程 佳

（成都市天府新區(qū)人民醫(yī)院，四川 成都 610213）

阿托伐他汀聯(lián)合厄貝沙坦治療原發(fā)性高血壓伴左心室肥厚的效果分析

程 佳

（成都市天府新區(qū)人民醫(yī)院，四川 成都 610213）

目的：探究用阿托伐他汀聯(lián)合厄貝沙坦治療原發(fā)性高血壓伴左心室肥厚的效果。方法：選取成都市天府新區(qū)人民醫(yī)院于2012年4月至2015年4月期間接診的260例原發(fā)性高血壓伴左心室肥厚患者作為本研究的對(duì)象。隨機(jī)將這260例患者分為厄貝沙坦組（n=130）和聯(lián)合組（n=130）。用厄貝沙坦對(duì)厄貝沙坦組患者進(jìn)行治療，用阿托伐他汀聯(lián)合厄貝沙坦對(duì)聯(lián)合組患者進(jìn)行治療，然后比較兩組患者治療前后的血壓水平及其左室后壁舒張末期厚度（LVPW）、左室舒張末期內(nèi)徑（LVWd）、室間隔厚度（IVST）和左心室質(zhì)量指數(shù)（LVMI）等左心功能指標(biāo)的變化情況。結(jié)果：治療前，兩組患者的各項(xiàng)觀察指標(biāo)相比差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。與治療前相比，治療后兩組患者SBP與DBP的水平均明顯下降，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），但治療后組間相比差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。治療后，兩組患者的LVPW、LVWd、IVST均明顯低于治療前，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），但組間相比差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。治療后，兩組患者的LVMI明顯低于治療前，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），且聯(lián)合組患者的LVMI下降的幅度更大，與厄貝沙坦組患者相比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論：用阿托伐他汀聯(lián)合厄貝沙坦治療原發(fā)性高血壓伴左心室肥厚的效果顯著，能有效地降低患者的血壓水平，改善其左心室肥厚的情況。

阿托伐他??；厄貝沙坦；原發(fā)性高血壓；左心室肥厚

左心室肥厚是原發(fā)性高血壓患者常見(jiàn)的并發(fā)癥之一，也是導(dǎo)致其發(fā)生心血管事件的高危因素[1]。臨床研究表明，對(duì)左心室肥厚進(jìn)行有效的逆轉(zhuǎn)對(duì)于降低原發(fā)性高血壓患者心血管事件的發(fā)生率具有非常重要的意義[2]。在本文中，筆者對(duì)成都市天府新區(qū)人民醫(yī)院接診的260例原發(fā)性高血壓伴左心室肥厚患者進(jìn)行研究，用阿托伐他汀聯(lián)合厄貝沙坦對(duì)其進(jìn)行治療，效果較為理想。現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本研究的對(duì)象是成都市天府新區(qū)人民醫(yī)院于2012年4月至2015年4月期間接診的260例原發(fā)性高血壓伴左心室肥厚患者。這260例患者的病情均符合WHO規(guī)定的原發(fā)性高血壓的診斷標(biāo)準(zhǔn)，均伴有左心室肥厚。其中，排除對(duì)厄貝沙坦和阿托伐他汀過(guò)敏的患者，排除合并有嚴(yán)重心腦血管疾病的患者，排除不愿參與本研究的患者以及病歷資料缺失的患者。隨機(jī)將這260例患者分為厄貝沙坦組（n=130）和聯(lián)合組（n=130）。在厄貝沙坦組患者中，有男性患者67例，女性患者63例；其最小年齡為42歲，最大年齡為76歲，平均年齡為（57.24±2.84）歲；其病程為1～15年，平均病程為（6.42±0.86）年。在聯(lián)合組患者中，有男性患者71例，女性患者59例；其最小年齡為43歲，最大年齡為78歲，平均年齡為（57.75±2.62）歲；其病程為1～16年，平均病程為（6.75±0.72）年。兩組患者的一般資料相比差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

用厄貝沙坦對(duì)厄貝沙坦組患者進(jìn)行治療。厄貝沙坦（由揚(yáng)子江藥業(yè)集團(tuán)北京海燕藥業(yè)有限公生產(chǎn)）的用法是：口服，150mg/次，1次/d，連續(xù)進(jìn)行為期8個(gè)月的治療。用阿托伐他汀聯(lián)合厄貝沙坦對(duì)聯(lián)合組患者進(jìn)行治療。厄貝沙坦的用法同上。阿托伐他汀（由浙江新東港藥業(yè)股份有限公司生產(chǎn)）的用法是：口服，20mg/次，1次/d，連續(xù)進(jìn)行為期8個(gè)月的治療。

1.3 觀察指標(biāo)

治療前后，對(duì)兩組患者SBP和DBP的水平進(jìn)行測(cè)量和對(duì)比。治療前后，對(duì)兩組患者左室后壁舒張末期厚度（LVPW，參考值：8～12 mm）、左室舒張末期內(nèi)徑（LVWd，參考值：男45～55 mm，女35～50 mm）、室間隔厚度（IVST，參考值：8～16 mm）進(jìn)行檢測(cè)和對(duì)比，同時(shí)計(jì)算并比較其左心室質(zhì)量指數(shù)（LVMI，參考值：女＜122 g/m2，男＜149 g/m2）。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

