梁 燕

（中國人民解放軍武漢總醫(yī)院放射治療科，湖北 武漢 430060）

放化療聯(lián)合靶向藥物治療晚期膽道惡性腫瘤的效果探討

梁 燕

（中國人民解放軍武漢總醫(yī)院放射治療科，湖北 武漢 430060）

目的：探討用放化療聯(lián)合靶向藥物治療晚期膽道惡性腫瘤的臨床效果。方法：將2014年1月至2015年12月期間中國人民解放軍武漢總醫(yī)院收治的120例晚期膽道惡性腫瘤患者作為研究對象。根據(jù)治療方法的不同將其分為靶向組和放化療組（60例/組）。對兩組患者均進(jìn)行放療和化療。在此基礎(chǔ)上，為靶向組患者加用靶向藥物進(jìn)行治療。比較兩組患者的近期療效及不良反應(yīng)的發(fā)生情況。結(jié)果：靶向組患者病情的控制率高于放化療組患者，其不良反應(yīng)的發(fā)生率低于放化療組患者，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論：用放化療聯(lián)合靶向藥物治療晚期膽道惡性腫瘤的臨床效果顯著，且安全性較高。

放化療；靶向藥物；晚期膽道惡性腫瘤

膽道惡性腫瘤是臨床上常見的一種消化系統(tǒng)腫瘤，其發(fā)病率約占消化系統(tǒng)腫瘤總發(fā)病率的3%～4%[1]。近年來，隨著人們生活方式和飲食習(xí)慣的改變，膽道惡性腫瘤的發(fā)病率呈逐漸上升的趨勢[2]。相關(guān)的文獻(xiàn)報(bào)道指出，用放化療聯(lián)合靶向藥物治療晚期膽道惡性腫瘤的臨床效果理想。為了進(jìn)一步探討用放化療聯(lián)合靶向藥物治療晚期膽道惡性腫瘤的臨床效果，筆者對中國人民解放軍武漢總醫(yī)院收治的120例晚期膽道惡性腫瘤患者進(jìn)行了分組對比研究。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本研究的對象為2014年1月至2015年12月期間中國人民解放軍武漢總醫(yī)院收治的120例晚期膽道惡性腫瘤患者。根據(jù)治療方法的不同將其分為靶向組和放化療組（60例/組）。靶向組患者中有男性患者45例，女性患者15例；其年齡在45歲至80歲之間，平均年齡為（63.5±2.3）歲；其中有肝內(nèi)膽管細(xì)胞癌患者25例，膽囊腺癌患者15例，下端膽管細(xì)胞癌患者20例。放化療組患者中有男性患者35例，女性患者25例；其年齡在45歲至80歲之間，平均年齡為（63.5±2.5）歲；其中有肝內(nèi)膽管細(xì)胞癌患者25例，膽囊腺癌患者15例，下端膽管細(xì)胞癌患者20例。兩組患者的基本資料相比，P＞0.05，具有可比性。

1.2 治療方法

對兩組患者均進(jìn)行放療和化療。進(jìn)行放療的方法是：采用瑪西普立體定向γ射線放射治療系統(tǒng)對患者進(jìn)行治療，放射劑量為40～50 Gy，放射次數(shù)為8～10次。采用XELOX化療方案對患者進(jìn)行化療。進(jìn)行化療的方法是：1）將130mg/m2的奧沙利鉑混入250ml的葡萄糖溶液中，對患者進(jìn)行靜脈滴注（滴注時(shí)間控制在3 h左右）。2）使用200mg/m2的四氫葉酸鈣注射液對患者進(jìn)行靜脈滴注，1次/d。3）讓患者口服1000mg/m2的卡培他濱，1次/d。4）讓患者口服100mg的維生素B6，2次/d。5）治療1周為1個(gè)療程，連續(xù)治療3個(gè)療程。在進(jìn)行放療和化療的基礎(chǔ)上，為靶向組患者加用靶向藥物進(jìn)行治療。靶向藥物的用法是：在對患者進(jìn)行化療期間，為其靜脈滴注5mg/kg的Bevacizumab（貝伐珠單抗），并將滴注的時(shí)間控制在30～90min之間。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察兩組患者的近期療效及不良反應(yīng)的發(fā)生情況。

1.4 療效判斷標(biāo)準(zhǔn)

