方敏

·效果觀察·

圍手術期護理用于老年胃腸手術患者術后感染預防中的臨床效果

方敏

目的研究分析接受胃腸手術的老年患者運用優(yōu)質(zhì)護理干預后對術后感染的效果。方法選取2015年3月—2016年4月在本院接受治療的老年胃腸手術患者80例作為研究對象。將其隨機平均分成對照組和觀察組，每組各40例。對照組患者實施常規(guī)護理干預，觀察組實施優(yōu)質(zhì)護理干預，將兩組患者的治療情況以及感染情況進行對比。結(jié)果兩組患者的平均手術時間、首次排氣、排便時間以及平均住院時間對比，觀察組各項目時間均短于對照組，差異均具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。觀察組中，發(fā)生尿路感染、肺部感染、切口感染以及腹腔膿腫的患者比例均低于對照組，差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。結(jié)論臨床上在老年胃腸患者接受手術治療之后能夠有效的縮短各項治療時間以及降低術后感染率。

胃腸手術；老年患者；優(yōu)質(zhì)護理；術后感染

伴隨著醫(yī)學技術水平的飛速提升，我國的老齡化程度一直在加深，其中老年人胃腸道疾病的發(fā)生率也越來越高，需要進行手術的人群數(shù)量也在不斷增多。因為老年患者的身體素質(zhì)本就較差，沒有強大的機體抵抗力，所以患者在接受手術后容易發(fā)生術后感染[1]。本次的研究將對我院的80名老年胃腸手術患者分為兩組來進行常規(guī)護理和優(yōu)質(zhì)護理，以明晰不同的護理方法對預防患者術后感染的效果，以下是研究的具體情況：

1 資料和方法

1.1 一般資料

選取2015年3月—2016年4月在本院接受治療的老年胃腸手術患者80例作為研究對象。將其隨機平均分成對照組和觀察組，每組各40例。對照組中，男27例，女13例，年齡為58～75歲，平均年齡為（67.54±6.28）歲；觀察組中，男24例，女16例，年齡為53～78歲，平均年齡為（65.12±7.47）歲。兩組患者的一般資料對比，差異不具有統(tǒng)計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

對照組患者實施常規(guī)護理：在手術前按照醫(yī)囑來對患者進行詳細檢查，以及做好各類準備工作，在手術后仔細觀察患者的病情并及時給予患者幫助和治療[2]。

觀察組患者在對照組基礎上，開展手術圍術期的優(yōu)質(zhì)護理工作。觀察組的患者需要每個人都有一個責任護士進行照看，對患者進行全程的護理。以下是優(yōu)質(zhì)護理的具體內(nèi)容：

（1）術前階段，可以在患者入院時就為患者介紹相關的病情發(fā)展，讓患者能夠不斷了解自身的情況，學會更好地照顧自己。之后可以讓責任護士帶其到處了解醫(yī)院的環(huán)境，并在此期間對患者進行鼓勵，拉近和患者之間的關系，和患者多做有效的溝通，幫助患者減少負面的情緒?；颊哂袉栴}時要及時幫助患者解決，對待患者要像朋友一樣，讓患者感受到來自醫(yī)院的人文關懷，可以更加配合治療[3]。對于患者的日常飲食：可以對患者及其家屬給予飲食方面的建議，讓患者可以得到全面的營養(yǎng)，同時為其合理補充營養(yǎng)，不可一味讓患者服用過多的補品。那些因為胃腸功能太差而不可以進食的患者，也可以對其進行靜脈補液等，讓患者可以吸收營養(yǎng)。同時要注意讓患者養(yǎng)成良好生活習慣，調(diào)整好自己的作息時間，戒煙戒酒。同時護理人員可以教授患者怎樣咳嗽或者怎么利用腹部來進行呼吸等方法。在對患者進行護理時，一定要注意患者的心理健康，對其進行及時的疏導工作，讓患者可以積極樂觀地看待疾病，可以有更強的治療依從性[4]。

（2）術中階段，為患者進行手術的手術室溫度應該在25℃左右，濕度則控制在50%左右。在患者進行手術前應該為患者選擇可以讓手術部位充分暴露同時又不會對患者的神經(jīng)造成壓迫和損傷的體位，但要對患者的隱私部位做好保護工作。之后為患者進行麻醉，開始手術。責任護士應該在患者身邊，之前也應該讓患者學會通過深呼吸等來調(diào)節(jié)其手術中的緊張感等，還可以和患者聊天，讓患者的注意力得到轉(zhuǎn)移，讓手術可以更加順利的進行。密切注意患者在手術中的情況和反應，幫助患者做好相關的調(diào)節(jié)[5]。

（3）術后階段，患者在接受手術后可以采取半臥位，在身體有所恢復后也可以進行一些適度的運動。同時護理人員可以教患者家屬怎樣為其進行時翻身、拍背，讓患者的痰液可以更好地排出。有引流管的患者，一定要隨時為其注意是否發(fā)生引流管脫落，同時觀察引流管是否出現(xiàn)阻塞或者出現(xiàn)折疊等情況，讓患者在進行翻身或者活動時要注意固定好引流管?；颊呖梢栽谖改c恢復排氣后一步一步地恢復正常的飲食[6]。

1.3 觀察指標

觀察并記錄兩組患者進行手術、首次排便和排氣、住院等所需要的時間，還有患者出現(xiàn)各部位感染的情況。

1.4 統(tǒng)計學方法

采用SPSS 21.0軟件對數(shù)據(jù)進行分析處理，計量資料以（均數(shù)±標準差）表示，均行正態(tài)分布檢驗，采用雙側(cè)檢驗，比較用t檢驗。組內(nèi)治療前后采用配對t檢驗，兩組組間比較則用獨立樣本t檢驗；計數(shù)資料以率表示，采用χ2檢驗，以P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 對比兩組患者的各項治療時間情況