用SPSS20.0軟件對(duì)本文中的數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，計(jì)數(shù)資料用%表示，用X2檢驗(yàn)，SBP和DBP的水平以及LVPW、LVWd、IVST和LVMI用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s ）表示，用t檢驗(yàn)，P＜0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 治療前后兩組患者血壓水平的比較

治療前，兩組患者SBP及DBP的水平相比差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。與治療前相比，治療后兩組患者的SBP與DBP的水平均明顯下降，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），但治療后組間相比差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。詳見(jiàn)表1。

表1 治療前后兩組患者血壓水平的比較（mmHg，±s ）

表1 治療前后兩組患者血壓水平的比較（mmHg，±s ）

注：a與治療前相比，P＜0.05；b與厄貝沙坦組治療后相比，P＞0.05。

組別 時(shí)間 SBP DBP聯(lián)合組（n=130）治療前 179.14±13.58 118.05±10.57治療后 133.72±8.16ab 91.22±5.19 ab厄貝沙坦組（n=130）治療前 178.63±12.97 117.86±11.42治療后 133.59±9.43 a 91.39±5.48 a

2.2 治療前后兩組患者LVPW、LVWd、IVST及LVMI的比較

治療前，兩組患者的LVPW、LVWd、IVST及LVMI相比差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。治療后，兩組患者的LVPW、LVWd、IVST均明顯低于治療前，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），但組間相比差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。治療后，兩組患者的LVMI明顯低于治療前，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），且聯(lián)合組患者的LVMI下降的幅度更大，與厄貝沙坦組患者相比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。詳見(jiàn)表2。

表2 治療前后兩組患者LVPW、LVWd、IVST及LVMI的比較（±s ）

表2 治療前后兩組患者LVPW、LVWd、IVST及LVMI的比較（±s ）

注：a與治療前相比，P＜0.05；b與厄貝沙坦組治療后相比，P＞0.05；c與厄貝沙坦組治療后相比，P＜0.05。

組別 時(shí)間 LVPW（mm） LVWd（mm） IVST（mm） LVMI（g/m2）聯(lián)合組（n=130）治療前 13.23±1.79 52.13±5.76 14.94±2.71 156.84±22.51治療后 10.93±1.48 ab 44.91±5.34 ab 12.31±1.62 ab 102.97±15.57 ac厄貝沙坦組（n=130）治療前 13.19±1.68 52.09±5.86 14.91±2.63 155.39±20.62治療后 11.24±1.58 a 46.04±6.12 a 12.49±1.58 a 129.73±17.96 a

3 討論

原發(fā)性高血壓患者可因血容量的增加或外周血管阻力的升高致使心臟的負(fù)擔(dān)加重，隨著病程的進(jìn)展可發(fā)生左心室肥厚，部分病情嚴(yán)重者還可發(fā)生心力衰竭、心肌梗死等并發(fā)癥，從而危及其生命。LVMI是反映左心室向心性重構(gòu)的有效指標(biāo)。臨床研究表明，女性的LVMI＞122 g/m2或男性的＞149 g/m2可作為診斷其左心室舒張功能不全的有效指標(biāo)。厄貝沙坦是臨床上常用的降壓藥。該藥具有抑制血管緊張素Ⅱ受體的功能，從而起到降壓的作用。相關(guān)的研究表明，為原發(fā)性高血壓伴左心室肥厚患者聯(lián)用厄貝沙坦和他汀類藥物進(jìn)行治療能夠在降壓的基礎(chǔ)上降低其LVMI，從而可降低其發(fā)生心血管事件的風(fēng)險(xiǎn)[3]。阿托伐他汀是臨床常用的一種強(qiáng)效調(diào)脂藥。該藥除了能夠調(diào)節(jié)患者的血脂外，還能促進(jìn)其血管內(nèi)皮功能的改善，從而可有效地改善其心功能。

本研究的結(jié)果表明，用阿托伐他汀聯(lián)合厄貝沙坦治療原發(fā)性高血壓伴左心室肥厚的效果顯著，能有效地降低患者的血壓水平，逆轉(zhuǎn)其左心室肥厚的癥狀。

[1]王一錦,徐彤彤.高血壓左心室肥厚患者血清IL-18水平及其臨床意義[J].山東醫(yī)藥,2011,51(20):36-38.

[2]陳維,陳曉曉.厄貝沙坦聯(lián)合阿托伐他汀治療原發(fā)性高血壓伴左心室肥厚的療效觀察[J].實(shí)用心腦肺血管病雜志,2013,21(8):76-77.

[3]費(fèi)維珍.阿托伐他汀聯(lián)合厄貝沙坦治療高血壓左心室肥厚的效果觀察[J].中國(guó)基層醫(yī)藥,2015,22(9):1421-1422.

R544.1

B

2095-7629-（2017）18-0091-02