參考《實(shí)體瘤療效評價(jià)標(biāo)準(zhǔn)》將兩組患者的近期療效分為完全緩解（CR）、部分緩解（PR）、無變化（NC）和進(jìn)展（PD）[3]。CR：患者的腫瘤病灶完全消失，且療效維持時(shí)間＞1月。PR：患者腫瘤病灶縮小的幅度＞50%。NC：患者腫瘤病灶縮小的幅度≤50%，甚至無變化。PD：患者體內(nèi)出現(xiàn)新的腫瘤病灶。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS19.0統(tǒng)計(jì)軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。病情的控制率和不良反應(yīng)的發(fā)生率用%表示，采用X2檢驗(yàn)。P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 比較兩組患者的近期療效

靶向組患者病情的控制率為88.89%，放化療組患者病情的控制率為41.67%。靶向組患者病情的控制率高于放化療組患者，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。詳見表1。

2.2 比較兩組患者不良反應(yīng)的發(fā)生率

靶向組患者不良反應(yīng)的發(fā)生率為21.67%，放化療組患者不良反應(yīng)的發(fā)生率為43.33%。靶向組患者不良反應(yīng)的發(fā)生率低于放化療組患者，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。詳見表2。

表1 比較兩組患者的近期療效

表2 比較兩組患者不良反應(yīng)的發(fā)生率

3 討論

膽道惡性腫瘤是臨床上常見的一種消化系統(tǒng)腫瘤，其發(fā)病率約占消化系統(tǒng)腫瘤總發(fā)病率的3%～4%。近年來，隨著人們生活方式和飲食習(xí)慣的改變，膽道惡性腫瘤的發(fā)病率逐年升高。

多數(shù)膽道惡性腫瘤患者在病情得到確診時(shí)都已經(jīng)錯(cuò)過了最佳的手術(shù)治療時(shí)機(jī)，因此只能接受非手術(shù)治療[4]。放療和化療是臨床上常用的惡性腫瘤非手術(shù)治療方式[5]。有研究指出，對膽道惡性腫瘤患者進(jìn)行放療能夠有效地殺滅其體內(nèi)的腫瘤細(xì)胞，促使其瘤體縮小[6]。近年來，使用靶向藥物治療膽道惡性腫瘤的方法在臨床上得到了廣泛的應(yīng)用。相關(guān)的臨床實(shí)踐證實(shí)，使用靶向藥物Bevacizumab治療膽道惡性腫瘤可有效地抑制患者血管內(nèi)皮生長因子的活性和癌細(xì)胞的轉(zhuǎn)移。本次研究的結(jié)果顯示，靶向組患者病情的控制率高于放化療組患者，其不良反應(yīng)的發(fā)生率低于放化療組患者，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。這與以往的文獻(xiàn)報(bào)道相符[7-8]。

綜上所述，用放化療聯(lián)合靶向藥物治療晚期膽道惡性腫瘤的臨床效果顯著，能夠有效地延長患者的生存期，改善其生活質(zhì)量，且安全性較高。

[1]沈浩軍,魯培,趙玉潔,等.放化療聯(lián)合靶向治療晚期膽道惡性腫瘤的臨床療效分析[J].河南醫(yī)學(xué)研究,2015(10):28-29.

[2]夏念信,邱寶安,祝建勇,等.放化療聯(lián)合靶向治療晚期膽道惡性腫瘤的臨床觀察[J].臨床軍醫(yī)雜志,2013,41(9):911-914.

[3]周炎,王維民,張國強(qiáng),等.尼妥珠單抗聯(lián)合化療治療晚期膽囊癌1例[J].癌癥進(jìn)展,2011,9(4):455-456.

[4]唐滔.靶向Rb的siRNA真核表達(dá)載體與納米磁小體靶向藥囊聯(lián)合作用人膽管癌的實(shí)驗(yàn)研究[D].華中科技大學(xué),2007.

[5]董星.β-連環(huán)蛋白和膜突蛋白在膽囊癌中的表達(dá)及其意義[D].鄭州大學(xué),2013.

[6]包潤發(fā),束翌俊,劉穎斌,等.人類表皮生長因子受體2/neu基因在膽道系統(tǒng)惡性腫瘤中的研究進(jìn)展[J].中華消化外科雜志,2015,14(5):434-437.

[7]邵初曉,呂昕亮.肝外膽道腫瘤治療的新進(jìn)展[J].腫瘤學(xué)雜志,2015,21(2):109-112.

[8]邢宏萍.經(jīng)內(nèi)鏡射頻消融和置入內(nèi)支架治療惡性膽道梗阻病人的護(hù)理[J].護(hù)理研究,2016,30(5):639-640.

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2095-7629-（2017）18-0103-02

梁燕，女，1982年12月出生，漢族，湖北武漢人，碩士研究生，主治醫(yī)師，研究方向：惡性腫瘤的放射治療