牛祎明

（河南省鄭州市中醫(yī)院肝膽科，河南 鄭州 450007）

中西醫(yī)結(jié)合治療肝硬化腹水臨床觀察

牛祎明

（河南省鄭州市中醫(yī)院肝膽科，河南 鄭州 450007）

目的：觀察中西醫(yī)結(jié)合治療肝硬化腹水的效果。方法：80例按照隨機(jī)雙盲法分為對照組和觀察組各40例。兩組均用常規(guī)西藥治療，觀察組加用決水湯加減治療。結(jié)果：觀察組總有效率和不良反應(yīng)發(fā)生率分別為92.5%、7.5%，對照組總有效率和不良反應(yīng)發(fā)生率分別為75.0%、27.5%，兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；觀察組各項(xiàng)肝功能指標(biāo)均顯著優(yōu)于對照組（P＜0.05）。結(jié)論：中西醫(yī)結(jié)合治療肝硬化腹水效果更好，不良反應(yīng)更少。

肝硬化腹水；中西醫(yī)結(jié)合；對照治療觀察

肝硬化腹水主要表現(xiàn)為食欲下降、乏力、納少、腹脹，面浮肢腫、面色晦暗等［1］?？砂l(fā)生肝功能失代償或者肝功能衰竭等［2］。本研究用中西醫(yī)結(jié)合治療肝硬化腹水療效較好，總結(jié)如下。

1 臨床資料

共80例，均為我院2014年6月至2016年6月收治患者，按照隨機(jī)雙盲法分為兩組各40例。對照組男23例，女17例；年齡33～76歲，平均（50.01±7.21）歲；病程1.1～6年，平均（2.34±1.64）年。觀察組男22例，女18例；年齡32～75歲，平均（49.89±6.95）歲；病程1.3～7年，平均（2.50±1.74）年。兩組一般資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

診斷標(biāo)準(zhǔn)：按《肝硬化腹水中醫(yī)診療規(guī)范專家共識意見》相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)。腹大脹滿，脘腹痞脹，舌白滑，面色萎黃，下肢浮腫。

納入標(biāo)準(zhǔn)：符合診斷標(biāo)準(zhǔn)，無精神疾病、嚴(yán)重心、肝、腎功能障礙，妊娠期和哺乳期，藥物過敏。簽署知情同意書。

2 治療方法

兩組均給予還原性谷胱甘肽口服，每日3次，每次4粒。復(fù)方甘草酸苷口服，每日3次，每次2～3片。螺內(nèi)酯口服，每日40～80mg。氫氯噻嗪口服，每日25～100mg。根據(jù)具體情況給予適量人血白蛋白進(jìn)行靜脈輸注，以提高血漿膠體滲透壓。適當(dāng)補(bǔ)充高蛋白類物質(zhì)。

觀察組加用決水湯加減。赤小豆30g，茯苓30g，炒白術(shù)30g，白茅根 30g，黃芪24g，車前子15g，水紅花子15g，王不留行15g，熟附子12g，桂枝6g，黑丑6g，炙甘草6g。水煎取汁300mL，分早晚服用，每日1劑。

兩組均治療4周。

3 觀察指標(biāo)

觀察臨床療效、不良反應(yīng)及肝功能指標(biāo)等，肝功能指標(biāo)主要包括血清白蛋白（ALB）、丙氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶（ALT）、門冬氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶（AST）以及總膽紅素（TBIL）。

4 療效標(biāo)準(zhǔn)

按《中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原則》療效標(biāo)準(zhǔn)。顯效：癥狀消失，腹水消退，肝功能指標(biāo)恢復(fù)至正常。有效：癥狀和腹水有所緩解，肝功能指標(biāo)接近正常。無效：癥狀、腹水以及肝功能指標(biāo)均未改善。

5 治療結(jié)果

兩組臨床療效和不良反應(yīng)比較見表1。

表1 兩組臨床療效和不良反應(yīng)比較 例（%）

兩組肝功能指標(biāo)比較見表2。

表2 兩組肝功能指標(biāo)比較 （±s）

表2 兩組肝功能指標(biāo)比較 （±s）

組別例ALB（g/L）ALT（U/L）AST（U/L）TBIL（μmol/L）對照組4030.5±3.461.9±10.264.8±11.231.0±7.1觀察組4035.1±4.140.2±9.843.9±10.819.6±6.8 t 5.469.708.507.33 P＜0.05＜0.05＜0.05＜0.05

6 討 論

肝硬化腹水屬中醫(yī)“臌脹”范疇，臨床表現(xiàn)為皮膚黃染、體虛、腹脹大等［3］。決水湯加減方中桂枝溫陽化氣，炒白術(shù)、黃芪健脾益氣、利水消腫，茯苓利濕固本，熟附子溫腎補(bǔ)陽，水紅花子、茅根清熱利尿、消瘀破積，黑丑泄水通便。

中西醫(yī)結(jié)合治療肝硬化腹水改善臨床癥狀和肝功能療效好，不良反應(yīng)少。

［1］ 谷黨英.中藥內(nèi)服外敷治療肝硬化腹水臨床研究［J］.時(shí)珍國醫(yī)國藥，2012，23（12）：3181-3182.

［2］ 沈?qū)氂?，楊育林，楊法?特利加壓素對肝硬化頑固性腹水的臨床療效觀察［J］.中國中西醫(yī)結(jié)合消化雜志，2013，21（6）：319-320.

［3］ 李嘉，劉友章.健脾活血袪濕方對肝硬化腹水大鼠肝功能及水通道蛋白9的影響［J］.中藥新藥與臨床藥理，2014，25（4）：437-442.

Objective：To observe the effect of combination of TCM and western medicine in the treatment of cirrhosis ascites. Method：80 cases were divided into control group and observation group （n=40） according to the randomized doubleblind method. Both group were treated with conventional western meidine and the observation group were treated with modified Jueshui Decoction in addition. Result：The total effective rate o and the incidence of adverse reaction was 92.5% and 7.5%respectively in the observation group while that was 75.0% and 27.5% respectively in the control group. The difference between the two groups was statistically significant （P＜0.05）. After the treatment，the liver function of the observation group was significantly superior to that of the control group （P＜0.05）.Conclusion：Combination of TCM and western medicine has better effect on cirrhosis ascites, with less adverse reaction.

cirrhosis ascites；combination of TCM and western medicine；control treatment and observation

R575.29

B

1004-2814（2017）11-1282-02

2017-06-18