尤 燕
(江蘇省鹽城市射陽(yáng)縣人民醫(yī)院急診藥房,江蘇 鹽城 224300)
聯(lián)用氨氯地平和替米沙坦對(duì)老年高血壓合并早期腎損害患者進(jìn)行治療的效果研究
尤 燕
(江蘇省鹽城市射陽(yáng)縣人民醫(yī)院急診藥房,江蘇 鹽城 224300)
目的:探討聯(lián)用氨氯地平和替米沙坦對(duì)老年高血壓病合并早期腎損害患者進(jìn)行治療的臨床效果。方法:將2014年1月至2017年1月期間江蘇省鹽城市射陽(yáng)縣人民醫(yī)院收治的66例老年高血壓病合并早期腎損害患者作為研究對(duì)象。將這66例患者分為A組和B組,每組各有33例患者。對(duì)兩組患者均使用氨氯地平進(jìn)行治療,在此基礎(chǔ)上,為B組患者加用替米沙坦進(jìn)行治療。然后,比較兩組患者的各項(xiàng)腎功能指標(biāo)及其血壓的水平。結(jié)果:經(jīng)過治療,B組患者的各項(xiàng)腎功能指標(biāo)及其血壓的水平均低于A組患者,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論:聯(lián)用氨氯地平和替米沙坦對(duì)老年高血壓病合并早期腎損害患者進(jìn)行治療的效果顯著,可明顯改善其腎功能,降低其血壓的水平。
氨氯地平;替米沙坦;老年;高血壓?。辉缙谀I損害
高血壓病又被稱為風(fēng)眩,是一種以動(dòng)脈血壓持續(xù)性升高為主要表現(xiàn)的慢性疾病。長(zhǎng)期處于高血壓狀態(tài)會(huì)導(dǎo)致患者的心、腦、腎等重要器官發(fā)生病變,從而誘發(fā)冠心病、心力衰竭及腎臟疾病等[1]。因此,高血壓病又被稱為人類健康的“無形殺手”。不同類型的高血壓病患者其臨床癥狀表現(xiàn)不同。在發(fā)病初期,有些患者會(huì)表現(xiàn)出明顯的癥狀,有些患者并無明顯的癥狀(其病情常在體檢時(shí)被發(fā)現(xiàn))。腎損害是高血壓病患者較為常見的合并癥之一。高血壓病患者若合并有腎損害,會(huì)給其身體健康帶來嚴(yán)重的損害。為了進(jìn)一步探討對(duì)老年高血壓病合并早期腎損害患者進(jìn)行治療的有效方法,筆者對(duì)我院收治的66例此病患者分別使用氨氯地平和替米沙坦聯(lián)合氨氯地平進(jìn)行治療,其中接受替米沙坦聯(lián)合氨氯地平治療的33例患者,取得了很好的效果。
將2014年1月至2017年1月期間江蘇省鹽城市射陽(yáng)縣人民醫(yī)院收治的66例老年高血壓病合并早期腎損害患者作為研究對(duì)象。按照入院的時(shí)間從1~66依次對(duì)患者進(jìn)行編號(hào),將單號(hào)患者歸于B組,將雙號(hào)患者歸于A組,每組各有33例患者。在A組的33例患者中,有男性12例,女性21例;其年齡在63歲~85歲之間,平均為(73.1±5.6)歲。在B組的33例患者中,有男性19例,女性14例;其年齡在65歲~80歲之間,平均為(72.9±5.5)歲。兩組患者的一般資料相比,P>0.05,具有可比性。
對(duì)兩組患者均使用氨氯地平進(jìn)行治療。具體的方法為:讓患者每次口服5mg的氨氯地平,1次/d,連續(xù)服用30 d。在此基礎(chǔ)上,為B組患者加用替米沙坦進(jìn)行治療。具體的方法為:讓患者每次口服60mg的替米沙坦,1次/d,連續(xù)服用30 d。
觀察兩組患者的各項(xiàng)腎功能指標(biāo)及其血壓的水平。1)腎功能指標(biāo)包括尿β2微蛋白、尿微量白蛋白和血清肌酐。2)血壓指標(biāo)包括收縮壓和舒張壓。
將本次研究中的數(shù)據(jù)錄入到SPSS19.0軟件中進(jìn)行分析處理,腎功能指標(biāo)(尿β2微蛋白、尿微量白蛋白、血清肌酐)和血壓情況(收縮壓、舒張壓)均為計(jì)量資料,用(±s)表示,采用t檢驗(yàn)。P<0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
經(jīng)過治療,B組患者尿β2微蛋白、尿微量白蛋白、血清肌酐的水平均低于A組患者,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。詳情見表1。
表1 兩組患者各項(xiàng)腎功能指標(biāo)的比較(±s)
表1 兩組患者各項(xiàng)腎功能指標(biāo)的比較(±s)
