陳玉婷

（合肥市第二人民醫(yī)院普外科，安徽 合肥 230011）

·護(hù)理研究·

綜合護(hù)理在預(yù)防腹部手術(shù)患者發(fā)生術(shù)后粘連性腸梗阻中的應(yīng)用效果

陳玉婷

（合肥市第二人民醫(yī)院普外科，安徽 合肥 230011）

目的：探討綜合護(hù)理在預(yù)防進(jìn)行腹部手術(shù)的患者發(fā)生術(shù)后粘連性腸梗 阻中的應(yīng)用效果。方法：選取2013年11月至2016年11月期間在某院進(jìn)行腹部手 術(shù)的60例患者作為研究對(duì)象。將這些患者平均分為觀察1組和觀察2組。對(duì)觀察1組患者進(jìn)行常規(guī)護(hù)理，對(duì)觀察2組患者進(jìn)行綜合護(hù)理。進(jìn)行護(hù)理后，比較兩組患者粘連性腸梗阻的發(fā)生率。結(jié)果：進(jìn)行護(hù)理后，與觀察1組患者相比，觀察2組患者粘連性腸梗阻的發(fā)生率更低，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論：對(duì)進(jìn)行腹部手術(shù)的患者實(shí)施綜合護(hù)理的效果較為理想，可有效地預(yù)防其在術(shù)后發(fā)生粘連性腸梗阻。

腹部手術(shù)；粘連性腸梗阻；綜合護(hù)理

進(jìn)行腹部手術(shù)會(huì)對(duì)患者腹腔的內(nèi)環(huán)境造成影響，易使其在術(shù)后發(fā)生粘連性腸梗阻。研究發(fā)現(xiàn)，粘連性腸梗阻常發(fā)生于對(duì)患者進(jìn)行腹部手術(shù)后的4～5 d。此時(shí)，患者腸道的蠕動(dòng)功能已經(jīng)恢復(fù)正常，并已經(jīng)排氣和開(kāi)始進(jìn)食。陣發(fā)性腹痛、腸鳴音亢進(jìn)和低熱都是發(fā)生粘連性腸梗阻患者典型的臨床表現(xiàn)。此并發(fā)癥的發(fā)生會(huì)影響進(jìn)行腹部手術(shù)的患者在術(shù)后其身體的恢復(fù)[1-2]。因此，對(duì)此類患者進(jìn)行有效的護(hù)理具有重要的意義。為了探討綜合護(hù)理在預(yù)防進(jìn)行腹部手術(shù)的患者發(fā)生術(shù)后粘連性腸梗阻中的應(yīng)用效果，筆者進(jìn)行了本次研究。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次研究的對(duì)象是在我院進(jìn)行腹部手術(shù)的60例患者。這些患者進(jìn)行腹部手術(shù)的時(shí)間為2013年11月至 20 16年11月。將這些患者平均分為兩組。在觀察1組中，有男性患者20例，女性患者10例；其年齡為24～66歲，平均年齡為（45.30±1.55）歲；在觀察2組中，有男性患者21例，女性患者9例；其年齡為25～68歲，平均年齡為（45.31±1.53）歲。兩組患者的一般資料相比差異不具有統(tǒng)計(jì) 學(xué)意義（P＞0.05），可以進(jìn)行比較。

1.2 護(hù)理方法

對(duì)兩組患者進(jìn)行用藥指導(dǎo)、健康宣教等常規(guī)護(hù)理。在此基礎(chǔ)上，對(duì)觀察2組患者進(jìn)行綜合護(hù)理。進(jìn)行綜合護(hù)理的方法是：1）在進(jìn)行手術(shù)前，護(hù)理人員使用溫肥皂水對(duì)患者進(jìn)行灌腸，幫助其清潔腸道，使其排出大便和腸道中的積氣。2）在進(jìn)行手術(shù)后，護(hù)理人員對(duì)患者進(jìn)行生命體征的監(jiān)測(cè)。待患者的生命體征平穩(wěn)后，護(hù)理人員指導(dǎo)其在床上進(jìn)行深呼吸和上下肢的主動(dòng)訓(xùn)練。同時(shí)，護(hù)理人員告知患者家屬定時(shí)為患者更換體位。待患者的身體逐漸恢復(fù)后，護(hù)理人員指導(dǎo)其下床進(jìn)行活動(dòng)。每次活動(dòng)半小時(shí)，每日活動(dòng)2～3次。3）護(hù)理人員告知患者在術(shù)后6～8 h要禁食、禁飲，待排氣后方可食用少量的流質(zhì)食物。在術(shù)后3 d，護(hù)理人員告知患者可從食用流質(zhì)食物逐漸過(guò)渡到食用半流質(zhì)食物和正常食物。在患者能夠食用正常食物后，護(hù)理人員告知其要多吃高熱量、高蛋白的食物，盡量不要食用豆類、牛奶、糖類等一些容易引起腹脹的食物。4）護(hù)理人員遵醫(yī)囑為患者使用胃管進(jìn)行胃腸減壓，以緩解其吻合口的張力，減輕其腹脹的癥狀。5）護(hù)理人員對(duì)患者進(jìn)行口腔護(hù)理，告知其增加飲水、漱口的頻率，使其保持口腔的濕潤(rùn)，以防細(xì)菌進(jìn)入其腸道，進(jìn)而減少其腸道內(nèi)的積氣和積液。6）在術(shù)后48～72 h，護(hù)理人員采用順時(shí)針?lè)较蚝湍鏁r(shí)針?lè)较蚪惶娴姆椒▽?duì)患者的腹部進(jìn)行按摩，每次按摩的時(shí)間為30min，每日按摩2～3次。7）護(hù)理人員遵醫(yī)囑為患者使用開(kāi)塞露，以加快其腸道蠕動(dòng)的速度，促進(jìn)其排氣。