兩組患者的平均手術時間、首次排氣、排便時間以及平均住院時間對比，觀察組各項目時間均短于對照組，差異均具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。見表1。

表1 對比兩組患者的各項治療時間情況（±s）

表1 對比兩組患者的各項治療時間情況（±s）

對照組（n=40） 1.69±0.35 2.96±0.41 3.68±0.68 12.46±0.64觀察組（n=40） 1.44±0.48 1.51±0.23 2.19±0.44 9.34±0.59 t值 1.362 4.317 4.268 5.641 P值 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

2.2 對比兩組患者的各部位發(fā)生感染的情況

觀察組中，發(fā)生尿路感染、肺部感染、切口感染以及腹腔膿腫的患者比例均低于對照組，差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。見表2。

表2 對比兩組患者的各部位發(fā)生感染的情況[n（%）]

3 討論

胃腸手術屬于普外科的一種常見手術。大部分患者都是老年人，容易出現(xiàn)較多的慢性疾病，自身的體質(zhì)不斷減弱，抵抗力差。因此在其患有胃腸疾病后，長時間無法進食使得其腸胃的吸收功能受到削弱，加大了患者的術后感染率[7]。

在患者的整個手術圍術期階段，應該持續(xù)的開展優(yōu)質(zhì)護理。患者在入院時，護理人員就應該與其進行良好的溝通，給予患者足夠的關心和照顧，和患者建立最佳的護患關系。如：患者剛?cè)朐簳r，可以幫助患者和家屬一起辦理入住手續(xù)。在家屬還有患者有需求或者需要幫助時，及時為患者解決問題[8]。患者在術中還有術后的護理工作，護理人員都要認真對待，并且需要對患者的各項情況進行認真的記錄，在發(fā)現(xiàn)異常后及時告知主治醫(yī)生，讓患者可以得到及時的幫助。

綜上所述，圍術期優(yōu)質(zhì)護理旨在為患者提供更加細致和科學的基礎護理體驗，同時讓患者感受到人文關懷，讓患者的身心都可以得到護理，促進其更獲得健康的發(fā)展。 在本次的研究中，觀察組患者的各部位感染率明顯比對照組低，其進行手術的時間還有術后排氣、排便、住院的時間也比對照組患者所需要的少，和護理人員的相處也更為融洽。所以對老年胃腸手術患者進行手術圍術期的優(yōu)質(zhì)護理，可以讓患者更快地恢復健康，還可以促進護患間的關系。

[1]孫海霞，黃新穎，李國東，等. 快速康復外科在老年結(jié)腸癌圍手術期護理中的應用[J]. 現(xiàn)代生物醫(yī)學進展，2015，15（25）：4974-4977，4871.

[2]陳麗娜，宋江偉. 快速康復外科理念在胃癌患者圍手術期護理中的應用效果[J]. 現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志，2016，25（27）：3069-3071.

[3]李利. 圍手術期快速康復護理對胃腸手術患者療效及預后的影響[J]. 江蘇醫(yī)藥，2016，42（12）：1329-1331.

[4]張霞. 快速外科康復護理措施在胃腸腫瘤圍手術期中的應用[J].西部中醫(yī)藥，2015，28（9）：116-118.

[5]孫瑤，趙勇，譚茜倩，等. 快速康復護理理念在腹腔鏡食管裂孔疝患者圍術期護理中的應用[J]. 中華現(xiàn)代護理雜志，2017，23（3）：404-408.

[6]翟海娜，孫夢源，陳潔. 14例腸道子宮內(nèi)膜異位癥患者圍手術期護理[J]. 現(xiàn)代臨床護理，2017，16（1）：60-62.

[7]李奇男，張玉懷，耿婕. 快速康復外科在膽道結(jié)石患者圍手術期護理中安全性和有效性的Meta分析[J]. 臨床肝膽病雜志，2015，31（10）：1660-1664.

[8]吳穎，楊茹怡，陳宏. 6例胃腸道腫瘤術后并發(fā)韋尼克腦病患者的護理[J]. 現(xiàn)代臨床護理，2016，15（8）：38-41.

Clinical Effect of Perioperative Nursing in the Prevention of Postoperative Infection in Elderly Patients With Gastrointestinal Surgery

FANG Min Department of General Surgery, Yidu First People's Hospital,Yidu Hubei 443300, China

ObjectiveTo study the effect of high quality nursing intervention on postoperative infection in elderly patients undergoing gastrointestinal surgery.Methods80 cases of elderly patients with gastrointestinal surgery from March 2015 to April 2016 in our hospital were selected as the research objects. The patients were randomly divided into the control group and the observation group, 40 cases in each group. The control group

routine nursing intervention, and the observation group received high-quality nursing intervention. The treatment and infection situation of the two groups were compared.ResultsThe average operative time,the first exhaust time, the defecation time and the average hospitalization time of the two groups were compared. The time of each item in the observation group was shorter than that in the control group, the difference was statistically significant (P< 0.05). In the observation group, the incidence of urinary tract infection, pulmonary infection, incision infection and abdominal abscess were all lower than those in the control group, the difference was statistically significant (P< 0.05).ConclusionClinical treatment of elderly patients with gastrointestinal disease can effectively shorten the treatment time and reduce the rate of postoperative infection.

gastrointestinal surgery; elderly patients; quality care;postoperative infection

R473

A

1674-9308（2017）27-0154-02

10.3969/j.issn.1674-9308.2017.27.088

宜都市第一人民醫(yī)院普外科，湖北 宜都 443300