高 峰

（常熟市古里中心衛(wèi)生院，江蘇 常熟 215515）

用小劑量的利尿劑治療晚期血吸蟲病肝硬化腹水的效果探討

高 峰

（常熟市古里中心衛(wèi)生院，江蘇 常熟 215515）

目的：分析用小劑量的利尿劑治療晚期血吸蟲病肝硬化腹水的效果。方法：抽選常熟市古里中心衛(wèi)生院在2015年3月至2016年9月期間收治的40例晚期血吸蟲病肝硬化腹水患者作為研究對(duì)象。將其隨機(jī)分為利尿劑組（20例）和基礎(chǔ)組（20例）。對(duì)兩組患者均進(jìn)行基礎(chǔ)治療。在此基礎(chǔ)上，為利尿劑組患者加用小劑量的利尿劑進(jìn)行治療。觀察兩組患者對(duì)治療的滿意度、各項(xiàng)血生化檢查指標(biāo)（包括血鉀、血鈉、血白蛋白及血總膽紅素）和病情的復(fù)發(fā)情況。結(jié)果：1）利尿劑組患者對(duì)治療的總滿意率高于基礎(chǔ)組患者，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。2）治療后，利尿劑組患者血鉀、血鈉、血白蛋白的水平高于基礎(chǔ)組患者，其血總膽紅素的水平低于基礎(chǔ)組患者，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。3）利尿劑組患者病情的復(fù)發(fā)率低于基礎(chǔ)組患者，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論：用小劑量的利尿劑治療晚期血吸蟲病肝硬化腹水的效果確切，能夠降低患者病情的復(fù)發(fā)率。

小劑量；利尿劑；晚期血吸蟲病肝硬化腹水

晚期血吸蟲病肝硬化腹水是臨床上的常見病。臨床研究發(fā)現(xiàn)，使用小劑量的利尿劑治療晚期血吸蟲病肝硬化腹水能夠降低患者病情的復(fù)發(fā)率[1]。為了進(jìn)一步分析用小劑量的利尿劑治療晚期血吸蟲病肝硬化腹水的效果，常熟市古里中心衛(wèi)生院對(duì)40例晚期血吸蟲病肝硬化腹水患者進(jìn)行了平行對(duì)照試驗(yàn)。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次研究的對(duì)象為常熟市古里中心衛(wèi)生院在2015年3月至2016年9月期間收治的40例晚期血吸蟲病肝硬化腹水患者。將其隨機(jī)分為利尿劑組（20例）和基礎(chǔ)組（20例）?；A(chǔ)組20例患者中有男性患者12例，女性患者8例；其年齡為22～80歲，平均年齡（61.3±3.4）歲。利尿劑組20例患者中有男性患者11例，女性患者9例；其年齡為24～82歲，平均年齡（63.5±3.9）歲。兩組患者的一般資料相比，P＞0.05，存在可比性。

1.2 方法

對(duì)兩組患者均進(jìn)行基礎(chǔ)治療（包括保肝、利尿、補(bǔ)充白蛋白等對(duì)癥治療）。在兩組患者腹水消退后，為利尿劑組患者加用小劑量的利尿劑進(jìn)行治療。治療方法是：1）口服氫氯噻嗪，10mg/次，1次/d。2）口服螺內(nèi)酯，2mg/次，1次/d。3）治療15 d為1個(gè)療程，共治療2個(gè)療程（兩個(gè)療程之間需間隔1周）。

1.3 觀察指標(biāo)[2]

觀察兩組患者對(duì)治療的滿意度、各項(xiàng)血生化檢查指標(biāo)（包括血鉀、血鈉、血白蛋白及血總膽紅素的水平）和病情的復(fù)發(fā)情況。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

本次研究中所涉及的數(shù)據(jù)均采用SPSS 17.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)和分析。血鉀、血鈉、血白蛋白和血總膽紅素用（±s ）表示，采用t檢驗(yàn)，對(duì)治療的總滿意率和病情的復(fù)發(fā)率用%表示，采用X2檢驗(yàn)。P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 對(duì)比兩組患者對(duì)治療的滿意度

利尿劑組患者中對(duì)治療的評(píng)價(jià)為滿意的患者有12例（占60.0%），為比較滿意的患者有8例（占40.0%）。利尿劑組患者對(duì)治療的總滿意率為100.0%。基礎(chǔ)組患者中對(duì)治療的評(píng)價(jià)為滿意的患者有10例（占50.0%），為比較滿意的患者有4例（占20.0%），為不滿意的患者有6例（占30.0%）?；A(chǔ)組患者對(duì)治療的總滿意率為70.0%。利尿劑組患者對(duì)治療的總滿意率高于基礎(chǔ)組患者，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。詳見表1。

表1 對(duì)比兩組患者對(duì)治療的滿意度

2.2 對(duì)比治療后兩組患者的各項(xiàng)血生化檢查指標(biāo)

治療后，利尿劑組患者血鉀、血鈉、血白蛋白的水平高于基礎(chǔ)組患者，其血總膽紅素的水平低于基礎(chǔ)組患者，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。詳見表2。

表2 對(duì)比治療后兩組患者的各項(xiàng)血生化檢查指標(biāo)（±s ）

表2 對(duì)比治療后兩組患者的各項(xiàng)血生化檢查指標(biāo)（±s ）

組別 例數(shù) 血鉀（mmol/L）血鈉（mmol/L）血白蛋白（g/L）血總膽紅素（μmol/L）利尿劑組 20 4.4±0.9 135.2±6.2 28.6±3.2 62.4±6.6基礎(chǔ)組 20 3.2±0.4 120.4±4.8 20.6±2.4 90.5±8.1 t值 5.4489 8.4413 8.9442 12.0273 P值 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

2.3 對(duì)比治療后兩組患者病情的復(fù)發(fā)率

治療后，利尿劑組患者中有2例患者病情復(fù)發(fā)，其病情的復(fù)發(fā)率為10.0%?；A(chǔ)組患者中有8例患者病情復(fù)發(fā)，其病情的復(fù)發(fā)率為40.0%。利尿劑組患者病情的復(fù)發(fā)率低于基礎(chǔ)組患者，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（X2=4.8000，P＜0.05）。

3 討論

晚期血吸蟲病肝硬化腹水是臨床上的常見病。相關(guān)的文獻(xiàn)報(bào)道指出，用小劑量的利尿劑治療晚期血吸蟲病肝硬化腹水可有效降低患者水鈉潴留的發(fā)生率[3-4]。氫氯噻嗪和螺內(nèi)酯均為臨床上常用的利尿劑。這兩種藥物能夠促進(jìn)腎臟排水，且不會(huì)影響人體水、電解質(zhì)的平衡[5]。本次研究的結(jié)果顯示：1）利尿劑組患者對(duì)治療的總滿意率高于基礎(chǔ)組患者，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。2）治療后，利尿劑組患者血鉀、血鈉、血白蛋白的水平高于基礎(chǔ)組患者，其血總膽紅素的水平低于基礎(chǔ)組患者，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。3）利尿劑組患者病情的復(fù)發(fā)率低于基礎(chǔ)組患者，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

綜上所述，用小劑量的利尿劑治療晚期血吸蟲病肝硬化腹水的效果確切，能夠降低患者病情的復(fù)發(fā)率。

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2095-7629-（2017）18-0070-02