鐘 麗，張富強(qiáng)

（1.廣東省深圳市福田區(qū)中醫(yī)院急診科，廣東 深圳 518034；2.廣東省深圳市福田區(qū)慢性病防治醫(yī)院，廣東 深圳 518048）

氯雷他定配合馬纓丹治療急性濕疹療效觀察

鐘 麗1，張富強(qiáng)2

（1.廣東省深圳市福田區(qū)中醫(yī)院急診科，廣東 深圳 518034；2.廣東省深圳市福田區(qū)慢性病防治醫(yī)院，廣東 深圳 518048）

目的：觀察氯雷他定配合馬纓丹治療急性濕疹的臨床療效。方法： 80例隨機(jī)分為治療組和對(duì)照組各40例。兩組均用氯雷他定口服，治療組加用新鮮馬纓丹枝葉煎水外洗，對(duì)照組加用糠酸莫米松軟膏外涂。結(jié)果：治療15天后，總有效率治療組80.0%、對(duì)照組87.5%，兩組比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=0.826，P＞0.05）。兩組不良反應(yīng)發(fā)生率分別為0.0%、10.0%，兩組比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=4.21，P＜0.05）。結(jié)論：氯雷他定配合馬纓丹治療急性濕疹效果較好。

急性濕疹；氯雷他定；馬纓丹

本研究用氯雷他定聯(lián)合馬纓丹新鮮枝葉煎水外洗治療急性濕疹療效滿意，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 臨床資料

共80例，均為2015年1月至2016年10月門診患者，隨機(jī)分為治療組和對(duì)照組各40例。治療組男21例、女19例，年齡6～73歲，病程7～14天。對(duì)照組男23例、女17例，年齡7～77歲，病程6～14天。兩組年齡、性別、病程、病情等比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

納入標(biāo)準(zhǔn)：①符合中華醫(yī)學(xué)會(huì)皮膚性病學(xué)分會(huì)免疫學(xué)組發(fā)布的濕疹診療指南（2011年）急性濕疹的診斷標(biāo)準(zhǔn)。表現(xiàn)為紅斑、水腫基礎(chǔ)上粟粒大丘疹、丘疤疹、水疤、糜爛及滲出，病變中心往往較重，而逐漸向周圍蔓延，外圍又有散在丘疹、丘疤疹，故境界不清；②皮損面積小于10%體表面積；③年齡6～77歲。

排除標(biāo)準(zhǔn)：①皮損合并嚴(yán)重細(xì)菌、病毒或真菌感染；②2周以內(nèi)接受過治療；③對(duì)馬纓丹有過敏史；④有嚴(yán)重心、肝腎功能損害者及嚴(yán)重免疫功能低下；⑤有神經(jīng)、精神疾病及嚴(yán)重內(nèi)分泌疾?。虎奕焉锘虿溉槠?。

2 治療方法

兩組均口服氯雷他定片（上海先靈葆雅制藥有限公司生產(chǎn)，國(guó)藥準(zhǔn)字H10970410，產(chǎn)品批號(hào)15RXP1092）10mg 口服，每日睡前1次。

治療組加用馬纓丹枝葉50g，用水3L煎取1L，適溫，用毛巾濕敷患處，日1次，每次10～20min，療程2周。

對(duì)照組加用糠酸莫米松軟膏（上海先靈葆雅制藥有限公司生產(chǎn)，國(guó)藥準(zhǔn)字H19991418，產(chǎn)品批號(hào)15NGFA036）適量外涂，日1次，療程2周。

3 療效標(biāo)準(zhǔn)

療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)參照2012年國(guó)家中醫(yī)藥管理局發(fā)布的《中醫(yī)病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn)》。治愈：皮損消退，癥狀消失。顯效：皮損消退65%以上，瘙癢緩解或時(shí)有輕微瘙癢。好轉(zhuǎn)：皮損消退30%～65%，瘙癢癥狀明顯減輕。無效：皮損未消退或消退不足30%。

用SPSS11.5統(tǒng)計(jì)軟件處理分析，計(jì)數(shù)資料以（%）表示、用χ2檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

4 治療結(jié)果

兩組臨床療效比較見表1。

表1 兩組臨床療效比較 例（%）

對(duì)照組用莫米松軟膏起效較快，早期效果較好，總有效率較高，但出現(xiàn)耐藥性，皮疹好轉(zhuǎn)不徹底甚至反復(fù)。治療組（尤其是濕熱型）總有效率與對(duì)照組相近，但治愈率高，原因可能用馬纓丹不易出現(xiàn)耐藥性。另治療組2例無效患者中，1例職業(yè)是物業(yè)花匠，經(jīng)常接觸諸如化肥、泥土、蟲子等刺激性物品，另1例為老年患者，陰虛血熱較甚。對(duì)照組1例無效者未發(fā)現(xiàn)特殊原因，查血常規(guī)發(fā)現(xiàn)白細(xì)胞偏低（3.2×109/L），患者述既往即有白細(xì)胞偏低，曾系統(tǒng)檢查未發(fā)現(xiàn)有特殊病變，平素也無特殊不適，治療無效是否與此有關(guān)尚不明確。

