尤 燕

（江蘇省鹽城市射陽縣人民醫(yī)院急診藥房，江蘇 鹽城 224300）

聯(lián)用氨氯地平和替米沙坦對(duì)老年高血壓合并早期腎損害患者進(jìn)行治療的效果研究

尤 燕

（江蘇省鹽城市射陽縣人民醫(yī)院急診藥房，江蘇 鹽城 224300）

目的：探討聯(lián)用氨氯地平和替米沙坦對(duì)老年高血壓病合并早期腎損害患者進(jìn)行治療的臨床效果。方法：將2014年1月至2017年1月期間江蘇省鹽城市射陽縣人民醫(yī)院收治的66例老年高血壓病合并早期腎損害患者作為研究對(duì)象。將這66例患者分為A組和B組，每組各有33例患者。對(duì)兩組患者均使用氨氯地平進(jìn)行治療，在此基礎(chǔ)上，為B組患者加用替米沙坦進(jìn)行治療。然后，比較兩組患者的各項(xiàng)腎功能指標(biāo)及其血壓的水平。結(jié)果：經(jīng)過治療，B組患者的各項(xiàng)腎功能指標(biāo)及其血壓的水平均低于A組患者，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論：聯(lián)用氨氯地平和替米沙坦對(duì)老年高血壓病合并早期腎損害患者進(jìn)行治療的效果顯著，可明顯改善其腎功能，降低其血壓的水平。

氨氯地平；替米沙坦；老年；高血壓??；早期腎損害

高血壓病又被稱為風(fēng)眩，是一種以動(dòng)脈血壓持續(xù)性升高為主要表現(xiàn)的慢性疾病。長期處于高血壓狀態(tài)會(huì)導(dǎo)致患者的心、腦、腎等重要器官發(fā)生病變，從而誘發(fā)冠心病、心力衰竭及腎臟疾病等[1]。因此，高血壓病又被稱為人類健康的“無形殺手”。不同類型的高血壓病患者其臨床癥狀表現(xiàn)不同。在發(fā)病初期，有些患者會(huì)表現(xiàn)出明顯的癥狀，有些患者并無明顯的癥狀（其病情常在體檢時(shí)被發(fā)現(xiàn)）。腎損害是高血壓病患者較為常見的合并癥之一。高血壓病患者若合并有腎損害，會(huì)給其身體健康帶來嚴(yán)重的損害。為了進(jìn)一步探討對(duì)老年高血壓病合并早期腎損害患者進(jìn)行治療的有效方法，筆者對(duì)我院收治的66例此病患者分別使用氨氯地平和替米沙坦聯(lián)合氨氯地平進(jìn)行治療，其中接受替米沙坦聯(lián)合氨氯地平治療的33例患者，取得了很好的效果。

1 資料和方法

1.1 一般資料

將2014年1月至2017年1月期間江蘇省鹽城市射陽縣人民醫(yī)院收治的66例老年高血壓病合并早期腎損害患者作為研究對(duì)象。按照入院的時(shí)間從1～66依次對(duì)患者進(jìn)行編號(hào)，將單號(hào)患者歸于B組，將雙號(hào)患者歸于A組，每組各有33例患者。在A組的33例患者中，有男性12例，女性21例；其年齡在63歲～85歲之間，平均為（73.1±5.6）歲。在B組的33例患者中，有男性19例，女性14例；其年齡在65歲～80歲之間，平均為（72.9±5.5）歲。兩組患者的一般資料相比，P＞0.05，具有可比性。

1.2 治療方法

對(duì)兩組患者均使用氨氯地平進(jìn)行治療。具體的方法為：讓患者每次口服5mg的氨氯地平，1次/d，連續(xù)服用30 d。在此基礎(chǔ)上，為B組患者加用替米沙坦進(jìn)行治療。具體的方法為：讓患者每次口服60mg的替米沙坦，1次/d，連續(xù)服用30 d。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察兩組患者的各項(xiàng)腎功能指標(biāo)及其血壓的水平。1）腎功能指標(biāo)包括尿β2微蛋白、尿微量白蛋白和血清肌酐。2）血壓指標(biāo)包括收縮壓和舒張壓。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

將本次研究中的數(shù)據(jù)錄入到SPSS19.0軟件中進(jìn)行分析處理，腎功能指標(biāo)（尿β2微蛋白、尿微量白蛋白、血清肌酐）和血壓情況（收縮壓、舒張壓）均為計(jì)量資料，用（±s）表示，采用t檢驗(yàn)。P＜0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者各項(xiàng)腎功能指標(biāo)的比較

經(jīng)過治療，B組患者尿β2微蛋白、尿微量白蛋白、血清肌酐的水平均低于A組患者，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。詳情見表1。

