陽(yáng)初玉，李 飛，陳 萬(wàn)

（廣西壯族自治區(qū)江濱醫(yī)院，廣西 南寧 530021；南寧市公安局強(qiáng)制戒毒所，廣西 南寧 530023；南寧市第四人民醫(yī)院，廣西 南寧 530023）

淺談海洛因?qū)Ｂ逡虺砂a者神經(jīng)系統(tǒng)和免疫系統(tǒng)功能的影響

陽(yáng)初玉，李 飛，陳 萬(wàn)

（廣西壯族自治區(qū)江濱醫(yī)院，廣西 南寧 530021；南寧市公安局強(qiáng)制戒毒所，廣西 南寧 530023；南寧市第四人民醫(yī)院，廣西 南寧 530023）

目的：探討海洛因?qū)Ｂ逡虺砂a者神經(jīng)系統(tǒng)和免疫系統(tǒng)功能的影響。方法：將2014年2月至2016年8月期間在南寧市第四人民醫(yī)院和南寧公安局強(qiáng)制戒毒所接受抗神經(jīng)損傷治療的100例海洛因成癮者作為觀察組。將同期在南寧市第四人民醫(yī)院接受健康體檢的100名健康人作為對(duì)照組。采用免疫放射法（IMRA）對(duì)兩組受檢者血清中干擾素α（IFNα）的含量進(jìn)行檢測(cè)，采用放射免疫技術(shù)（RIA）對(duì)其血清中β-內(nèi)啡肽（β-EP）和促腎上腺皮質(zhì)激素（ACTH）的含量進(jìn)行檢測(cè)，然后對(duì)比分析其檢測(cè)的結(jié)果。結(jié)果：觀察組受檢者血清IFNα和β-EP的水平均低于對(duì)照組受檢者，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。觀察組受檢者血清ACTH的水平高于對(duì)照組受檢者，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論：與健康人相比，海洛因成癮者血清中IFNα和β-EP的含量會(huì)明顯降低、ACTH的含量會(huì)明顯升高。這一現(xiàn)象會(huì)不斷加重海洛因成癮者神經(jīng)系統(tǒng)和免疫系統(tǒng)功能受損的程度。

海洛因；成癮；神經(jīng)系統(tǒng)；免疫系統(tǒng)；功能

與健康人相比，海洛因成癮者具有體質(zhì)差、免疫力弱、情緒波動(dòng)大、易激動(dòng)及睡眠質(zhì)量差等特點(diǎn)。其原因與海洛因成癮者神經(jīng)系統(tǒng)和免疫系統(tǒng)的功能受損有關(guān)[1]。目前，臨床上關(guān)于海洛因?qū)Ｂ逡虺砂a者神經(jīng)系統(tǒng)和免疫系統(tǒng)功能影響的研究相對(duì)較少。在本次研究中，筆者通過(guò)對(duì)2014年2月至2016年8月期間在南寧市第四人民醫(yī)院、南寧公安局強(qiáng)制戒毒所接受抗神經(jīng)損傷治療的100例海洛因成癮者及同期在南寧市第四人民醫(yī)院接受健康體檢的100名健康人的臨床資料進(jìn)行回顧性研究，探討海洛因?qū)Ｂ逡虺砂a者神經(jīng)系統(tǒng)和免疫系統(tǒng)功能的影響。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2014年2月至2016年8月期間在南寧市第四人民醫(yī)院、南寧公安局強(qiáng)制戒毒所接受抗神經(jīng)損傷治療的100例海洛因成癮者及同期在南寧市第四人民醫(yī)院接受健康體檢的100名健康人作為本次研究的對(duì)象。這100例海洛因成癮者均不存在肝、心、腎病史及免疫系統(tǒng)病史。這100名健康人均無(wú)鴉片類藥物的接觸史。將100例海洛因成癮者作為觀察組。將100名健康人作為對(duì)照組。在觀察組受檢者中，有男性64例、女性36例；其年齡最小的為18歲，最大的為58歲，平均為（26.3±1.6）歲；其吸毒時(shí)間最短的為4個(gè)月，最長(zhǎng)的為4年，平均為（2.1±0.6）年；其每日吸食海洛因的量在0.5～3.0 g之間。在對(duì)照組受檢者中，有男性62例、女性38例；其年齡最小的為19歲，最大的為57歲，平均為（25.8±1.3）歲。兩組受檢者在性別及年齡等一般資料方面相比差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

