和志剛

（河南省許昌市中心醫(yī)院，河南 許昌 461000）

中西醫(yī)結(jié)合治療中風(fēng)偏癱臨床研究

和志剛

（河南省許昌市中心醫(yī)院，河南 許昌 461000）

目的：觀察中西醫(yī)結(jié)合治療中風(fēng)偏癱的效果。方法：120例隨機(jī)分為研究組和對(duì)照組各60例，研究組用中西醫(yī)結(jié)合法治療，對(duì)照組單用西醫(yī)治療。結(jié)果：治療后中醫(yī)證候評(píng)分與日常生活能力評(píng)分研究組優(yōu)于對(duì)照組（P＜0.05）。結(jié)論：中西醫(yī)結(jié)合治療中風(fēng)偏癱效果較好。

中風(fēng)偏癱；中西醫(yī)結(jié)合；對(duì)照治療觀察

本研究用中西醫(yī)結(jié)合方法治療中風(fēng)偏癱效果較好，總結(jié)如下。

1 臨床資料

共120例，均為2014年11月至2016年11月本院收治患者，符合《各類腦血管疾病診斷要點(diǎn)》腦卒中診斷標(biāo)準(zhǔn)和《中風(fēng)病診斷與療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)》中風(fēng)偏癱標(biāo)準(zhǔn)，隨機(jī)分為研究組和對(duì)照組各60例。研究組男34例，女26例；年齡36～73歲，平均（53.27±12.5）歲；病程12天～6個(gè)月，平均（26.3±2.8）天。對(duì)照組男37例，女23例；年齡38～76歲，平均（56.73±11.9）歲；病程15天～6個(gè)月，平均（26.7±3.2）天。兩組性別、年齡、病程等比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

2 治療方法

兩組均用西醫(yī)治療。急性期保持呼吸道通暢和水、電解質(zhì)的平衡，糾正酸堿失衡。復(fù)方丹參注射液（正大青春寶藥業(yè)有限公司）20mL和5%葡萄糖500mL混合后進(jìn)行靜脈滴注， 1天1次。胞二磷膽堿（長(zhǎng)春大政藥業(yè)科技有限公司）1.0g和5%葡萄糖250mL混合后靜脈滴注， 1天1次。腦梗死用血液稀釋、抗血小板和抗凝等方法治療，并給予適量的維生素E、復(fù)合維生素B等藥物輔助治療。

研究組加用中藥湯劑和針灸。①中藥湯劑：用補(bǔ)陽還五湯加減。黃芪50g，丹參10g，三七10g，黨參10g，川芎10g，當(dāng)歸10g，白術(shù)10g，決明子10g，栝蔞10g，石菖蒲10g，桃仁10g，赤芍10g，地龍10g，天麻8g，竹茹6g，半夏6g。加水煎至400mL后服用，1天服2次，1日1劑，10天為一療程，連續(xù)服用3個(gè)療程。②針灸：選直徑0.3～0.38mm、長(zhǎng)度0.5～2.0寸的華佗牌毫針針灸，頭針采用捻轉(zhuǎn)手法進(jìn)針，體針采用提插手法進(jìn)針?？谘弁嵝闭呷√?、頰車、四白、陽白、下關(guān)、攢竹、人中、百會(huì)、地倉等，舌強(qiáng)不語者取廉泉、啞門，半身不遂者取手三里、曲池、合谷、肩髃、環(huán)跳、足三里、承山、血海、伏兔、太溪、三陰交。針刺得氣后留針0.5h，日1次， 10天為一療程， 1個(gè)療程后休息3天再行下一療程，共進(jìn)行3個(gè)療程。

3 觀察指標(biāo)

觀察日常生活能力、中醫(yī)證候，中醫(yī)證候的評(píng)分根據(jù)《中風(fēng)病診斷與療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)》進(jìn)行評(píng)定，日常生活能力采用日常生活能力量表進(jìn)行評(píng)估。

用 SPSS13.0 統(tǒng)計(jì)軟件分析處理，計(jì)量資料用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料用χ2檢驗(yàn)，P＜0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

4 療效標(biāo)準(zhǔn)

治愈：病殘程度為0級(jí)，意識(shí)正常，生活能夠自理，神經(jīng)功能缺損評(píng)分減少大于90%。顯效：病殘程度1～3級(jí)，能夠獨(dú)立行走，神經(jīng)功能缺損評(píng)分減少46%～90%。有效：病殘程度為4級(jí)，能夠站立且在攙扶或者拐杖的幫助下可行走，神經(jīng)功能缺損評(píng)分減少20%～45%。無效：病殘程度5～6級(jí)，不能站立，癥狀無明顯改善甚至加重。

5 治療結(jié)果

兩組治療前后日常生活能力評(píng)分和中醫(yī)證候評(píng)分見表1。

表1 兩組治療前后日常生活能力評(píng)分和中醫(yī)證候評(píng)分 （分，±s ）

表1 兩組治療前后日常生活能力評(píng)分和中醫(yī)證候評(píng)分 （分，±s ）

注：與對(duì)照組治療后比較，△P＜0.05。

日常生活能力中醫(yī)證候組別例治療前治療后治療前治療后研究組6056.71±7.9272.37±10.13△16.34±3.26.01±2.5△對(duì)照組6055.62±8.1860.54±11.4616.27±3.39.54±3.8

兩組臨床療效比較見表2。

表2 兩組臨床療效比較 例（%）

6 討 論

補(bǔ)陽還五湯方中黃芪補(bǔ)元?dú)猓h參補(bǔ)氣健脾，三七益氣活血，川芎活血祛瘀，地龍通經(jīng)活絡(luò)。諸藥合用，共奏補(bǔ)肝腎、益氣血、化瘀通絡(luò)之效。

針灸能夠通經(jīng)活血，促進(jìn)基本生活自理能力的康復(fù)［2］。

中西醫(yī)結(jié)合治療中風(fēng)偏癱有顯著效果。

［1］ 陳紅霞，楊志敬，潘銳煥.中西醫(yī)結(jié)合康復(fù)方案對(duì)腦卒中后偏癱患者運(yùn)動(dòng)功能、日常生活活動(dòng)能力和生活質(zhì)量的影響［J］.中國(guó)中西醫(yī)結(jié)合雜志，2016，36（4）：395-398.

［2］ 付露，潘文宇.中風(fēng)后痙攣性癱瘓的針灸推拿及康復(fù)治療現(xiàn)狀［J］.現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志，2016，25（10）：1137-1140.

R743.3

B

1004-2814（2017）11-1277-02

2017-06-18