陳 敏，湯彩敬，許杰雄

（廣東省廣州市增城區(qū)人民醫(yī)院，廣東 廣州 511300）

增強(qiáng)MRI檢查在診斷早期股骨頭壞死中的應(yīng)用價(jià)值

陳 敏，湯彩敬，許杰雄

（廣東省廣州市增城區(qū)人民醫(yī)院，廣東 廣州 511300）

目的：分析進(jìn)行增強(qiáng)MRI（核磁共振）檢查在診斷早期股骨頭壞死中的應(yīng)用價(jià)值。方法：選擇2015年1月至2017年1月期間在廣東省廣州市增城區(qū)人民醫(yī)院進(jìn)行診治的50例早期股骨頭壞死患者（共60個(gè)患髖），對(duì)其診斷情況進(jìn)行回顧性研究。先對(duì)這50例患者進(jìn)行常規(guī)MRI檢查，再對(duì)其進(jìn)行增強(qiáng)MRI檢查，然后對(duì)其進(jìn)行手術(shù)探查，并將其進(jìn)行手術(shù)探查的結(jié)果作為最終的診斷結(jié)果。對(duì)比這50例患者進(jìn)行兩種MRI檢查診斷的準(zhǔn)確率以及他們中病情分期為1～2期的患者其股骨頭骨髓水腫、線樣征、單一囊變和骨小梁結(jié)構(gòu)模糊等病理特征的檢出率。 結(jié)果：這50例患者在進(jìn)行常規(guī)MRI檢查和增強(qiáng)MRI檢查時(shí)其病情分期為2期、3期和4期患者的檢出率均為100%，二者相比差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。與進(jìn)行常規(guī)MRI檢查相比，這50例患者在進(jìn)行增強(qiáng)MRI檢查時(shí)其病情分期為1～2期患者的檢出率更高，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。與進(jìn)行常規(guī)MRI檢查相比，這50例患者在進(jìn)行增強(qiáng)MRI檢查時(shí)病情分期為1～2期的患者其股骨頭骨髓水腫、線樣征、單一囊變和骨小梁結(jié)構(gòu)模糊等病理特征的檢出率更高，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論：用增強(qiáng)MRI檢查診斷早期股骨頭壞死的準(zhǔn)確率較高，而且能準(zhǔn)確地發(fā)現(xiàn)病情分期為1期的早期股骨頭壞死患者其股骨頭的病理特征。

增強(qiáng)MRI檢查；早期股骨頭壞死；準(zhǔn)確率

股骨頭壞死是臨床上的常見(jiàn)疾病。此病屬于髖關(guān)節(jié)疾病的范疇，具有較高的致殘率，可對(duì)患者的身體健康和生活質(zhì)量造成極大的影響[1]。以往，臨床上主要使用常規(guī)MRI（核磁共振）檢查診斷早期股骨頭壞死。但該檢查方法不容易發(fā)現(xiàn)病情分期為1～2期的股骨頭壞死。在本次研究中，筆者使用增強(qiáng)MRI檢查法對(duì)50例早期股骨頭壞死患者進(jìn)行診斷，取得了很好的效果?，F(xiàn)報(bào)告如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次研究的對(duì)象為2015年1月至2017年1月期間在廣東省廣州市增城區(qū)人民醫(yī)院進(jìn)行診治的50例早期股骨頭壞死患者（共60個(gè)患髖）。在這50例患者中，有男患者25例，女患者25例；其年齡為24～52歲，平均年齡為（33.56±2.58）歲；他們中有雙側(cè)發(fā)病者5例，單側(cè)發(fā)病者45例。

1.2 方法

先對(duì)這50例患者進(jìn)行常規(guī)MRI檢查，再對(duì)這其進(jìn)行增強(qiáng)MRI檢查。進(jìn)行MRI檢查使用的儀器為GE1.5TMRI-szgna HDi（美國(guó)生產(chǎn)），其線圈層距為1 mm，層厚為3 mm[2]。進(jìn)行常規(guī)MRI檢查的方法是：讓患者取平臥位，對(duì)其雙側(cè)髖關(guān)節(jié)的橫斷面和冠狀面進(jìn)行掃描。進(jìn)行增強(qiáng)MRI檢查的方法是：經(jīng)患者的肘靜脈為其注射造影劑，然后讓其取平臥位，對(duì)其雙側(cè)髖關(guān)節(jié)的橫斷面和冠狀面進(jìn)行掃描。進(jìn)行MRI檢查結(jié)束后，對(duì)這50例患者進(jìn)行手術(shù)探查，并將其進(jìn)行手術(shù)探查的結(jié)果作為最終的診斷結(jié)果。