表1 兩組患者各項(xiàng)腎功能指標(biāo)的比較（±s）

表1 兩組患者各項(xiàng)腎功能指標(biāo)的比較（±s）

組別 尿β2微蛋白（mg/L） 尿微量白蛋白（mg/L） 血清肌酐（μmol/L）A組（n=33） 5.9±1.4 37.7±14.0 150.3±22.4 B 組（n=33） 3.0±0.7 18.4±9.9 144.8±23.5

2.2 進(jìn)行治療前后兩組患者血壓水平的比較

進(jìn)行治療前，兩組患者的血壓水平相比差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。治療后，B組患者的血壓水平低于A組患者，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。詳情見表2。

表2 兩組患者血壓水平的比較（mmHg ，±s）

表2 兩組患者血壓水平的比較（mmHg ，±s）

組別 A組（n=33） B組（n=33）治療前 治療后 治療前 治療后收縮壓 161.1±14.7 153.5±13.3 162.9±14.5 131.3±9.99舒張壓 101.4±8.1 90.3±7.8 102.1±8.3 78.2±5.4

3 討論

近年來，隨著我國社會(huì)老齡化程度的不斷加快，老年人罹患高血壓病的幾率也在不斷增高，嚴(yán)重地威脅著人們的生命安全。長時(shí)間處于高血壓狀態(tài)下的高血壓病患者其腎臟結(jié)構(gòu)和功能均會(huì)受到嚴(yán)重的損害，其腎臟小動(dòng)脈會(huì)逐漸呈現(xiàn)出硬化的狀態(tài)，最終引起腎小球、腎小管的缺血性病變[2]。腎損害又可反作用于患者的血壓，使其血壓的水平升高，從而造成惡性循環(huán)，最終導(dǎo)致其發(fā)生心、腦、腎等重要器官的病變。氨氯地平屬于外周動(dòng)脈擴(kuò)張劑。此藥直接作用于血管平滑肌，可減少外周血管的阻力，從而可達(dá)到降低血壓的目的。氨氯地平與受體結(jié)合、解離的時(shí)間均較長，其藥物作用發(fā)生的時(shí)間相對(duì)較遲。鐘成玉[3]的研究表明，與年輕高血壓病患者相比，對(duì)老年高血壓病患者使用氨氯地平進(jìn)行治療，降低其收縮壓的作用更強(qiáng)，效果更明顯。氨氯地平還可增加心肌缺血患者的心輸出量、冠脈流量、心肌供氧量，并可減少不必要的耗氧量，從而增加其心肌的運(yùn)動(dòng)能力。替米沙坦屬于血管緊張素受體阻斷劑，是治療高血壓病的常用藥物[4]。相關(guān)的研究表明，目前臨床上常用降壓藥的藥效維持時(shí)間大部分只能維持在10個(gè)小時(shí)左右，而替米沙坦的藥效持續(xù)時(shí)間可保持24個(gè)小時(shí)，是同類藥物中藥效維持時(shí)間最長的藥物。每天服用一次替米沙坦，即可在心血管病患者每天發(fā)生并發(fā)癥危險(xiǎn)性較高時(shí)（如清晨時(shí)分）保持很好的藥效[5]。有研究證實(shí)，使用替米沙坦治療高血壓病，不僅可達(dá)到降血壓的目的，還能起到保護(hù)心血管的作用，從而可降低心血管疾病患者的殘疾率或死亡率。本次研究的結(jié)果表明，治療后，B組患者的各項(xiàng)腎功能指標(biāo)及其血壓的水平均低于A組患者。這說明，聯(lián)用氨氯地平和替米沙坦對(duì)老年高血壓病合并早期腎損害患者進(jìn)行治療的顯著，可明顯改善其腎功能，降低其血壓的水平。

[1]趙立軍.氨氯地平聯(lián)合替米沙坦治療老年高血壓病合并早期腎損害的臨床研究[J].中國現(xiàn)代藥物應(yīng)用，2016，10(21):77-78.

[2]宿玲.氨氯地平聯(lián)合替米沙坦治療老年高血壓病早期腎損害的效果觀察[J].中國當(dāng)代醫(yī)藥，2015，22(4):80-81.

[3]鐘成玉.氨氯地平聯(lián)合替米沙坦治療老年清晨高血壓病的療效及左室肥厚的逆轉(zhuǎn)作用[J].中國藥物與臨床，2015，15(9):1348-1349.

[4]趙立軍.氨氯地平聯(lián)合替米沙坦治療老年高血壓病合并早期腎損害的臨床研究[J].中國現(xiàn)代藥物應(yīng)用，2016，10(21):77-78.

[5]李丹.左旋氨氯地平聯(lián)合替米沙坦治療老年糖尿病腎病合并高血壓病的療效分析[J].中國處方藥，2016，14(4):80-81.

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2095-7629-（2017）18-0144-02