初學(xué)亮

（威海市中心醫(yī)院麻醉科，山東 威海 264300）

諾揚(yáng)與艾貝寧在甲狀腺切除術(shù)中的應(yīng)用效果對(duì)比

初學(xué)亮

（威海市中心醫(yī)院麻醉科，山東 威海 264300）

目的：對(duì)比諾揚(yáng)與艾貝寧在甲狀腺切除術(shù)中的應(yīng)用效果。方法：選取2015年5月至2016年5月期間在威海市中心醫(yī)院進(jìn)行甲狀腺切除術(shù)的90例患者作為研究對(duì)象。將其隨機(jī)分為諾揚(yáng)組（45例）和艾貝寧組（45例）。在兩組患者接受甲狀腺切除術(shù)期間，為諾揚(yáng)組患者采用諾揚(yáng)進(jìn)行鎮(zhèn)痛，為艾貝寧組患者采用艾貝寧進(jìn)行鎮(zhèn)痛。對(duì)比兩組患者不良反應(yīng)的發(fā)生情況和術(shù)后3 h、12 h、24 h其VAS評(píng)分及Ramsay評(píng)分。結(jié)果：1）在術(shù)后3 h，兩組患者的VAS評(píng)分相比，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。在術(shù)后12 h和24 h，艾貝寧組患者的VAS評(píng)分均低于諾揚(yáng)組患者，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。2）在術(shù)后3 h、12 h和24 h，艾貝寧組患者的Ramsay評(píng)分均高于諾揚(yáng)組患者，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。3）艾貝寧組患者不良反應(yīng)的發(fā)生率低于諾揚(yáng)組患者，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論：與諾揚(yáng)相比，艾貝寧在甲狀腺切除術(shù)中的應(yīng)用效果較好，且安全性較高。

甲狀腺切除術(shù)；諾揚(yáng)；艾貝寧

甲狀腺切除術(shù)是臨床上治療甲狀腺腫、甲狀腺功能亢進(jìn)及甲狀腺惡性腫瘤的常用術(shù)式[1]。諾揚(yáng)和艾貝寧是臨床上較為常用的鎮(zhèn)痛藥物。為了對(duì)比諾揚(yáng)與艾貝寧在甲狀腺切除術(shù)中的應(yīng)用效果，筆者對(duì)在威海市中心醫(yī)院接受甲狀腺切除術(shù)的90例患者進(jìn)行了平行對(duì)照試驗(yàn)。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2015年5月至2016年5月期間在威海市中心醫(yī)院進(jìn)行甲狀腺切除術(shù)的90例患者作為研究對(duì)象。將其隨機(jī)分為諾揚(yáng)組（45例）和艾貝寧組（45例）。諾揚(yáng)組45例患者中有男27例，女18例；其年齡在22～59歲之間，平均年齡為（40.2±1.5）歲；其病程在4個(gè)月～2年之間，平均病程為（1.1±0.3）年；其中有甲狀腺囊腫患者21例，甲狀腺瘤患者17例，甲狀腺癌患者7例。艾貝寧組患者45例患者中有男25例，女20例；其年齡在21～57歲之間，平均年齡為（39.5±2.2）歲；其病程在6個(gè)月～2年之間，平均病程為（1.2±0.1）年；其中有甲狀腺囊腫患者20例，甲狀腺瘤患者19例，甲狀腺癌患者6例。兩組患者的基本資料相比，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

在兩組患者接受甲狀腺切除術(shù)期間，對(duì)其均進(jìn)行靜脈復(fù)合麻醉。麻醉方法是：1）為患者肌內(nèi)注射0.1 g的苯巴比妥鈉和0.5mg的阿托品，然后為其靶控輸注4 μg/ml的異丙酚。2）為患者靜脈推注4 μg/kg的芬太尼和2mg的咪唑地西泮，在對(duì)其術(shù)區(qū)進(jìn)行沖洗時(shí)將靶控輸注異丙酚的濃度下調(diào)至1 μg/ml，并在縫合切口前停止為其輸注異丙酚。在為兩組患者停用麻醉藥后，為諾揚(yáng)組患者采用諾揚(yáng)進(jìn)行鎮(zhèn)痛。鎮(zhèn)痛的方法是：將0.02mg/kg的諾揚(yáng)（生產(chǎn)企業(yè)：上海恒瑞醫(yī)藥有限公司；批準(zhǔn)文號(hào)：國(guó)藥準(zhǔn)字H20046359）加入到鎮(zhèn)痛泵中，對(duì)患者進(jìn)行PCIA，鎖定時(shí)間為15min。為艾貝寧組患者采用艾貝寧進(jìn)行鎮(zhèn)痛。鎮(zhèn)痛的方法是：為患者靜脈推注1mg的艾貝寧（生產(chǎn)企業(yè)：江蘇恒瑞醫(yī)藥股份有限公司；批準(zhǔn)文號(hào)：國(guó)藥準(zhǔn)字H90002824），然后將0.5mg的艾貝寧加入到鎮(zhèn)痛泵中，對(duì)患者進(jìn)行PCIA，鎖定時(shí)間為 15min。

1.3 觀察指標(biāo)