兩組不良反應(yīng)比較見表2。

表2 兩組不良反應(yīng)比較 例（%）

治療組經(jīng)馬纓丹煎液浸泡后會(huì)出現(xiàn)不同程度的皮膚黃染，療程結(jié)束后3～7天可自行消退。未發(fā)現(xiàn)明顯不良反應(yīng)。對(duì)照組1例出現(xiàn)皮疹局部燒灼感，停藥3天后消失；1例出現(xiàn)局部毛細(xì)血管擴(kuò)張，3個(gè)月后隨訪逐漸消退；2例出現(xiàn)局部色素沉著，半年后隨訪未完全消退，仍有色素沉著痕跡。

5 討 論

濕疹屬中醫(yī)“濕瘡”范疇，由風(fēng)、濕、熱邪浸淫肌膚所致。病機(jī)為脾氣虧虛，脾失運(yùn)化，水谷精微聚而為濕，水濕郁久蘊(yùn)熱，外風(fēng)引動(dòng)，濕熱外滲肌膚。急性濕疹主要病因以濕熱為主。治療當(dāng)以清熱燥濕止癢為主，兼以活血涼血［1］。

馬纓丹（Lamtana camara-L）為馬鞭草科屬植物。別名五色梅、五龍?zhí)m、如意草、五彩花、臭草、臭金鳳、五雷丹、五色繡球、變色草等，廣泛分布于熱帶、亞熱帶地區(qū)，我國(guó)南方的廣東、廣西、福建等省、自治區(qū)均有野生，四季開花，有紅粉黃橙白等多種顏色，故名“五色梅”［2］。馬纓丹以根或全株入藥，味辛苦性涼。清熱祛風(fēng)燥濕、活血涼血功效。歷代多種本草著作均記載馬纓丹有治療濕瘡的作用，如《嶺南采藥錄》謂其“洗濕毒疥癩”，《南寧市藥物志》謂其“治疥癜毒瘡止血”，《廣東中藥》謂其“祛風(fēng)止癢，消腫止痛，散毒”，《廣西中草藥》謂其“全草，退熱，殺蟲止癢，消瘡瘍”等。因五色梅具有臭味，有小毒，誤食會(huì)引起腹瀉發(fā)燒，故臨床多外用。研究表明，馬纓丹莖葉中含有馬纓丹烯A（Lantadene A）、馬纓丹烯B（Lantadene B）、馬纓丹烯（Lantadene）、類馬纓丹酸（Lantanolic acid）、馬纓丹異酸（Lnatic acid）、鞣質(zhì)、樹脂、還原糖以及生物堿。馬纓丹植株中主要非揮發(fā)性化學(xué)成分是萜類（五環(huán)三萜、四環(huán)三萜），其中以五環(huán)三萜類含量最高［3］。此外，還包括黃酮、呋喃萘醌、苯乙醇苷和酚酸類化合物等。馬纓丹所含呋喃萘醌具有抗革蘭陽(yáng)性菌和真菌活性，三萜類化合物具有抗炎活性，其抗炎機(jī)制可能與抑制人白細(xì)胞彈性蛋白酶有關(guān)［4］。

氯雷他定聯(lián)合馬纓丹治療急性濕疹效果較好，治愈率較高，而不良反應(yīng)少。

［1］ 李文豪，楊旭，施婉玲 .鄭則敏單方外治濕瘡經(jīng)驗(yàn)初探［J］.內(nèi)蒙古中醫(yī)藥，2016，35（3）：24-25.

［3］ 國(guó)家中醫(yī)藥管理局《中華本草》編委會(huì).中華本草［M］.上海：上?？茖W(xué)技術(shù)出版社，1993：563-564.

［3］ Dharmagadda VSS，Tandon M，Vasudevan P.Biocidal activity of the essential oils of Lantana camara，Ocimum sanctum and Tagetes patula［J］.Journal of Scientific＆Industrial Research，2005，64（1）：53-56.

［4］ 王金妮，黃祖良，韋賢.五色梅化學(xué)成分及藥理作用研究進(jìn)展［J］.廣州化工，2015，43（4）：19-21.

Objective：To observe the clinical effect of loratadine combined with the fresh Lantana lotion for treating acute eczema.Method：80 patients who meet the standard were randomly divided into treatment group（in 40 cases） and control group（in 40 cases）.The treatment group wash diseased skin with Lantana lotion，1 times a day，treatment for 2 weeks.The control group apply diseased skin with Mometasone furoate ointment，1 times a day，treatment for 2 weeks.Observe curative effect、prognosis and toxic and side effects between two groups on time，and make comparison.Result：After 15 days of treatment，the effective rate of the treatment group （80%） was close to that of the control group （87.5%），The difference was not statistically significant（χ2=0.826，P＞O.05）。The rate of toxic and side effects were 0.0% and 10.0%，the difference was statistically significant（χ2=4.21，P＜O.05）。Conclusion：It is an effective treatment of treating acute eczema with the fresh Lantana lotion.

acute eczema；loratadine；Lantana

R758.23

B

1004-2814（2017）11-1260-03

2017-06-18