組別 尿β2微蛋白(mg/L) 尿微量白蛋白(mg/L) 血清肌酐(μmol/L)A組(n=33) 5.9±1.4 37.7±14.0 150.3±22.4 B 組(n=33) 3.0±0.7 18.4±9.9 144.8±23.5
進(jìn)行治療前,兩組患者的血壓水平相比差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。治療后,B組患者的血壓水平低于A組患者,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。詳情見表2。
表2 兩組患者血壓水平的比較(mmHg ,±s)
表2 兩組患者血壓水平的比較(mmHg ,±s)
組別 A組(n=33) B組(n=33)治療前 治療后 治療前 治療后收縮壓 161.1±14.7 153.5±13.3 162.9±14.5 131.3±9.99舒張壓 101.4±8.1 90.3±7.8 102.1±8.3 78.2±5.4
近年來,隨著我國(guó)社會(huì)老齡化程度的不斷加快,老年人罹患高血壓病的幾率也在不斷增高,嚴(yán)重地威脅著人們的生命安全。長(zhǎng)時(shí)間處于高血壓狀態(tài)下的高血壓病患者其腎臟結(jié)構(gòu)和功能均會(huì)受到嚴(yán)重的損害,其腎臟小動(dòng)脈會(huì)逐漸呈現(xiàn)出硬化的狀態(tài),最終引起腎小球、腎小管的缺血性病變[2]。腎損害又可反作用于患者的血壓,使其血壓的水平升高,從而造成惡性循環(huán),最終導(dǎo)致其發(fā)生心、腦、腎等重要器官的病變。氨氯地平屬于外周動(dòng)脈擴(kuò)張劑。此藥直接作用于血管平滑肌,可減少外周血管的阻力,從而可達(dá)到降低血壓的目的。氨氯地平與受體結(jié)合、解離的時(shí)間均較長(zhǎng),其藥物作用發(fā)生的時(shí)間相對(duì)較遲。鐘成玉[3]的研究表明,與年輕高血壓病患者相比,對(duì)老年高血壓病患者使用氨氯地平進(jìn)行治療,降低其收縮壓的作用更強(qiáng),效果更明顯。氨氯地平還可增加心肌缺血患者的心輸出量、冠脈流量、心肌供氧量,并可減少不必要的耗氧量,從而增加其心肌的運(yùn)動(dòng)能力。替米沙坦屬于血管緊張素受體阻斷劑,是治療高血壓病的常用藥物[4]。相關(guān)的研究表明,目前臨床上常用降壓藥的藥效維持時(shí)間大部分只能維持在10個(gè)小時(shí)左右,而替米沙坦的藥效持續(xù)時(shí)間可保持24個(gè)小時(shí),是同類藥物中藥效維持時(shí)間最長(zhǎng)的藥物。每天服用一次替米沙坦,即可在心血管病患者每天發(fā)生并發(fā)癥危險(xiǎn)性較高時(shí)(如清晨時(shí)分)保持很好的藥效[5]。有研究證實(shí),使用替米沙坦治療高血壓病,不僅可達(dá)到降血壓的目的,還能起到保護(hù)心血管的作用,從而可降低心血管疾病患者的殘疾率或死亡率。本次研究的結(jié)果表明,治療后,B組患者的各項(xiàng)腎功能指標(biāo)及其血壓的水平均低于A組患者。這說明,聯(lián)用氨氯地平和替米沙坦對(duì)老年高血壓病合并早期腎損害患者進(jìn)行治療的顯著,可明顯改善其腎功能,降低其血壓的水平。
[1]趙立軍.氨氯地平聯(lián)合替米沙坦治療老年高血壓病合并早期腎損害的臨床研究[J].中國(guó)現(xiàn)代藥物應(yīng)用,2016,10(21):77-78.
[2]宿玲.氨氯地平聯(lián)合替米沙坦治療老年高血壓病早期腎損害的效果觀察[J].中國(guó)當(dāng)代醫(yī)藥,2015,22(4):80-81.
[3]鐘成玉.氨氯地平聯(lián)合替米沙坦治療老年清晨高血壓病的療效及左室肥厚的逆轉(zhuǎn)作用[J].中國(guó)藥物與臨床,2015,15(9):1348-1349.
[4]趙立軍.氨氯地平聯(lián)合替米沙坦治療老年高血壓病合并早期腎損害的臨床研究[J].中國(guó)現(xiàn)代藥物應(yīng)用,2016,10(21):77-78.
[5]李丹.左旋氨氯地平聯(lián)合替米沙坦治療老年糖尿病腎病合并高血壓病的療效分析[J].中國(guó)處方藥,2016,14(4):80-81.
R544.1
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2095-7629-(2017)18-0144-02