1）對(duì)兩組受檢者進(jìn)行血液標(biāo)本采集。在早上的8～10點(diǎn)之間采集其3ml的靜脈血。2）對(duì)兩組受檢者的血液標(biāo)本進(jìn)行10min的離心操作（速率為1500 r/min），得到血清樣本。3）采用放射免疫技術(shù)（RIA）對(duì)兩組受檢者血清中β-EP和ACTH的含量進(jìn)行檢測(cè)，采用免疫放射法（IMRA）對(duì)其血清中IFNα的含量進(jìn)行檢測(cè)。由該院核醫(yī)學(xué)科的專業(yè)人員進(jìn)行檢測(cè)。嚴(yán)格按照說(shuō)明書(shū)的規(guī)范進(jìn)行操作。4）檢測(cè)儀器及試劑盒：檢測(cè)儀器為FT-630Gγ多探頭微機(jī)測(cè)定儀，由北京核儀器廠提供。ACTH試劑盒、β-EP試劑盒和IFNα試劑盒分別由天津DPC公司、北京?？其J公司和天津四方公司提供。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察對(duì)比兩組受檢者血清中干擾素α（IFNα）、血清β-內(nèi)啡肽（β-EP）和促腎上腺皮質(zhì)激素（ACTH）的含量。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

使用SPSS20.0統(tǒng)計(jì)軟件對(duì)本次研究中的數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，兩組受檢者的平均年齡、血清IFNα、β-EP和ACTH的水平、觀察組受檢者平均的吸毒時(shí)間用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示，采用t檢驗(yàn)。P＜0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

與對(duì)照組受檢者相比，觀察組受檢者血清IFNα和β-EP的水平均較低，其血清ACTH的水平較高，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。詳見(jiàn)表1。

表1 兩組受檢者血清IFNα、β-EP和ACTH水平的對(duì)比（ ±s）

表1 兩組受檢者血清IFNα、β-EP和ACTH水平的對(duì)比（ ±s）

注：與對(duì)照組受檢者比較，*P＜0.05。

組別 例數(shù) β-EP（ng/L） ACTH（ng/L） IFNα（ng/L）對(duì)照組 100 761±111 117±90 5.50±0.56觀察組 100 371±65* 656±253* 1.31±0.36*

3 討論

已有的研究結(jié)果顯示，海洛因成癮者可出現(xiàn)體質(zhì)變差、免疫力降低、情緒易波動(dòng)及睡眠質(zhì)量變差等現(xiàn)象[2]。有研究人員指出，海洛因成癮者出現(xiàn)這些現(xiàn)象可能與其神經(jīng)系統(tǒng)和免疫系統(tǒng)的功能受損有關(guān)[3]。不過(guò)，目前臨床上關(guān)于海洛因?qū)Ｂ逡虺砂a者神經(jīng)系統(tǒng)和免疫系統(tǒng)功能影響的報(bào)道相對(duì)較少。相關(guān)的研究結(jié)果證實(shí)，神經(jīng)肽類物質(zhì)β-EP、ACTH和免疫細(xì)胞因子IFNα在人體血清中含量的變化可顯著影響神經(jīng)系統(tǒng)和疫系統(tǒng)的功能。其機(jī)制為：1）β-EP對(duì)免疫活性細(xì)胞具有激活作用，其含量的降低可抑制免疫活性細(xì)胞的產(chǎn)生，減少IFNα的分泌量，進(jìn)而使機(jī)體的免疫系統(tǒng)受損、免疫功能下降。2）IFNα在機(jī)體的免疫調(diào)節(jié)中具有重要的作用[4]。IFNα是一種高活性的內(nèi)源性嗎啡肽，其可與雙氫嗎啡競(jìng)爭(zhēng)受體，且其競(jìng)爭(zhēng)力大大強(qiáng)于嗎啡。IFNα在與血清β-EP細(xì)胞表面的IFNα受體結(jié)合后，可大大地增加β-EP的分泌量。3）ACTH可刺激腎上腺皮質(zhì)產(chǎn)生糖皮質(zhì)激素，抑制免疫細(xì)胞的活性。機(jī)體中ACTH的含量越高，機(jī)體抑制免疫細(xì)胞活性的作用就越強(qiáng)，機(jī)體的免疫功能也就越低。