1.3 觀察指標(biāo)

統(tǒng)計(jì)兩組患者粘連性腸梗阻的發(fā)生率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

使用SPSS17.0統(tǒng)計(jì)軟件對(duì)本次研究中的數(shù)據(jù)進(jìn)行處理。計(jì)數(shù)資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示，采用t檢驗(yàn)。兩組患者粘連性腸梗阻的發(fā)生率用百分比（%）表示，采用X2檢驗(yàn)。P＜0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

與觀察1組患者相比，觀察2組患者術(shù)后粘連性腸梗阻的發(fā)生率更低，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。詳見(jiàn)表1。

表1 兩組患者術(shù)后粘連性腸梗阻發(fā)生率的比較

3 討論

粘連性腸梗阻是進(jìn)行腹部手術(shù)的患者在術(shù)后常見(jiàn)的并發(fā)癥。此并發(fā)癥的發(fā)生可明顯增加此類患者再次進(jìn)行手術(shù)的幾率。研究發(fā)現(xiàn)，手術(shù)操作給機(jī)體造成的損傷、在術(shù)中進(jìn)行持續(xù)性的麻醉、機(jī)體存在水腫或缺血的癥狀和發(fā)生急性炎癥反應(yīng)等因素均會(huì)導(dǎo)致進(jìn)行腹部手術(shù)的患者在術(shù)后發(fā)生粘連性腸梗阻[3]。少數(shù)進(jìn)行腹部手術(shù)的患者在術(shù)后其還會(huì)發(fā)生腸絞窄甚至腸壞死。上述并發(fā)癥的發(fā)生均會(huì)對(duì)此類患者的預(yù)后造成影響。在進(jìn)行腹部手術(shù)患者的圍手術(shù)期，對(duì)其進(jìn)行科學(xué)、有效的護(hù)理對(duì)預(yù)防其發(fā)生粘連性腸梗阻的意義重大[4]。在本次研究中，我院對(duì)觀察2組患者進(jìn)行綜合護(hù)理。結(jié)果顯示，與觀察1組患者相比，觀察2組患者粘連性腸梗阻的發(fā)生率更低。

進(jìn)行腹部手術(shù)是誘發(fā)粘連性腸梗阻的主要原因。因此，手術(shù)醫(yī)生在對(duì)患者進(jìn)行腹部手術(shù)的過(guò)程中應(yīng)采取積極、有效的措施預(yù)防患者在術(shù)后發(fā)生粘連性腸梗阻。首先，手術(shù)醫(yī)生應(yīng)了解粘連性腸梗阻的發(fā)生原因和病理機(jī)制，充分認(rèn)識(shí)到此并發(fā)癥的危害性。在進(jìn)行手術(shù)前，手術(shù)醫(yī)生應(yīng)先洗凈手套上的滑石粉。在進(jìn)行手術(shù)的過(guò)程中，手術(shù)醫(yī)生應(yīng)盡量減少對(duì)患者腹腔進(jìn)行不必要操作。根據(jù)患者的實(shí)際情況為其選擇合適的手術(shù)切口。同時(shí)，在進(jìn)行手術(shù)操作時(shí)，醫(yī)生的動(dòng)作要輕柔，避免對(duì)患者的腸腔進(jìn)行過(guò)度牽拉，進(jìn)而減少其腸管、內(nèi)臟漿膜和腹膜受到的損傷。在術(shù)中不要長(zhǎng)時(shí)間地暴露患者的腸管。如果需要將患者的腸管移出腹腔外，手術(shù)醫(yī)生應(yīng)使用被濃度為0.9%氯化鈉溶液浸泡過(guò)的紗墊將其腸管包裹好，以防其變得干燥。并且，在進(jìn)行手術(shù)的過(guò)程中，手術(shù)醫(yī)生應(yīng)嚴(yán)格進(jìn)行無(wú)菌操作，避免讓患者胃腸的內(nèi)容物外溢而使其腹腔受到污染[4]。

本次研究的結(jié)果證實(shí)，對(duì)進(jìn)行腹部手術(shù)的患者實(shí)施綜合護(hù)理的效果較為理想，可有效地預(yù)防其在術(shù)后發(fā)生粘連性腸梗阻。

[1]羅小鳳.老年患者行腹部手術(shù)后發(fā)生粘連性腸梗阻的危險(xiǎn)因素及其治療方法[J].中國(guó)老年學(xué)雜志,2015(13):3679-3680,3681.

[2]鄭惠珍,鄭路敏.護(hù)理干預(yù)預(yù)防腹部手術(shù)后粘連性腸梗阻的效果觀察[J].河南外科學(xué)雜志,2014,20(3):129-130.

[3]羅莉,張愛(ài)華.綜合護(hù)理干預(yù)對(duì)腹部手術(shù)后粘連性腸梗阻的預(yù)防效果[J].齊齊哈爾醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào),2015,36(5):748-749.

[4]陳華.腹部手術(shù)后預(yù)防發(fā)生粘連性腸梗阻的護(hù)理方法探析[J].中國(guó)保健營(yíng)養(yǎng)（中旬刊）,2014(5):3407-3408.

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2095-7629-（2017）18-0198-02

陳玉婷，1990年8月出生，女，大專學(xué)歷，護(hù)師