黃衛(wèi)玲，黃志娟，伍曉媛

（廣東省佛山市第一人民醫(yī)院同濟康復(fù)醫(yī)院，廣東 佛山 528000）

熱敏灸結(jié)合健康教育治療慢性盆腔炎臨床觀察

黃衛(wèi)玲，黃志娟，伍曉媛

（廣東省佛山市第一人民醫(yī)院同濟康復(fù)醫(yī)院，廣東 佛山 528000）

1 臨床資料

共60例，均為本院2015年4月至2017年5月門診患者，隨機分為對照組和治療組各30例。治療組年齡20～45歲，平均（33.8±7.6）歲；病程4個月～12年，平均（5.1±3.2）年。對照組年齡21～48歲，平均（35.4±4.2）歲；病程5個月～12年，平均（5.5±2.8）年。兩組年齡、病程差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

診斷標(biāo)準(zhǔn)：西醫(yī)診斷標(biāo)準(zhǔn)參照《婦產(chǎn)科學(xué)》中慢性盆腔炎的診斷標(biāo)準(zhǔn)［3］，中醫(yī)分型參照《中醫(yī)婦科學(xué)》中氣滯血瘀型標(biāo)準(zhǔn)［4］。

納入標(biāo)準(zhǔn)：①符合診斷標(biāo)準(zhǔn)；②年齡20～50歲；③神志正常，行為配合，言語清晰，能正確表達灸感；④觀察前30天未行針灸治療。

2 治療方法

治療組：用熱敏灸結(jié)合健康教育療法。①熱敏灸：取腰陽關(guān)、氣海、關(guān)元、子宮、三陰交、陰陵泉等穴位，避開月經(jīng)期，用江蘇康美公司生產(chǎn)的艾條對熱敏穴區(qū)進行穴位熱敏探查，標(biāo)記熱敏穴位，按回旋灸、循經(jīng)往返灸和雀啄灸的探查手法順序，各操作1min，然后施行溫和灸。腰陽關(guān)、氣海穴三角溫和灸，自覺熱感深透至腹腔或擴散至腰骶部或向下肢傳導(dǎo)，灸至熱敏灸感消失。關(guān)元、子宮穴分別進行三角溫和灸，自覺熱感向深部穿透至腹腔，灸至熱敏灸感消失。三陰交和陰陵泉穴分別進行雙點溫和灸，自覺熱感傳達腹部，灸至熱敏灸感消失。3組穴位每次選取2組穴位。日1次，2周為一療程，治療4個療程。②健康教育：a.熟知患者資料，了解患者對自身病癥的認知程度與配合度，給予針對性的健康教育護理干預(yù)；b.健康宣教：根據(jù)每個患者的具體情況制訂針對個人的健康宣教內(nèi)容和計劃，傳授心理調(diào)節(jié)、藥物治療與飲食習(xí)慣的方法和相關(guān)知識，提供有針對性的指導(dǎo)和服務(wù)；c.飲食指導(dǎo)：指導(dǎo)其注意飲食質(zhì)量，進食以易消化、營養(yǎng)較高和高蛋白質(zhì)食物為主；d.體格鍛煉：應(yīng)保持充足的休息時間，選擇適宜的活動類型，以慢步行走、打太極及騎自行車等有氧運動為主。2周為一療程，治療4個療程。

對照組：采用穴位懸灸聯(lián)合健康教育療法。①穴位懸灸：避開月經(jīng)期取穴同治療組，行定點艾灸，以穴位部皮膚潮紅為度，日1次，2周為一療程，治療4個療程。②健康教育療法同治療組。

3 療效標(biāo)準(zhǔn)

參照《中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原則》［5］、《中醫(yī)婦科學(xué)》［4］。痊愈：臨床癥狀及體征消失，B超復(fù)查未見異常，癥狀積分為0分。顯效：臨床癥狀消失，婦科檢查有明顯改善，B超積液、包塊、炎癥情況得到明顯改善，癥狀積分降低2/3以上。有效：臨床癥狀及體征部分改善，B超積液、包塊、炎癥情況善不明顯，癥狀積分降低1/3以上。無效：臨床癥狀及體征鈞無改善，B超復(fù)查無變化，癥狀積分降低1/3以下。

用SPSS19.0統(tǒng)計軟件包進行統(tǒng)計學(xué)處理，計量資料以（±s ）表示、用t檢驗，計數(shù)資料用χ2檢驗，P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

