理法對(duì)護(hù)理A組患者實(shí)施護(hù)理。進(jìn)行手術(shù)配合護(hù)理的方法是：1）護(hù)理人員在患者進(jìn)入手術(shù)室后，要對(duì)其熱情接待，仔細(xì)地核對(duì)其姓名、性別、病床號(hào)和手術(shù)種類。在核對(duì)無誤后，護(hù)理人員要指導(dǎo)患者在手術(shù)中如何保持正確的體位。對(duì)于存在緊張情緒的患者，護(hù)理人員可指導(dǎo)其通過深呼吸來緩解緊張的情緒。2）在手術(shù)開始后，護(hù)理人員要盡快為患者建立靜脈通路，并協(xié)助麻醉師對(duì)其進(jìn)行氣管插管。在完成氣管插管后，護(hù)理人員要快速為患者連接好各種生命體征監(jiān)測(cè)儀，并密切監(jiān)測(cè)其生命體征的變化情況。3）在麻醉起效后，護(hù)理人員要將患者的頭部偏向一側(cè)，以免其因出現(xiàn)麻醉性嘔吐而發(fā)生嗆咳。同時(shí)，護(hù)理人員要對(duì)患者的身體進(jìn)行固定，以免患者在術(shù)中發(fā)生移動(dòng)而影響手術(shù)的進(jìn)程。對(duì)于需要在術(shù)中進(jìn)行X線檢查的患者，護(hù)理人員要在其頭部、胸部和會(huì)陰部放置鉛板，以減少X線對(duì)其身體的損害。4）對(duì)于創(chuàng)面存在異物的患者，護(hù)理人員可使用生理鹽水對(duì)其創(chuàng)面進(jìn)行沖洗（不可使用低滲溶液或高滲溶液沖洗創(chuàng)面，否則會(huì)使創(chuàng)面發(fā)生脫水和水腫）。如需沖洗軟組織和肌肉層，可使用過氧化氫溶液作為沖洗液，以殺滅軟組織和肌肉層中的厭氧菌?；颊叩膭?chuàng)面上若存在油污，可使用滅菌肥皂液對(duì)其進(jìn)行沖洗。5）在手術(shù)進(jìn)行的過程中，護(hù)理人員可聯(lián)合使用止血儀和氣囊對(duì)患者的下肢進(jìn)行止血處理。6）患者手術(shù)的時(shí)間若超過40min，護(hù)理人員應(yīng)為其蓋好被子，并定時(shí)測(cè)量其體溫，以免其發(fā)生低體溫癥。7）在手術(shù)結(jié)束后，護(hù)理人員要對(duì)手術(shù)創(chuàng)面進(jìn)行全面的消毒，并使用無菌手術(shù)膜覆蓋手術(shù)切口[2-3]。手術(shù)結(jié)束后，記錄并比較兩組患者手術(shù)的時(shí)間和術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生情況。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

使用SPSS14.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)本次研究中的數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，計(jì)量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料用百分比（%）表示，采用X2檢驗(yàn)。P＜0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者手術(shù)時(shí)間的對(duì)比

護(hù)理A組患者手術(shù)的時(shí)間短于護(hù)理B組患者，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。詳情見表1。

2.2 兩組患者術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生情況的對(duì)比

護(hù)理A組患者術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生率低于護(hù)理B組患者，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。詳情見表2。

表1 兩組患者手術(shù)時(shí)間的對(duì)比

表2 兩組患者術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率的對(duì)比

3 討論

下肢骨折是骨折中常見的類型。此病可對(duì)患者的行走能力產(chǎn)生一定的影響，甚至可使其發(fā)生癱瘓[4]。進(jìn)行內(nèi)固定手術(shù)是臨床上治療下肢骨折的主要方法之一。以往，臨床上在下肢骨折患者進(jìn)行內(nèi)固定手術(shù)期間，只對(duì)其進(jìn)行常規(guī)護(hù)理，但無法有效地縮短患者手術(shù)的時(shí)間和降低其并發(fā)癥的發(fā)生率。在本次研究中，筆者對(duì)64例進(jìn)行內(nèi)固定手術(shù)的下肢骨折患者實(shí)施了細(xì)節(jié)化手術(shù)配合護(hù)理，獲得了令人滿意的結(jié)果。

本次研究的結(jié)果顯示，與護(hù)理B組患者相比，護(hù)理A組患者手術(shù)的時(shí)間更短，術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生率更低。這說明，對(duì)進(jìn)行細(xì)節(jié)化內(nèi)固定手術(shù)的下肢骨折患者實(shí)施手術(shù)配合護(hù)理可有效地縮短其手術(shù)的時(shí)間，降低其術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生率。

[1]李丹丹 .淺析下肢骨折內(nèi)固定手術(shù)的手術(shù)室護(hù)理配合用[J].中國(guó)繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育 ,2014,9(2):211-214.

[2]仇愛華.老年下肢骨折患者手術(shù)室人性化護(hù)理效果分析[J].中國(guó)醫(yī)學(xué)創(chuàng)新，2013，10（7）：53-54.

[3]王秀娟.下肢骨折患者手術(shù)室護(hù)理方法及要點(diǎn)分析 [J]. 中國(guó)衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)管理，2015，6（27）：209-210.

[4]石云.人性化護(hù)理在老年下肢骨折患者手術(shù)室護(hù)理中的應(yīng)用效果[J].臨床合理用藥雜志，2014，7（36）：182-183.

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2095-7629-（2017）18-0210-02