黃秋丹

（廣東省深圳市福田區(qū)中醫(yī)院雨田社康中心，廣東 深圳 518000）

中藥結(jié)合針刺治療乳腺增生療效觀察

黃秋丹

（廣東省深圳市福田區(qū)中醫(yī)院雨田社康中心，廣東 深圳 518000）

目的：觀察中藥結(jié)合針刺治療乳腺增生的臨床效果。方法：92例分為對(duì)照組和觀察組各46例。兩組均用中藥治療，觀察組加用針刺治療。結(jié)果：總有效率觀察組89.13%，對(duì)照組71.74%，兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。疼痛程度（VAS評(píng)分）觀察組優(yōu)于對(duì)照組（P＜0.05）。結(jié)論：中藥結(jié)合針刺治療乳腺增生效果較好。

乳腺增生；中藥；針刺

乳腺增生是臨床常見、多發(fā)的乳腺疾病，主要表現(xiàn)為乳房脹痛（經(jīng)前期）、乳房腫塊等［1］。研究表明，目前乳腺增生的主要發(fā)病機(jī)理仍未明確［2］。我院采用中藥聯(lián)合針刺治療乳腺增生取得一定療效，報(bào)道如下。

1 臨床資料

共92例，均為我院2016年10月至2017年2月收治的女性患者，隨機(jī)分為對(duì)照組與觀察組各46例。觀察組年齡20～49歲，平均（35.25±1.03）歲；病程2周～3個(gè)月，平均（1.31±0.42）個(gè)月。對(duì)照組年齡22～49歲，平均（35.17±1.04）歲；病程2周～3個(gè)月，平均（1.24±0.38）個(gè)月。兩組一般資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

參照《中醫(yī)內(nèi)科疾病診療常規(guī)》中關(guān)于乳腺增生診斷標(biāo)準(zhǔn)［3］：①查體可觸及腺體增厚且呈現(xiàn)出散在條索狀、顆粒狀、團(tuán)塊狀腫塊；②腫塊存在觸痛感，于整個(gè)乳房散布，病灶可移動(dòng)且界限模糊，或出現(xiàn)瘙癢、溢液等；③超聲檢查出現(xiàn)低回聲結(jié)節(jié)（多發(fā)），最大直徑多為1cm以下；④病理檢查（活檢）為囊性增生；⑤未處于妊娠、哺乳等特殊生理時(shí)期。

2 治療方法

兩組均用中藥治療。白術(shù)15g，牡丹皮10g，浙貝母15g，柴胡10g，厚樸10g，牡蠣15g，扁豆10g，黃芩10g，枳實(shí)10g，半夏10g，茯苓10g，郁金10g，赤芍10g。每日1劑。水煎，早晚分2次溫服，每次250mL。10天為一療程，共治療2個(gè)療程（經(jīng)期停藥）。

觀察組加用針刺治療。取合谷、肝俞、屋翳、肩井、膻中、天宗等穴，提插捻轉(zhuǎn)并加以虛補(bǔ)實(shí)瀉，得氣后留針30min，期間給予2～3次運(yùn)針，每日治療1次。10天為一療程，共治療2個(gè)療程（經(jīng)期停針）。

3 觀察方法

用視覺模擬評(píng)分（VAS）［3］評(píng)價(jià)治療前后乳房疼痛程度， 0～10分，分?jǐn)?shù)越高則表示疼痛程度越嚴(yán)重。

4 療效標(biāo)準(zhǔn)

根據(jù)《中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原則》中的相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)［4］擬定。治愈：腫塊、疼痛等癥狀消失，停止治療后無復(fù)發(fā)。顯效：腫塊體積減少50%以上，疼痛消失。有效：腫塊體積較減小但幅度未達(dá)50%，仍存在輕微痛感。無效：腫塊體積未減少甚至增加，疼痛程度未緩解甚至加重。

5 治療結(jié)果

兩組臨床療效比較見表1。

表1 兩組臨床療效比較 例（%）

兩組治療前后VAS評(píng)分比較見表2。

表2 兩組治療前后VAS評(píng)分比較 （分，±s ）

表2 兩組治療前后VAS評(píng)分比較 （分，±s ）

注：與本組治療前比較，*P＜0.05；與對(duì)照組治療后比較，△P＜0.05。

組別例治療前治療后對(duì)照組467.22±0.384.33±0.87*觀察組467.25±0.372.69±0.17*△

6 討 論

乳腺增生屬中醫(yī)“乳癖”范疇，多為惱怒傷肝、思慮傷脾，脾失健運(yùn)、肝氣不舒、乳絡(luò)氣血凝滯所致。治療應(yīng)以調(diào)養(yǎng)血?dú)?、疏肝補(bǔ)腎、行氣活血為主［5-6］。中藥方劑中白術(shù)補(bǔ)脾燥濕，扁豆除濕健脾，茯苓除濕解毒，厚樸利濕祛痰，牡丹皮清熱涼血，赤芍活血化瘀，郁金活血止痛，牡蠣消癰散癤、清熱解毒，浙貝軟堅(jiān)散結(jié)，柴胡疏肝理氣，枳實(shí)升清降濁、調(diào)暢氣機(jī)，黃芩清熱燥濕、清腸解毒，半夏健脾除濕、化痰熄風(fēng)。諸藥合用，共奏化痰散結(jié)、健脾利濕、疏肝理氣之功。

針刺膻中、屋翳疏通經(jīng)絡(luò)、活血通氣，針刺合谷疏導(dǎo)陽明經(jīng)氣，針刺肝俞、肩井疏肝調(diào)經(jīng)，諸穴聯(lián)用有止痛、散結(jié)、消腫之效。利用針刺特定穴位從而對(duì)信號(hào)傳入中樞給予刺激，對(duì)調(diào)整機(jī)體神經(jīng)-內(nèi)分泌-免疫網(wǎng)絡(luò)、提高免疫力、促進(jìn)微循環(huán)等均具有顯著作用。

［1］ 主蘇云，李信春，馬金瓊，等.散結(jié)消癖湯治療乳腺增生病臨床研究［J］.湖北中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報(bào)，2016，18（2）：15-17.

［2］ 楚云杰.推拿結(jié)合針灸治療乳腺增生30例［J］.長(zhǎng)春中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報(bào)，2012，28（04）：670.

［3］ 朱文鋒.中醫(yī)內(nèi)科疾病診療常規(guī)［M］.長(zhǎng)沙：湖南科學(xué)技術(shù)出版社，1999：481.

［4］ 鄭筱萸.中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原則［S］.北京：中國(guó)醫(yī)藥科技出版社，2002，373—377.

［5］ 高蘭.針推合用治療乳腺增生癥80例［J］.菏澤醫(yī)學(xué)?？茖W(xué)校學(xué)報(bào)，2011，23（1）：200-201.

［6］ 楚云杰.推拿結(jié)合針灸治療乳腺增生［J］.長(zhǎng)春中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報(bào)，2012，28（4）：144-145.

R246.355.8

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1004-2814（2017）11-1252-02

2017-06-28