4 治療結(jié)果

兩組臨床療效比較見表1。

表1 兩組臨床療效比較 例（%）

5 討 論

慢性盆腔炎屬中醫(yī)“帶下”、“婦人腹痛”、“月經(jīng)不調(diào)”、“不孕”等范疇［6］，以濕熱瘀結(jié)、氣滯血瘀、寒濕凝滯、氣虛血瘀多見，可概括為濕、熱、瘀、虛，以瘀邪阻滯沖任為主要病機。

關(guān)元、氣海均為任脈要穴，關(guān)元是足三陰經(jīng)和任脈之氣交會處，為調(diào)補元氣之要穴；氣海穴位居腹部，為生氣之海，是針灸保健要穴，具有益氣助陽、調(diào)經(jīng)固經(jīng)的作用；子宮穴為經(jīng)外奇穴，為子宮在體表的投影，是治療女性生殖系統(tǒng)疾病經(jīng)驗穴，氣海、子宮合用可調(diào)補下焦氣機；腰陽關(guān)為督脈穴，位于腰部，腰為腎之府，具有補腎功效；陰陵泉為足太陰脾經(jīng)之合穴，功能健脾化濕；三陰交為肝、腎、脾三經(jīng)之交會穴，可調(diào)理沖任氣血，是調(diào)理婦科氣血的常用穴。

熱敏灸療法通過激發(fā)透熱、擴熱、傳熱、局部不（微）熱遠部熱、表面不（微）熱深部熱、非熱覺等熱敏灸感和經(jīng)氣傳導(dǎo)，并施以個體化的飽和熱敏灸量，從而提高艾灸療效［7］。楊賢海認為熱敏灸治療慢性盆腔炎可以改善盆腔血液循環(huán)，加快盆腔瘀血、毒素、廢物的排出，扶正驅(qū)邪，促進慢性盆腔炎的康復(fù)［8］。健康教育可以增加患者對疾病危險因素的了解，增強治療的信心，注意勞逸結(jié)合，學(xué)會自我保健、養(yǎng)成健康生活方式，能提高機體抵抗力、防止疾病復(fù)發(fā)［9］。

熱敏灸配合健康教育治療慢性盆腔炎效果較好。

［1］ 曹澤毅.中華婦產(chǎn)科學(xué)（臨床版）［M］.北京：人民衛(wèi)生出版社，2010：1212-1248.

［2］ 梁薔.慢性盆腔炎的中醫(yī)辨證分型探討［J］.時珍國醫(yī)國藥，2007，（12）.

［3］ 樂杰.婦產(chǎn)科學(xué)［M］.6版，北京：人民衛(wèi)生出版社，2004：382.

［4］ 張玉珍.中醫(yī)婦科學(xué)［M］.北京：中國中醫(yī)藥出版社，2002：316-319.

［5］ 中華人民共和國衛(wèi)生部.中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原則［M］.北京：中國醫(yī)藥科技出版社，2002：245-250.

［6］ 韓崇.中醫(yī)治療盆腔炎臨床探討［J］.內(nèi)蒙古中醫(yī)藥，2010，11：2-3.

［7］ 陳日新.中醫(yī)熱敏灸巧治婦科?。跩］.家庭醫(yī)生報，2008，7：1.

［8］ 張國勝，楊賢海.楊賢海運用經(jīng)期熱敏灸治療慢性盆腔炎經(jīng)驗［J］.中國保健營養(yǎng)，2012，7：2272-2273.

［9］ 文貴子.對慢性盆腔炎患者實施個體化健康教育的效果評價［J］.中國醫(yī)學(xué)創(chuàng)新，2014，11（2）：83-84.

R245.813.3

B

1004-2814（2017）11-1316-02

我國育齡女性中約41%的女性曾經(jīng)患有盆腔炎，已婚女性更是高達70%［1］，盆腔炎性疾病未得到及時正確的治療則發(fā)為慢性盆腔炎，可導(dǎo)致不孕、輸卵管妊娠、慢性盆腔痛。炎癥反復(fù)發(fā)作、纏綿難愈?；颊咄纯?、焦慮，嚴(yán)重影響患者的生殖健康和生活質(zhì)量［2］。我們用熱敏灸結(jié)合健康教育治療慢性盆腔炎取得較好療效，報道如下。

廣東省佛山市醫(yī)學(xué)類科技攻關(guān)項目（項目編號2015AB001521）

2017-06-18