陶海紅

（河南省開封市通許縣人民醫(yī)院婦產(chǎn)科，河南 通許 475400）

中西醫(yī)結(jié)合治療多囊卵巢綜合征排卵障礙療效觀察

陶海紅

（河南省開封市通許縣人民醫(yī)院婦產(chǎn)科，河南 通許 475400）

目的：觀察中西醫(yī)結(jié)合治療多囊卵巢綜合征排卵障礙的療效。方法：80例采用盲選機(jī)制分為兩組各40例，兩組均給予常規(guī)西藥治療，觀察組加用中藥治療。結(jié)果：治療后LH、T水平觀察組低于對照組（P＜0.05）， E2水平觀察組高于對照組（P＜0.05），總有效率觀察組高于對照組（P＜0.05）。結(jié)論：中西醫(yī)結(jié)合治療多囊卵巢綜合征療效較好。

多囊卵巢綜合征；中西醫(yī)結(jié)合；對照治療觀察

多囊卵巢綜合征（PCOS）是一種以排卵功能紊亂或喪失、高雄激素血癥為特征的不孕癥，多發(fā)于育齡期婦女，是由于內(nèi)分泌失常及新陳代謝異常所致，臨床上表現(xiàn)為月經(jīng)失調(diào)、多毛、肥胖、痤瘡等［1］。本研究采用中西醫(yī)結(jié)合方法治療多囊卵巢綜合征排卵障礙臨床療效較好，報(bào)道如下。

1 臨床資料

共80例，均為2014年6月至2015年12月我院收治的多囊卵巢綜合征排卵障礙患者，隨機(jī)分為兩組各40例。觀察組年齡21～36歲，中位年齡（27.53±3.42）歲；病程10個月～5年，中位病程（2.10±0.84）年。對照組年齡22～37歲，中位年齡（28.05±3.17）歲；病程9個月～5年，中位病程（2.35±0.82）年。兩組基本資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

納入標(biāo)準(zhǔn)：①西醫(yī)診斷符合《婦產(chǎn)科學(xué)》中多囊卵巢綜合征的診斷標(biāo)準(zhǔn)，中醫(yī)診斷符合《中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原則》中的病證診斷標(biāo)準(zhǔn)；②育齡期已婚女性，性生活正常，未施行避孕措施；③經(jīng)醫(yī)學(xué)倫理委員會審核并通過，知情同意［2］。

排除標(biāo)準(zhǔn)［3-4］：①合并有嚴(yán)重心、肝、腎功能障礙；②配偶生育功能障礙。

2 治療方法

兩組均給予常規(guī)西醫(yī)治療。①在月經(jīng)周期的第3d，口服地塞米松（廣東華南藥業(yè)集團(tuán)有限公司，國藥準(zhǔn)字H44024469），每日2mg，連續(xù)服藥10日；②在月經(jīng)周期的第5天口服枸櫞酸氯米芬膠囊（上海衡山藥業(yè)有限公司，國藥準(zhǔn)字H31021107），初始劑量為每日50mg，根據(jù)患者排卵情況酌情加減劑量，不排卵即增加，最大劑量為每日150mg，連續(xù)服藥5日。

觀察組加用中藥治療。藥用香附6g，當(dāng)歸8g，淫羊藿10g，石菖蒲10g，熟地12g，茺蔚子12g，丹參15g，川牛膝15g，菟絲子15g，紫石英20g。在此基礎(chǔ)上，實(shí)施分期治療，酌情加減。月經(jīng)周期的第1～5天去熟地、茺蔚子、紫石英，加紅花、桃仁各8g，赤芍10g；月經(jīng)周期的第6～14天去香附、川牛膝，加女貞子10g、覆盆子12g、枸杞子20g；月經(jīng)周期的第15～28天去香附、茺蔚子、川牛膝，加黨參、紫河車各10g，巴戟天、補(bǔ)骨脂各12g。日1劑，水煎，濾渣取汁300mL，分早晚飯后溫服。

兩組均連續(xù)治療3個月經(jīng)周期為一療程，1個療程后比較兩組臨床療效。

3 觀察方法

采用常規(guī)實(shí)驗(yàn)室檢查手段，檢測性激素水平。①LH，即促黃體生成素；②FSH，即促卵泡激素；③E2，即雌二醇；④T，即睪酮。并計(jì)算LH/FSH［5］。

觀察月經(jīng)失調(diào)、多毛、肥胖、痤瘡等臨床癥狀的改善情況，監(jiān)測體內(nèi)卵泡發(fā)育情況。

4 療效標(biāo)準(zhǔn)

臨床治愈：臨床癥狀基本消除，卵泡發(fā)育正常，直徑達(dá)18～25mm，有排卵征象。顯效：臨床癥狀顯著改善，卵泡發(fā)育良好，直徑達(dá)14～17mm，存在排卵的可能性。有效：臨床癥狀有所改善。卵泡發(fā)育情況較治療前有改善。無效：臨床癥狀及性激素指標(biāo)水平無改善，卵泡發(fā)育情況無變化［6］。