VAS評(píng)分。0分：無(wú)痛。1～3分：輕度疼痛，不影響睡眠和用餐。4～7分：中度疼痛，不影響用餐，但難以入睡。8～10分：劇烈疼痛，嚴(yán)重影響生活質(zhì)量[2]。2）Ramsay評(píng)分。1分：鎮(zhèn)靜效果差，患者心情煩躁。2分：患者能夠配合醫(yī)護(hù)人員的工作。3～4分：患者可聽(tīng)從指令，對(duì)呼喚敏感。5分及5分以上：患者反應(yīng)遲鈍，嗜睡[3]。3）不良反應(yīng)的發(fā)生情況。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 20.0統(tǒng)計(jì)軟件處理分析數(shù)據(jù)。VAS評(píng)分和Ramsay評(píng)分用（±s ）表示，采用t檢驗(yàn)，不良反應(yīng)的發(fā)生率用%表示，采用X2檢驗(yàn)。P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者VAS評(píng)分的比較

在術(shù)后3 h，兩組患者的VAS評(píng)分相比，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。在術(shù)后12 h和24 h，艾貝寧組患者的VAS評(píng)分均低于諾揚(yáng)組患者，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。詳見(jiàn)表1。

2.2 兩組患者Ramsay評(píng)分的比較

在術(shù)后3 h、12 h和24 h，艾貝寧組患者的Ramsay評(píng)分均高于諾揚(yáng)組患者，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。詳見(jiàn)表1。

表1 兩組患者VAS評(píng)分和Ramsay評(píng)分的比較（分，±s ）

表1 兩組患者VAS評(píng)分和Ramsay評(píng)分的比較（分，±s ）

組別 VAS評(píng)分 Ramsay評(píng)分3 h 12 h 24 h 3 h 12 h 24 h 5) 3.2±1.2 4.7±1.3 2.9±0.7 2.8±0.3 1.8±0.6 2.0±0.4諾揚(yáng)組 (n=4艾貝寧組(n=45) 3.0±1.4 3.6±1.8 1.9±1.1 3.6±0.8 3.3±0.5 2.9±0.7 t值 0.728 3.623 5.145 6.281 10.062 7.488 P值 ＞0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

2.3 兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生情況的比較

在術(shù)后，艾貝寧組患者中有3例患者發(fā)生惡心，有1例患者發(fā)生嘔吐，其不良反應(yīng)的發(fā)生率為8.89%。在術(shù)后，諾揚(yáng)組患者中有3例患者發(fā)生惡心，有2例患者發(fā)生嘔吐，有3例患者發(fā)生呼吸抑制，其不良反應(yīng)的發(fā)生率為17.78%。艾貝寧組患者不良反應(yīng)的發(fā)生率低于諾揚(yáng)組患者，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（X2=3.538，P＜0.05）。

3 討論

諾揚(yáng)是一種混合型阿片受體激動(dòng)-拮抗劑。此藥經(jīng)靜脈注射進(jìn)入人體后可在1min內(nèi)迅速起效，其血藥濃度在給藥后5min時(shí)達(dá)到高峰。研究發(fā)現(xiàn)，諾揚(yáng)的鎮(zhèn)痛效價(jià)是嗎啡的4倍，其呼吸抑制效價(jià)僅為嗎啡的0.2倍。艾貝寧是一種新型的具有高選擇性的α腎上腺素能受體激動(dòng)劑。此藥具有鎮(zhèn)痛、鎮(zhèn)靜的作用較強(qiáng)、不會(huì)引發(fā)呼吸抑制及嗜睡等優(yōu)點(diǎn)[4]。本次研究的結(jié)果顯示：在術(shù)后12 h和24 h，艾貝寧組患者的VAS評(píng)分均低于諾揚(yáng)組患者，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。在術(shù)后3 h、12 h和24 h，艾貝寧組患者的Ramsay評(píng)分均高于諾揚(yáng)組患者，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。 艾貝寧組患者不良反應(yīng)的發(fā)生率低于諾揚(yáng)組患者，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

綜上所述，與諾揚(yáng)相比，艾貝寧在甲狀腺切除術(shù)中的應(yīng)用效果較好，且安全性較高。

[1]景群峰.地佐辛聯(lián)合艾貝寧在甲狀腺切除手術(shù)中的鎮(zhèn)靜效果觀察[J].常州實(shí)用醫(yī)學(xué),2017, 12(2) :87-89.

[2]吳開(kāi)華,趙佩君,張榮,等.舒芬太尼聯(lián)合諾揚(yáng)用于硬膜外鎮(zhèn)痛的效果觀察[J].泰山醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào),2017,38 (1) :71-72.

[3]王根生,丁呂帥國(guó).艾貝寧在神經(jīng)外科手術(shù)患者全麻氣管拔管過(guò)程中的應(yīng)用[J].中國(guó)醫(yī)學(xué)創(chuàng)新,2012,9(33) :56.

[4]施春華.舒芬太尼聯(lián)合諾揚(yáng)用于產(chǎn)科病人術(shù)后鎮(zhèn)痛的臨床觀察[J].醫(yī)藥前沿,2016,6 (22):233-234.

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B

2095-7629-（2017）18-0106-02

初學(xué)亮，本科學(xué)歷，威海市中心醫(yī)院麻醉科主任醫(yī)師，研究方向：艾貝寧聯(lián)合諾揚(yáng)用于術(shù)后鎮(zhèn)痛差異化優(yōu)勢(shì)