在本次研究中，筆者對(duì)100例海洛因成癮者和100名健康人血清中IFNα、β-EP和ACTH的含量進(jìn)行了檢測(cè)。本次研究的結(jié)果顯示，海洛因成癮者血清IFNα和β-EP的水平均低于健康人，其ACTH的含量高于健康人，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。其原因?yàn)椋?）海洛因在進(jìn)入人體后，可水解成為嗎啡，與免疫細(xì)胞和神經(jīng)細(xì)胞表面的嗎啡受體相結(jié)合，使這些細(xì)胞的活性不斷降低，并使內(nèi)源性鴉片肽β-EP和IFNα的釋放受到抑制，導(dǎo)致血清中IFNα和β-EP的含量顯著降低[5]。β-EP和IFNα含量的降低可對(duì)機(jī)體的免疫系統(tǒng)產(chǎn)生直接的損傷，使機(jī)體的免疫功能明顯下降。2）海洛因可抑制人體下丘腦去甲腎上腺素的神經(jīng)元，對(duì)下丘腦-垂體-腎上腺軸產(chǎn)生反饋性的激活作用，進(jìn)而使ACTH的分泌量顯著增加。ACTH在人體的應(yīng)激反應(yīng)過(guò)程中具有重要的作用，其含量的增加可導(dǎo)致人出現(xiàn)情緒波動(dòng)大、易激動(dòng)及睡眠質(zhì)量差等神經(jīng)系統(tǒng)的癥狀。

綜上所述，海洛因成癮者血清中IFNα和β-EP的含量會(huì)明顯降低、ACTH的含量會(huì)明顯升高。這說(shuō)明，海洛因可打破人體中神經(jīng)肽類物質(zhì)和免疫細(xì)胞因子的平衡狀態(tài)，使神經(jīng)系統(tǒng)和免疫系統(tǒng)受損，進(jìn)而使人體神經(jīng)系統(tǒng)和免疫系統(tǒng)的功能不斷下降。

[1]何柯新,王會(huì)敏,邱萍英,等.海洛因依賴患者HCV和梅毒感染及合并物質(zhì)濫用情況調(diào)查[J].中國(guó)藥物依賴性雜志,2016,11(4):497-498.

[2]黃平.海洛因依賴者外周血白細(xì)胞及淋巴細(xì)胞的檢測(cè)分析[J].中國(guó)全科醫(yī)學(xué),2012,05(9):116-117.

[3]徐旭婷,張富強(qiáng),劉惠芬,等.海洛因成癮的遺傳學(xué)與表觀遺傳學(xué)研究進(jìn)展[J].中國(guó)藥物依賴性雜志,2014,15(1): 307-308.

[4]周雨青,劉星,馬蘭.藥物成癮的神經(jīng)生物學(xué)機(jī)制研究[J].生命科學(xué),2014,16(6):291-292.

[5]梁劍輝,韋俏瑩,韋德會(huì).廣西河池市美沙酮門診海洛因依賴人群HIV、HCV、TB、梅毒感染情況調(diào)查[J].中國(guó)藥物依賴性雜志,2012,15(6):452-453.

R749.6

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2095-7629-（2017）18-0170-02

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