5 治療結(jié)果

兩組性激素指標(biāo)比較見表1。

表1 兩組性激素指標(biāo)水平比較 （±s ）

表1 兩組性激素指標(biāo)水平比較 （±s ）

兩組臨床療效比較見表2。

組別例LH（mIU/mL）FSH（mIU/mL）LH/FSHE2（pg/mL）T（ng/mL）對照組486.84±3.124.51±0.841.43±0.7376.52±26.3054.12±11.86觀察組485.01±2.174.60±1.051.02±0.5493.12±38.1739.71±10.95 t 7.2501.493 1.2858.1478.063 P＜0.05＞0.05＞0.05＜0.05＜0.05

表2 兩組臨床療效比較 例（%）

6 討 論

手術(shù)和藥物治療是臨床上治療多囊卵巢綜合征排卵障礙的常用手段，隨著新型藥品的研發(fā)應(yīng)用，目前藥物治療已逐步成為主流療法，常用藥物有避孕藥、糖皮質(zhì)激素、氯米芬、促性腺激素、胰島素增敏劑等，能夠有效緩解高雄激素血癥，促進(jìn)排卵，同時緩解胰島素抵抗現(xiàn)象。此次試驗(yàn)采用的地塞米松為糖皮質(zhì)激素，可通過抑制垂體ACTH分泌來降低腎上腺雄激素分泌的水平，枸櫞酸氯米芬膠囊為抗性激素藥，與雌激素具有拮抗作用，可通過干擾內(nèi)源性雌激素的負(fù)反饋?zhàn)饔么龠M(jìn)LH和FSH的分泌，促進(jìn)卵泡發(fā)育并刺激排卵［7-8］。

多囊卵巢綜合征屬中醫(yī)“閉經(jīng)”、“不孕”范疇，病機(jī)為腎虛血瘀，治宜溫補(bǔ)肝腎、活血化瘀。中藥方中川牛膝逐瘀通經(jīng)，紫石英養(yǎng)血暖宮，茺蔚子活血調(diào)經(jīng)，丹參活血祛瘀、通經(jīng)止痛，熟地、菟絲子、淫羊藿補(bǔ)腎填精，香附理氣寬中，當(dāng)歸補(bǔ)血和血。早期添加紅花、桃仁等活血化瘀，中期加女貞子、枸杞子等補(bǔ)益肝腎，后期加黨參、紫河車等助血?dú)馍?，使腎氣盛而腎精足，血?dú)膺\(yùn)行通暢，沖任調(diào)和［9］。

綜上所述，中西醫(yī)結(jié)合治療多囊卵巢綜合征排卵障礙可改善性激素指標(biāo)及卵泡發(fā)育情況。

［1］ 趙曉丹，鄭曉紅，張運(yùn)玲，等.補(bǔ)腎活血祛痰方結(jié)合媽富隆治療多囊卵巢綜合征療效觀察［J］.陜西中醫(yī)，2014，35（11）：1455-1456.

［2］ 謝樂，齊巧霞.中藥外敷結(jié)合達(dá)英-35治療多囊卵巢綜合征并發(fā)痤瘡的療效觀察［J］.廣西中醫(yī)藥，2014，37（5）：34-35.

［3］ 蘇健，焦惠霞.針?biāo)幗Y(jié)合治療腎虛痰濕型多囊卵巢綜合征40例遠(yuǎn)期療效觀察［J］.遼寧中醫(yī)雜志，2014，41（9）：1955-1958.

［4］ 任麗娜，郭麗紅，馬文珠，等.針刺治療多囊卵巢綜合征：隨機(jī)對照試驗(yàn)的系統(tǒng)綜述和Meta分析［J］.針刺研究，2014，39（3）：238-246.

［5］ 崔麗敏.補(bǔ)腎調(diào)周化痰祛瘀聯(lián)合來曲唑治療多囊卵巢綜合征排卵障礙的臨床研究［J］.四川中醫(yī)，2014，32（4）：111-113.

［6］ 肖少芳，徐義勇，朱麗娟，等.穴位埋線聯(lián)合達(dá)英及二甲雙胍治療肥胖型多囊卵巢綜合征36例［J］.江西中醫(yī)藥，2014，45（4）：53-55.

［7］ 蘇健，白杰，尤瑞紅.針?biāo)幗Y(jié)合治療對肥胖型多囊卵巢綜合征瘦素及胰島素抵抗的影響［J］.四川中醫(yī)，2014，32（1）：86-88.

［8］ 鄭轉(zhuǎn)梅，劉艷巧，姜玨，等.彩色多普勒超聲在評價中藥調(diào)經(jīng)方治療多囊卵巢綜合征療效中的價值［J］.陜西醫(yī)學(xué)雜志，2013，42（10）：1380-1381.

［9］ 茹秀麗，馮艷萍，孟亞麗，等.中藥人工周期聯(lián)用枸櫞酸氯米芬對32例多囊卵巢綜合征的臨床療效分析［J］.時珍國醫(yī)國藥，2013，24（9）：2182-2183.

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2017-06-18