1.3 觀察指標(biāo)

對(duì)比這50例患者進(jìn)行兩種MRI檢查診斷的準(zhǔn)確率以及他們中病情分期為1～2期（早期股骨頭壞死患者的病情可分為1期、2期、3期、4期和5期）的患者其股骨頭骨髓水腫、線樣征、單一囊變和骨小梁結(jié)構(gòu)模糊等病理特征的檢出率[3]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

使用SPSS16.0統(tǒng)計(jì)軟件對(duì)本次研究中的數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，計(jì)量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料用百分比（%）表示，采用X2檢驗(yàn)。P＜0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 這50例患者進(jìn)行不同MRI檢查結(jié)果的對(duì)比

這50例患者在進(jìn)行常規(guī)MRI檢查和增強(qiáng)MRI檢查時(shí)其病情分期為2期、3期和4期的患者檢出率均為100%，二者相比差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。與進(jìn)行常規(guī)MRI檢查相比，這50例患者在進(jìn)行增強(qiáng)MRI檢查時(shí)其病情分期為1～2期的患者檢出率更高，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。詳情見(jiàn)表1。

2.2 這50例患者中病情分期為1～2期的患者其股骨頭病理特征檢出率的比較

與進(jìn)行常規(guī)MRI檢查相比，這50例患者在進(jìn)行增強(qiáng)MRI檢查時(shí)病情分期為1～2期的患者其股骨頭骨髓水腫、線樣征、單一囊變和骨小梁結(jié)構(gòu)模糊等病理特征的檢出率更高，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。詳情見(jiàn)表2。

表1 這50例患者進(jìn)行不同MRI檢查結(jié)果的對(duì)比[個(gè)(%)]

表2 這50例患者中病情分期為1～2期的患者其股骨頭病理特征檢出率的比較[個(gè)(%)]

3 討論

股骨頭壞死是由于股骨頭發(fā)生供血障礙，導(dǎo)致其骨髓和骨細(xì)胞壞死、結(jié)構(gòu)和外形發(fā)生改變的一種髖關(guān)節(jié)疾病。此病患者若未能在病情的早期得到準(zhǔn)確的診斷和有效的治療，可發(fā)生終身殘疾。以往，臨床上主要使用常規(guī)MRI檢查診斷早期股骨頭壞死。但該檢查方法由于不能準(zhǔn)確地發(fā)現(xiàn)病情分期為1～2期股骨頭壞死的病理特征，因此診斷病情分期為1～2期股骨頭壞死的準(zhǔn)確很低。為了解決這一問(wèn)題，在本次研究中，筆者使用增強(qiáng)MRI檢查診斷早期股骨頭壞死。結(jié)果顯示，與進(jìn)行常規(guī)MRI檢查相比，參與本次研究的50例患者在進(jìn)行增強(qiáng)MRI檢查時(shí)其病情分期為1～2期患者的檢出率更高，檢測(cè)結(jié)果為不明確的幾率更低，他們中病情分期為1～2期的患者在進(jìn)行增強(qiáng)MRI檢查時(shí)其股骨頭骨髓水腫、線樣征、單一囊變和骨小梁結(jié)構(gòu)模糊等病理特征的檢出率更高。

本次研究的結(jié)果說(shuō)明，用增強(qiáng)MRI檢查診斷早期股骨頭壞死的準(zhǔn)確率較高，而且能準(zhǔn)確地發(fā)現(xiàn)病情分期為1期的早期股骨頭壞死患者其股骨頭的病理特征。

[1]崔保剛. CT與MRI在診斷早期股骨頭壞死中的應(yīng)用價(jià)值[J]. 現(xiàn)代醫(yī)用影像學(xué), 2014, 23(4):366-369.

[2]鄭力文, 陳榮華. CT與MRI在診斷早期股骨頭壞死中的應(yīng)用價(jià)值[J].中國(guó)現(xiàn)代醫(yī)生, 2013, 51(11):90-91.

[3]謝艷. CT與MRI在診斷早期股骨頭壞死中的應(yīng)用價(jià)值[J]. 中國(guó)現(xiàn)代藥物應(yīng)用, 2014, 8(2):70-71.

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2095-7629-（2017）18-0164-02